应用电动切削技术做下鼻甲部分切除术
作者：王湘 王荣光 高云海 白慧英 李蕾 贾庚湘
单位：
关键词：
中华耳鼻咽喉科杂志980621 自1997年起，我们在鼻内窥镜下应用电动切削器械做了25例(45侧)下鼻甲部分切除术，效果满意，报道如下。
1.材料与方法：慢性肥厚性鼻炎伴慢性鼻窦炎、鼻息肉25例，其中男18例，女7例，年龄14～48岁(平均31岁)；病史3～25年(平均14年)。手术前所有患者均行鼻内窥镜检查及鼻窦CT扫描。手术器械应用美国Stryker公司生产的直径4 mm 0°和30°鼻内窥镜和Hummer II型全自动鼻窦内窥镜电动手术器械。
2.手术方法：1%丁卡因加0.1%肾上腺素棉片放入下鼻道及总鼻道粘膜表面麻醉。手术下鼻甲粘膜注射1%
作者单位：100016 北京酒仙桥医院耳鼻咽喉科(王湘、高云海、白慧英、李蕾、贾庚湘)；解放军总医院耳鼻咽喉科(王荣光)
利多卡因加0.1%肾上腺素溶液做局部浸润麻醉。
下鼻甲肥厚粘膜切除术：首先用剥离子将下鼻甲向内骨折移位，充分暴露下鼻甲外侧面。在0°或30°内窥镜下用Hummer切除增生肥大的下鼻甲下面和外侧面，注意不要损伤下鼻甲上面和内侧粘膜，以免日后形成粘连。将下鼻甲骨折复位，必要时可以将下鼻甲略向外侧移动。用凡士林纱条轻轻填塞鼻腔。
下鼻甲粘膜骨膜下骨质切除术：应用电动切削器械切开下鼻甲前下缘正中处粘膜，直达骨质。用剥离子分离下鼻甲骨内、外侧骨膜，游离前、中2/3下鼻甲骨，用咬骨钳去除所暴露的下鼻甲骨。用电动切削器械切除肥厚的粘膜下组织。将两侧粘骨膜贴附在一起，用凡士林纱条压迫固定。术中应注意不要损伤鼻底，下鼻道外侧壁及鼻中隔粘膜，以免形成鼻腔粘连。手术2 d后取出填塞物，约15 d左右下鼻甲完全愈合。
3.结果：本组25例随访2～7个月(平均4.5个月)。45侧中，下鼻甲均于2～3周完全愈合(附图)。鼻塞、流涕症状明显改善。无1例出现下鼻甲与鼻中隔或鼻腔外侧壁粘连。
4.讨论：以前我们采用手术切除的方法处理增生肥大的下鼻甲，手术后换药时间长，容易造成鼻腔粘连。自1997年起我们在内窥镜下应用电动切削器械做下鼻甲手术，不仅可以一次解决鼻腔-鼻窦的通气引流问题，还有利于维护下鼻甲的生理功能，减少了手术后鼻腔粘连的机会，是一种切实可行的手术方法。
(本文附图见插页第37页)
附图 下鼻甲肥厚粘膜切除术后
(收稿：1998-04-29 修回：1998-08-20), http://www.100md.com
单位：
关键词：
中华耳鼻咽喉科杂志980621 自1997年起，我们在鼻内窥镜下应用电动切削器械做了25例(45侧)下鼻甲部分切除术，效果满意，报道如下。
1.材料与方法：慢性肥厚性鼻炎伴慢性鼻窦炎、鼻息肉25例，其中男18例，女7例，年龄14～48岁(平均31岁)；病史3～25年(平均14年)。手术前所有患者均行鼻内窥镜检查及鼻窦CT扫描。手术器械应用美国Stryker公司生产的直径4 mm 0°和30°鼻内窥镜和Hummer II型全自动鼻窦内窥镜电动手术器械。
2.手术方法：1%丁卡因加0.1%肾上腺素棉片放入下鼻道及总鼻道粘膜表面麻醉。手术下鼻甲粘膜注射1%
作者单位：100016 北京酒仙桥医院耳鼻咽喉科(王湘、高云海、白慧英、李蕾、贾庚湘)；解放军总医院耳鼻咽喉科(王荣光)
利多卡因加0.1%肾上腺素溶液做局部浸润麻醉。
下鼻甲肥厚粘膜切除术：首先用剥离子将下鼻甲向内骨折移位，充分暴露下鼻甲外侧面。在0°或30°内窥镜下用Hummer切除增生肥大的下鼻甲下面和外侧面，注意不要损伤下鼻甲上面和内侧粘膜，以免日后形成粘连。将下鼻甲骨折复位，必要时可以将下鼻甲略向外侧移动。用凡士林纱条轻轻填塞鼻腔。
下鼻甲粘膜骨膜下骨质切除术：应用电动切削器械切开下鼻甲前下缘正中处粘膜，直达骨质。用剥离子分离下鼻甲骨内、外侧骨膜，游离前、中2/3下鼻甲骨，用咬骨钳去除所暴露的下鼻甲骨。用电动切削器械切除肥厚的粘膜下组织。将两侧粘骨膜贴附在一起，用凡士林纱条压迫固定。术中应注意不要损伤鼻底，下鼻道外侧壁及鼻中隔粘膜，以免形成鼻腔粘连。手术2 d后取出填塞物，约15 d左右下鼻甲完全愈合。
3.结果：本组25例随访2～7个月(平均4.5个月)。45侧中，下鼻甲均于2～3周完全愈合(附图)。鼻塞、流涕症状明显改善。无1例出现下鼻甲与鼻中隔或鼻腔外侧壁粘连。
4.讨论：以前我们采用手术切除的方法处理增生肥大的下鼻甲，手术后换药时间长，容易造成鼻腔粘连。自1997年起我们在内窥镜下应用电动切削器械做下鼻甲手术，不仅可以一次解决鼻腔-鼻窦的通气引流问题，还有利于维护下鼻甲的生理功能，减少了手术后鼻腔粘连的机会，是一种切实可行的手术方法。
(本文附图见插页第37页)
附图 下鼻甲肥厚粘膜切除术后
(收稿：1998-04-29 修回：1998-08-20), http://www.100md.com