以突发性听力减退为首发症状的多发性脑膜瘤
作者：李金霞 任明中 赵立东
单位：300050 天津医科大学第三医院耳鼻咽喉科
关键词：
中华耳鼻咽喉科杂志980624 患者女，27岁。于1998年2月26日入院，主诉6个月前“感冒”后左耳听力突然下降，伴高音调持续性耳鸣，无眩晕、头痛及呕吐。在某医院按“突发性聋”治疗，应用能量合剂、扩血管药等治疗无好转。入院前2个月，因受爆震双耳听力更下降。入院查体：一般情况好，双侧瞳孔不等大，左、右瞳孔直径分别为3 mm和5 mm，左瞳孔光反射减弱。眼底检查：左视神经乳头边界不清，双眼球活动无受限，视野正常。其他神经系统检查未见异常。双外耳道及鼓膜正常；125、500、1 000、4 000、8 000 Hz平均听阈左耳为80 dB,右耳为25 dB；左耳声反射消失；右耳音衰实验、疲劳实验阳性；双耳言语识别率差。行磁共振(MRI)检查(附图)：左桥小脑角可见一不规则1.2 cm×1.2 cm×1.3 cm肿物。第三脑室可见一3.5 cm×3.2 cm×3.3 cm肿物。侧脑室系统对称性扩大。印象:多发性室管膜瘤，脑膜瘤不能除外。胸、腹部X线及B型超声检查未见异常，遂转入脑系科，分次手术摘除桥小脑角及第三脑室肿瘤。肿物经病理诊断为多发性脑膜瘤。现术后5个月，患者一般情况良好。
文献报道桥小脑角是颅内脑膜瘤的好发部位之一，在桥小脑角的肿瘤中听神经瘤最多见，脑膜瘤次之，肿瘤贴附于桥小脑角的硬脑膜生长。脑膜瘤是一种缓慢生长的肿瘤，多发生于成人，女略多于男，比例为1.04∶1，由于肿瘤压迫邻近脑组织或颅神经而产生相应的症状。本病例由桥小脑角脑膜瘤致左耳蜗神经症状，由第三脑室脑膜瘤致瞳孔异常。以突发性听力减退为首发症状的颅内肿瘤曾有人报道[1，2]，应引起耳鼻咽喉科医师的警惕，对突发性听力减退的患者除进行系统的听力学检查外，必要时应行颅脑CT、MRI检查。
附图 MRI检查见脑膜瘤位于第三脑室及桥小脑角区
参考文献
1 方耀云，杨伟炎，姜泗长.听神经瘤引起的听力减退.中华耳鼻咽喉科杂志，1997，32.277-279.
2 常勇刚，李士瑛，王建玲.以突发听力减退为首发症状死亡一例.中华耳鼻咽喉科杂志，1997,32：225.
(收稿：1998-04-29 修回：1998-09-20), 百拇医药
单位：300050 天津医科大学第三医院耳鼻咽喉科
关键词：
中华耳鼻咽喉科杂志980624 患者女，27岁。于1998年2月26日入院，主诉6个月前“感冒”后左耳听力突然下降，伴高音调持续性耳鸣，无眩晕、头痛及呕吐。在某医院按“突发性聋”治疗，应用能量合剂、扩血管药等治疗无好转。入院前2个月，因受爆震双耳听力更下降。入院查体：一般情况好，双侧瞳孔不等大，左、右瞳孔直径分别为3 mm和5 mm，左瞳孔光反射减弱。眼底检查：左视神经乳头边界不清，双眼球活动无受限，视野正常。其他神经系统检查未见异常。双外耳道及鼓膜正常；125、500、1 000、4 000、8 000 Hz平均听阈左耳为80 dB,右耳为25 dB；左耳声反射消失；右耳音衰实验、疲劳实验阳性；双耳言语识别率差。行磁共振(MRI)检查(附图)：左桥小脑角可见一不规则1.2 cm×1.2 cm×1.3 cm肿物。第三脑室可见一3.5 cm×3.2 cm×3.3 cm肿物。侧脑室系统对称性扩大。印象:多发性室管膜瘤，脑膜瘤不能除外。胸、腹部X线及B型超声检查未见异常，遂转入脑系科，分次手术摘除桥小脑角及第三脑室肿瘤。肿物经病理诊断为多发性脑膜瘤。现术后5个月，患者一般情况良好。
文献报道桥小脑角是颅内脑膜瘤的好发部位之一，在桥小脑角的肿瘤中听神经瘤最多见，脑膜瘤次之，肿瘤贴附于桥小脑角的硬脑膜生长。脑膜瘤是一种缓慢生长的肿瘤，多发生于成人，女略多于男，比例为1.04∶1，由于肿瘤压迫邻近脑组织或颅神经而产生相应的症状。本病例由桥小脑角脑膜瘤致左耳蜗神经症状，由第三脑室脑膜瘤致瞳孔异常。以突发性听力减退为首发症状的颅内肿瘤曾有人报道[1，2]，应引起耳鼻咽喉科医师的警惕，对突发性听力减退的患者除进行系统的听力学检查外，必要时应行颅脑CT、MRI检查。
附图 MRI检查见脑膜瘤位于第三脑室及桥小脑角区
参考文献
1 方耀云，杨伟炎，姜泗长.听神经瘤引起的听力减退.中华耳鼻咽喉科杂志，1997，32.277-279.
2 常勇刚，李士瑛，王建玲.以突发听力减退为首发症状死亡一例.中华耳鼻咽喉科杂志，1997,32：225.
(收稿：1998-04-29 修回：1998-09-20), 百拇医药