舌动脉脲素注射治疗舌部海绵状血管瘤
作者：路学美 张素华 席焕英
单位：252000 山东省聊城地区人民医院耳鼻咽喉-头颈外科
关键词：
中华耳鼻咽喉科杂志980221 舌部血管瘤特别是海绵状血管瘤并非少见，传统的治疗方法效果不甚理想。我院1985～1994年对舌部海绵状血管瘤采用舌动脉插管注射脲素治疗36例，取得满意的效果，报道如下。
一、病例和治疗方法
36例中男20例，女16例；年龄6～18岁，平均12岁。多在出生时或出生后不久在舌部出现肿物，随着年龄的增长逐步长大。讲话含糊不清，口内有异物感，个别患者有吞咽阻挡感。其中3例有外伤后出血不止的病史。检查见在舌的一侧有较大的柔软肿块，呈结节状，形状不规则，按压时肿块缩小，肿瘤表面呈鲜红色或暗红色。有外伤史者愈后留有瘢痕。采用肿瘤同侧胸锁乳突肌上1/3前缘以下颌角为中点作斜形切口，在动脉三角区找出颈外动脉，其第二分支为舌动脉。在舌动脉近心端结扎，顺行插入直径0.5 mm硅胶管，插入深度2～3 cm，切口旁另刺一小口将硅胶管引出，以备注药。每日注射前用75%酒精消毒接头处，经硅胶管注入40%脲素2～5 ml，10～15次为一疗程。一般注药期间可见肿瘤缩小、塌陷、变硬现象。观察3个月后有肿瘤残留者，多见于中线部位，可给予局部注射40%脲素一个疗程。每2天注射一次，7次为一疗程。每次分注几处，每次注射量不超过1.5 ml，以免引起坏死、溃破。
, 百拇医药
二、结果与讨论
近期全部有效，一个疗程治愈29例，占80.6%，治疗后肿瘤变硬、缩小、逐渐消失。3个月后观察瘤体完全消失，舌粘膜正常。余7例(19.4%)中线部位有残留血管瘤，局部注射一个疗程后，肿瘤完全消失，舌体颜色正常。全部随访3年以上，无肿瘤复发，舌粘膜颜色正常，舌功能无障碍。注药后有短暂的舌麻痹、伸舌偏向患侧，为脲素内麻醉药所致，约30分钟后恢复。无出血、血管栓塞、感染等并发症。
口咽、舌、面部等海绵状血管瘤应采取硬化剂治疗方法。动脉插管注药法由于直接经血管瘤的供血动脉注射药物，每次用药后药物在血管瘤瘤体内分布均匀一致。脲素对人体无毒副作用，可通过对血管瘤内皮细胞的组织形态学的改变而达到治疗目的。实验观察表明[1]：注射脲素后，可引起动脉强烈的收缩及血管内皮细胞皱缩、肿胀、坏死，使血管在短期内闭塞，加速血管瘤组织的退行性变及管内凝血形成，进而被结缔组织取代，达到治疗目的。脲素经血管内注射后，组织学观察发现，可使血管瘤内皮细胞发生无菌性炎性改变，细胞的酶代谢紊乱，营养障碍而皱缩。超微结构观察[1]可见血管瘤内皮细胞和结缔组织于注药后立即出现肿胀、胞质内线粒体肿大、脊断裂或消失，连续注射后，胶原纤维肿胀、崩裂，血管内皮细胞坏死。一周后可见成纤维细胞增生活跃，核分裂象，病变组织内大量新生胶原纤维出现。脲素是通过以上组织学的变化达到治疗效果的。选择性舌动脉插管注射脲素治疗舌部海绵状血管瘤是一种方法简便、无毒副作用及并发症的较好的治疗方法。
参考文献
1 李恭才，郑勤田，顾建章.脲素治疗血管瘤的组织学超微结构观察.中华小儿外科杂志，1990，11：136-138.
(收稿：1997-04-01 修回：1997-10-07), 百拇医药
单位：252000 山东省聊城地区人民医院耳鼻咽喉-头颈外科
关键词：
中华耳鼻咽喉科杂志980221 舌部血管瘤特别是海绵状血管瘤并非少见，传统的治疗方法效果不甚理想。我院1985～1994年对舌部海绵状血管瘤采用舌动脉插管注射脲素治疗36例，取得满意的效果，报道如下。
一、病例和治疗方法
36例中男20例，女16例；年龄6～18岁，平均12岁。多在出生时或出生后不久在舌部出现肿物，随着年龄的增长逐步长大。讲话含糊不清，口内有异物感，个别患者有吞咽阻挡感。其中3例有外伤后出血不止的病史。检查见在舌的一侧有较大的柔软肿块，呈结节状，形状不规则，按压时肿块缩小，肿瘤表面呈鲜红色或暗红色。有外伤史者愈后留有瘢痕。采用肿瘤同侧胸锁乳突肌上1/3前缘以下颌角为中点作斜形切口，在动脉三角区找出颈外动脉，其第二分支为舌动脉。在舌动脉近心端结扎，顺行插入直径0.5 mm硅胶管，插入深度2～3 cm，切口旁另刺一小口将硅胶管引出，以备注药。每日注射前用75%酒精消毒接头处，经硅胶管注入40%脲素2～5 ml，10～15次为一疗程。一般注药期间可见肿瘤缩小、塌陷、变硬现象。观察3个月后有肿瘤残留者，多见于中线部位，可给予局部注射40%脲素一个疗程。每2天注射一次，7次为一疗程。每次分注几处，每次注射量不超过1.5 ml，以免引起坏死、溃破。
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二、结果与讨论
近期全部有效，一个疗程治愈29例，占80.6%，治疗后肿瘤变硬、缩小、逐渐消失。3个月后观察瘤体完全消失，舌粘膜正常。余7例(19.4%)中线部位有残留血管瘤，局部注射一个疗程后，肿瘤完全消失，舌体颜色正常。全部随访3年以上，无肿瘤复发，舌粘膜颜色正常，舌功能无障碍。注药后有短暂的舌麻痹、伸舌偏向患侧，为脲素内麻醉药所致，约30分钟后恢复。无出血、血管栓塞、感染等并发症。
口咽、舌、面部等海绵状血管瘤应采取硬化剂治疗方法。动脉插管注药法由于直接经血管瘤的供血动脉注射药物，每次用药后药物在血管瘤瘤体内分布均匀一致。脲素对人体无毒副作用，可通过对血管瘤内皮细胞的组织形态学的改变而达到治疗目的。实验观察表明[1]：注射脲素后，可引起动脉强烈的收缩及血管内皮细胞皱缩、肿胀、坏死，使血管在短期内闭塞，加速血管瘤组织的退行性变及管内凝血形成，进而被结缔组织取代，达到治疗目的。脲素经血管内注射后，组织学观察发现，可使血管瘤内皮细胞发生无菌性炎性改变，细胞的酶代谢紊乱，营养障碍而皱缩。超微结构观察[1]可见血管瘤内皮细胞和结缔组织于注药后立即出现肿胀、胞质内线粒体肿大、脊断裂或消失，连续注射后，胶原纤维肿胀、崩裂，血管内皮细胞坏死。一周后可见成纤维细胞增生活跃，核分裂象，病变组织内大量新生胶原纤维出现。脲素是通过以上组织学的变化达到治疗效果的。选择性舌动脉插管注射脲素治疗舌部海绵状血管瘤是一种方法简便、无毒副作用及并发症的较好的治疗方法。
参考文献
1 李恭才，郑勤田，顾建章.脲素治疗血管瘤的组织学超微结构观察.中华小儿外科杂志，1990，11：136-138.
(收稿：1997-04-01 修回：1997-10-07), 百拇医药