颈部异位甲状腺一例
作者：邵宏业
单位：邵宏业(山西 大同市第五人民医院耳鼻咽喉科 037006)
关键词：
中华耳鼻咽喉科杂志000130 患儿女，7岁。1999年3月5日入院。1年前，家长无意中发现颈前正中有一肿物，约0.5 cm×0.5 cm×0.5 cm大小，无红肿疼痛。体检：体温36.7℃，脉搏80次/分，呼吸20次/分，心、肺、腹及四肢未见异常。颈前正中甲状软骨上缘与舌骨之间一圆形肿物，约1.5 cm×1.5 cm×1.5 cm大小，柔软，活动，无压痛，随吞咽上下移动，耳鼻咽喉均无特殊。胸透和心电图未见异常。肿物B型超声波检查，颈部正中甲状腺上方皮下探及一肿物，约2.2 cm×0.9 cm，内部呈实性强回声，加压后内容物有波动感。用彩色多普勒血流显像未见血流信号。诊断：颈部正中肿物性质待定：①甲状舌管囊肿?②颈部皮样囊肿待除外。
治疗经过：1999年3月7日在气管插管全身麻醉下，拟行颈部肿物切除术，肿物表面横切口，约3.5 cm长，切开皮肤，皮下及筋膜，显露肿物，肿物为实性紫红色、柔软的腺体样形态，近似圆形，约0.5 cm×0.5 cm×1 cm大小，故初步判断为异位甲状腺，将其自下缘切除一小块，冰冻切片检查，报告为甲状腺组织。自原切口向下探查喉、气管两旁，无甲状腺不存在。保留该异位甲状腺组织，并将其带蒂游离埋藏于一侧肌肉间隙中。
手术后行131I放射性同位素扫描计算机断层摄影检查，仅异位甲状腺显影，正常位置甲状腺不存在。
讨论：异位甲状腺为少见疾病，属于甲状腺胚胎发育异常。据统计，异位甲状腺虽可发生在甲状腺胚胎期下降途中的任何部位，如舌根部、舌骨上下等，但以发生在舌根部多见。本例发生在甲状软骨上缘与舌骨之间，较少见。舌骨上下部位的异位甲状腺，易与甲状舌管囊肿、颈部皮样囊肿、颏下淋巴结炎相混淆。本例在手术前虽行B型超声波检查，但未能作出准确诊断。对于颈部正中出现的实性肿物，应考虑异位甲状腺的可能，并应行放射性同位素检查确诊。另外，异位甲状腺可能为副甲状腺，抑为迷走甲状腺，前者为额外腺体，正常甲状腺组织存在，后者为异位的唯一甲状腺，倘若切除，会造成甲状腺功能低下，应引起高度重视。
收稿日期：1999-08-26, http://www.100md.com
单位：邵宏业(山西 大同市第五人民医院耳鼻咽喉科 037006)
关键词：
中华耳鼻咽喉科杂志000130 患儿女，7岁。1999年3月5日入院。1年前，家长无意中发现颈前正中有一肿物，约0.5 cm×0.5 cm×0.5 cm大小，无红肿疼痛。体检：体温36.7℃，脉搏80次/分，呼吸20次/分，心、肺、腹及四肢未见异常。颈前正中甲状软骨上缘与舌骨之间一圆形肿物，约1.5 cm×1.5 cm×1.5 cm大小，柔软，活动，无压痛，随吞咽上下移动，耳鼻咽喉均无特殊。胸透和心电图未见异常。肿物B型超声波检查，颈部正中甲状腺上方皮下探及一肿物，约2.2 cm×0.9 cm，内部呈实性强回声，加压后内容物有波动感。用彩色多普勒血流显像未见血流信号。诊断：颈部正中肿物性质待定：①甲状舌管囊肿?②颈部皮样囊肿待除外。
治疗经过：1999年3月7日在气管插管全身麻醉下，拟行颈部肿物切除术，肿物表面横切口，约3.5 cm长，切开皮肤，皮下及筋膜，显露肿物，肿物为实性紫红色、柔软的腺体样形态，近似圆形，约0.5 cm×0.5 cm×1 cm大小，故初步判断为异位甲状腺，将其自下缘切除一小块，冰冻切片检查，报告为甲状腺组织。自原切口向下探查喉、气管两旁，无甲状腺不存在。保留该异位甲状腺组织，并将其带蒂游离埋藏于一侧肌肉间隙中。
手术后行131I放射性同位素扫描计算机断层摄影检查，仅异位甲状腺显影，正常位置甲状腺不存在。
讨论：异位甲状腺为少见疾病，属于甲状腺胚胎发育异常。据统计，异位甲状腺虽可发生在甲状腺胚胎期下降途中的任何部位，如舌根部、舌骨上下等，但以发生在舌根部多见。本例发生在甲状软骨上缘与舌骨之间，较少见。舌骨上下部位的异位甲状腺，易与甲状舌管囊肿、颈部皮样囊肿、颏下淋巴结炎相混淆。本例在手术前虽行B型超声波检查，但未能作出准确诊断。对于颈部正中出现的实性肿物，应考虑异位甲状腺的可能，并应行放射性同位素检查确诊。另外，异位甲状腺可能为副甲状腺，抑为迷走甲状腺，前者为额外腺体，正常甲状腺组织存在，后者为异位的唯一甲状腺，倘若切除，会造成甲状腺功能低下，应引起高度重视。
收稿日期：1999-08-26, http://www.100md.com