内耳道CT三维重建及内部结构解剖学研究
作者：陈合新 虞春堂 钟世镇 王兴海
单位：陈合新(510515 广州 第一军医大学南方医院耳鼻咽喉科)；虞春堂(珠江医院CT室)；钟世镇(临床解剖研究所)；王兴海(临床解剖研究所)
关键词：耳道；解剖学；局部；体层摄影术；X线计算机；三维重建
中华耳鼻咽喉科杂志000312 【摘要】 目的 为内耳道部位的手术操作提供相应的解剖学基础。方法 用25具甲醛固定的成人尸颅(男15具,女10具),对桥小脑角和内耳道的神经、血管进行解剖学测量。另外对13例(26侧,男7例,女6例)健康人行螺旋CT扫描，并对内耳道进行三维重建。结果 三维重建显示：内耳道为内大外小的圆锥形，其水平部的宽度为3.87～6.89 mm，平均(4.16±1.23) mm(
±s，下同)；垂直高度为2.23～4.45 mm ,平均(3.14±1.01) mm；长度6.77～11.22 mm ，平均(8.67±2.31) mm；体积为67.44～133.21 mm3，平均(98.23±16.56) mm3。解剖学测量显示小脑前下动脉形成的动脉袢突向内耳门，发出1～4条内听动脉。内耳道中面神经的直径为0.89～1.07 mm，平均(0.98±0.03) mm；位听神经直径为1.42～1.97 mm，平均(1.67±0.05) mm；中间神经直径为0.19～0.26 mm，平均(0.23±0.02) mm。结论 手术中应注意血管袢的类型和相关的神经定位。
, 百拇医药
Three-dimensional reconstruction of internal auditory meatus and anatomical study of the inner structures
CHEN Hexin，YU Chuntang，ZHONG Shizhen
(Department of Otorhinolaryngology, Nanfang Hospital,The First Military Medical University, Guangzhou 510515, China)
【Abstract】 Objective To provide anatomical basis for surgical operation in internal auditory meatus (IAM). Methods Structures of cerebellopontine angle (CPA) and IAM in 25 temporal bone specimens (50 sides) fixed in formalin were measured. Three-dimensional reconstruction (3DR) of IAM in 13 normal adults (26 sides) was conducted using spiral CT scanning. Results IAM took a conic shape with larger inside and smaller outside. The average width of IAM was (4.16±1.23) mm(2.87-6.83 mm) in horizontal dimension, the average height was (3.14±1.01) mm(2.23-4.45 mm) in vertical dimension, the average length was (8.67±2.31) mm(6.77-11.22 mm), the average volume was (98.23±16.56) mm3 (67.44-133.21 mm3). There were 1-4 internal auditory arteries branched from the anterior-inferior cerebellar artery, which formed a vascular ansa near the opening of IAM. The average length of the facial nerve in IAM was (0.98±0.03) mm (0.89-1.07 mm), the average diameter of vestibulocochlear nerve was (1.67±0.05)mm (1.42-1.97 mm), the average diameter of the intermediate nerve (0.23±0.02) mm (0.19-0.26 mm). Conclusion It is necessary to pay attention to types of vascular ansa and relative nerve location in IAM during operation.
, 百拇医药
【Key words】 Ear canal； Anatomy, regional； Tomography,X-ray computed； Three-dimensional reconstruction
内耳道内端借助内耳门开口于颅后窝的前壁，正对桥小脑角间隙；外侧端即内耳道的底部紧邻内耳(耳蜗、前庭池)，其内部有重要的血管和神经通过。由于耳神经外科和脑外科的相互渗透和发展，使这个较为隐蔽的部位逐渐受到重视[1]。为了适应该部位手术操作，作者对内耳道及其内部结构进行解剖学测量，旨在为该区域手术提供精确的解剖依据。
材料与方法
一、临床解剖学
25具(50侧,男15具,女10具)甲醛固定的成人尸颅，3.6%盐酸脱钙6周。于外耳门上极3 cm水平位和于矢状缝进行矢状位切开，去除部分脑组织，保证桥小脑角神经和血管结构的完整。应用耳科手术显微器械对内耳道的内部结构进行解剖，游标卡尺进行神经和血管的测量。
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二、CT三维重建
对13例(26侧)健康成年人(男8例,女5例)采用GE Hispeed CT/i(美国)进行头部螺旋CT扫描，将扫描图在 Advantage Windows图像后处理工作站进行三维重建。其条件为：① 通过定位片确定扫描的范围，本组均包括颞骨区域的整个颅骨；②选用合适的螺旋扫描参数、螺旋厚度(5 mm)及进床速度(0.7 cm/s)；③重建薄层厚度为0.5 mm；④选择重建时需要观察颞骨组织的阈值(150～200 HU)。
结果
一、内耳道形态特征
26侧成人内耳道CT三维重建的结构显示，其形态学特征为内大外小近似圆锥形(图1)，其冠状面近似长方形，上、下、内壁光滑、平整，外壁略为凹面。分别对内耳道底部、中间部和内口3个部位进行测量,取其平均值,测量结果见表1。图像处理工作站测得的内耳道体积平均(
±s，以下同)为(98.23±16.56)mm3，范围为67.44～133.21 mm3，其中男性为(101.56±17.33) mm3，女性为(97.4±14.33) mm3，男女组结果经t检验差异无显著性。
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二、内耳道神经束
50侧成人尸颅各个神经的解剖结构测量结果见表2。
表1 26侧成人CT扫描三维重建
内耳道形态的解剖学测量(单位：mm) 测量项目±s
范围
水平宽度
4.16± 1.23
3.87 ～ 6.89
垂直高度
3.14± 1.01
, 百拇医药
2.23 ～ 4.45
长 度
8.67± 2.31
6.77 ～ 11.22
表2 50侧成人尸颅内耳道各神经的直径
(单位：mm) 神经名称±s
范围
面神经
0.98±0.03
0.89～1.07
, 百拇医药 位听神经
1.67±0.05
1.42～1.97
耳蜗神经
0.94±0.04
0.80～1.03
前庭上神经
0.97±0.04
0.84～1.10
前庭下神经
0.91±0.05
0.80～0.99
, 百拇医药
中间神经
0.23±0.02
0.19～0.26
面神经走行于内耳道的前上方，经面神经管口出内耳道，延续为面神经的迷路段。以内耳道后唇垂直于内耳道的平面为基点，位听神经在距基点3.08～4.76 mm(平均4.32±1.11)处分出耳蜗神经和前庭神经，在距后唇4.67～7.56 mm(平均6.12±1.25)处前庭神经形成前庭神经节，发出前庭上、下神经。中间神经位于面神经和位听神经之间。有26侧位听神经和面神经呈平行位，中间神经位于面神经和位听神经中间，有2～4支较细的耳蜗-面神经吻合支将面、位听神经相连，主支伴面神经走行(图2，3)。
三、内耳道血管袢及内听动脉
50侧成人尸颅中37侧(占74%)小脑前下动脉形成血管袢突向内耳道，其直径为1.4～2.73 mm(平均2.2±0.6),在袢的顶端和近顶端处发出1～4支内听动脉，以1～2支居多(表3，图4)，其直径为0.01～0.42 mm(平均0.32±0.14)。表3 50侧成人尸颅中内听动脉的数量 内听动脉支数
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侧数
百分比(%)
1
28
56
2
15
30
3
5
10
4
2
4
, 百拇医药
合计
50
100
讨论
有关内耳道形态学研究的报道，其实验手段大都是采用干骨测量、X线测量及组织切片测量等方法[2,3]。为了得到更为准确的数据，我们采用螺旋CT扫描进行内耳道三维显示并进行各部位的测量。测量结果与Caparosa[4]等学者测量结果相似。由于内耳道形状不规则，其体积测量有一定的困难。我们对26侧颞骨的内耳道进行三维重建，显示内耳道形态与铸型标本一样，大致呈外端狭小内端略宽的“锥形”。三维重建图像后处理工作站对重建结构相关数据可以直接提取，测量准确，应用方便，特别对不规则的三维结构测量有独特优势。内耳道神经、血管的解剖测量结果为临床手术提供了参考数据。
一、内耳道神经走行的特点
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面神经是内耳道的主要神经之一，其占居内耳道的位置最高，该神经进入内耳门向前上走行沿内耳道的前壁进入镰状嵴延伸所形成的面神经压迹的骨槽中，沿此沟向外进入位于镰状嵴上方和垂直嵴前方的面神经管口，形成面神经管的迷路段，由于面神经管口的狭小，是该神经水肿的最易嵌顿的部位，也是面神经全程减压的重点[5]。
以内耳道后唇垂直于内耳道平面为基点，耳蜗神经于位听神经行至4.3 mm处分出，向前下方经内耳道底的耳蜗隐窝即骨螺旋板中心部的凹陷，耳蜗神经在此分支穿过耳蜗隐窝的微孔至耳蜗各回。前庭神经在距基点6.12 mm处膨大形成前庭神经节(Scarpa 神经节),神经节的外端逐渐变厚，并分出上下支即前庭上、下神经，分别经内耳道底至椭圆囊隐窝和球囊隐窝。中间神经又称Wrisberg神经，位于面神经后下方，在桥小脑角处和面神经是分离的,进入内耳道后3 mm与面神经包在同一层蛛网膜内，愈靠愈近，入面神经管后和面神经交织在一起。
耳蜗-面神经吻合支为Wrisberg神经后外侧与前庭上神经前缘之间的连接神经，实际上是有2～4条小束神经纤维组成的网络，每根神经束极细，作前庭神经切断术时必须注意将耳蜗面神经的吻合支先行切断，否则提拉前庭神经时有可能通过吻合支损及面神经[6]。
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二、内耳道血管袢及内听动脉
自Dandy于1934年发现血管压迫神经根是三叉神经痛的主要原因之一以来。许多学者进行过内耳道中血管的研究[7,8]。有报道内听动脉60%以上是由小脑前下动脉发出[9]。本研究结果为74%，与上述数值相近。我们测量的小脑前下动脉直径平均(2.2±0.6) mm，所发出的内听动脉有1～4支不等，但以1～2支居多，其直径在0.15～0.42 mm之间。一般经内耳门前缘与面神经之间入内耳道，走行于面神经与内耳道前内侧壁之间，向内耳道底行进，然后经面神经深面至前庭神经前上方的骨槽中，沿途除发出细支至有关的神经外，主支进入内耳道底然后进入内耳。有研究表明，从小脑前下动脉所形成的动脉袢有5种类型[10]。内耳道中的血管在临床中有重要的意义：
1.熟悉血管袢的位置：在内耳道手术时，有助于对相关的神经进行定位。如血管袢是中间位类型，从后外侧壁显露内耳道首先是前庭神经，由此向前是血管袢的返支中间神经、面神经，在面神经和内耳道前内侧壁之间是动脉袢的近侧支，故可将返支作为识别前庭神经与面神经的一个标志(图5)。
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2.内耳道中间位血管袢其返支与前庭神经伴行，关系密切，由于内耳道骨管无伸展性，血管袢压迫神经可引起眩晕、耳聋、面肌痉挛等。 3.内听动脉主支在内耳道内行程较为恒定，入内耳道中段以后，位听神经前上方的凹槽中必有内听动脉伴行，应注意前庭神经手术时勿损伤内听动脉主支。另外，听神经瘤压迫内听动脉的主支可以引起听力下降。
4.弓下窝附近为听神经瘤手术从后外侧壁进入内耳道的必经之路。弓下动脉一般细小，但血管若为“C”型时较为粗大，与脑膜粘连较紧，应小心处理(图6)。
图5 中间位血管袢
图6 “C”型血管袢
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图1 内耳道三维重建图像(左侧内耳道)
图2 右侧的前庭神经(①)，耳蜗神经(②)，耳面吻合支(③)和面神经(④)
图3 内耳道(右侧结构)中面神经(①)，掀起前庭上神经(②)暴露前庭下神经(③)
图4 小脑前下动脉(右侧结构)形成血管袢(①)，发出内听动脉(②)，内耳道中的位听这神经(③)、面神经(④)中间神经
通信作者：陈合新(Email：chhx@fimmu.edu.cn)
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参考文献
1，王正敏，主编. 颅底外科学. 上海:上海科学技术出版社,1995. 114-116.
2，严世都,王得钦. 内听道的解剖学观察. 福建医学院学报,1989,23:112-113.
3，孔祥泉,刘定西,徐海波,等. 国人内听道及内耳膜迷路的正常MR解剖研究. 临床放射学杂志,1999,18:11-13.
4，Caparosa RJ. Surgery of the internal auditory meatus,development,surgical anatomy and surgical teachniques. Laryngoscope,1967,77:2077-2102.
5，卜国铉,樊忠，编著. 耳鼻咽喉神经外科学. 长春:吉林科学技术出版社,1992. 215-216.
, 百拇医药
6，Vrionis FD, Robertson JH, Foley KT, et al. Image-interactive orientation in the middle cranial fossa approach to the internal auditory canal: an experimental study. Comput Aided Surg,1997,2:34-41.
7，Mazzoni A. Internal auditory canal arterial relations at the porus acusticus. Ann Otol Rhinol Laryngol, 1969,78:797-814.
8，Mazzoni A,Hansen CC. Surgical anatomy of the arteries of the internal auditory canal. Arch Otolaryngol,1970,91:128-135.
9，Shatari T,Hosoda Y,Kanzaki J. A study on the vasculature of the internal auditory artery in human by casts. Acat Otolaryngol,1994,514(Suppl):101-107.
10，周敬德,马兆龙,房台生,等. 桥小脑间隙及内听道区血管. 中华耳鼻咽喉科杂志,1984,19:106-108.
(收稿日期：1999-10-08), 百拇医药
单位：陈合新(510515 广州 第一军医大学南方医院耳鼻咽喉科)；虞春堂(珠江医院CT室)；钟世镇(临床解剖研究所)；王兴海(临床解剖研究所)
关键词：耳道；解剖学；局部；体层摄影术；X线计算机；三维重建
中华耳鼻咽喉科杂志000312 【摘要】 目的 为内耳道部位的手术操作提供相应的解剖学基础。方法 用25具甲醛固定的成人尸颅(男15具,女10具),对桥小脑角和内耳道的神经、血管进行解剖学测量。另外对13例(26侧,男7例,女6例)健康人行螺旋CT扫描，并对内耳道进行三维重建。结果 三维重建显示：内耳道为内大外小的圆锥形，其水平部的宽度为3.87～6.89 mm，平均(4.16±1.23) mm(
±s，下同)；垂直高度为2.23～4.45 mm ,平均(3.14±1.01) mm；长度6.77～11.22 mm ，平均(8.67±2.31) mm；体积为67.44～133.21 mm3，平均(98.23±16.56) mm3。解剖学测量显示小脑前下动脉形成的动脉袢突向内耳门，发出1～4条内听动脉。内耳道中面神经的直径为0.89～1.07 mm，平均(0.98±0.03) mm；位听神经直径为1.42～1.97 mm，平均(1.67±0.05) mm；中间神经直径为0.19～0.26 mm，平均(0.23±0.02) mm。结论 手术中应注意血管袢的类型和相关的神经定位。, 百拇医药
Three-dimensional reconstruction of internal auditory meatus and anatomical study of the inner structures
CHEN Hexin，YU Chuntang，ZHONG Shizhen
(Department of Otorhinolaryngology, Nanfang Hospital,The First Military Medical University, Guangzhou 510515, China)
【Abstract】 Objective To provide anatomical basis for surgical operation in internal auditory meatus (IAM). Methods Structures of cerebellopontine angle (CPA) and IAM in 25 temporal bone specimens (50 sides) fixed in formalin were measured. Three-dimensional reconstruction (3DR) of IAM in 13 normal adults (26 sides) was conducted using spiral CT scanning. Results IAM took a conic shape with larger inside and smaller outside. The average width of IAM was (4.16±1.23) mm(2.87-6.83 mm) in horizontal dimension, the average height was (3.14±1.01) mm(2.23-4.45 mm) in vertical dimension, the average length was (8.67±2.31) mm(6.77-11.22 mm), the average volume was (98.23±16.56) mm3 (67.44-133.21 mm3). There were 1-4 internal auditory arteries branched from the anterior-inferior cerebellar artery, which formed a vascular ansa near the opening of IAM. The average length of the facial nerve in IAM was (0.98±0.03) mm (0.89-1.07 mm), the average diameter of vestibulocochlear nerve was (1.67±0.05)mm (1.42-1.97 mm), the average diameter of the intermediate nerve (0.23±0.02) mm (0.19-0.26 mm). Conclusion It is necessary to pay attention to types of vascular ansa and relative nerve location in IAM during operation.
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【Key words】 Ear canal； Anatomy, regional； Tomography,X-ray computed； Three-dimensional reconstruction
内耳道内端借助内耳门开口于颅后窝的前壁，正对桥小脑角间隙；外侧端即内耳道的底部紧邻内耳(耳蜗、前庭池)，其内部有重要的血管和神经通过。由于耳神经外科和脑外科的相互渗透和发展，使这个较为隐蔽的部位逐渐受到重视[1]。为了适应该部位手术操作，作者对内耳道及其内部结构进行解剖学测量，旨在为该区域手术提供精确的解剖依据。
材料与方法
一、临床解剖学
25具(50侧,男15具,女10具)甲醛固定的成人尸颅，3.6%盐酸脱钙6周。于外耳门上极3 cm水平位和于矢状缝进行矢状位切开，去除部分脑组织，保证桥小脑角神经和血管结构的完整。应用耳科手术显微器械对内耳道的内部结构进行解剖，游标卡尺进行神经和血管的测量。
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二、CT三维重建
对13例(26侧)健康成年人(男8例,女5例)采用GE Hispeed CT/i(美国)进行头部螺旋CT扫描，将扫描图在 Advantage Windows图像后处理工作站进行三维重建。其条件为：① 通过定位片确定扫描的范围，本组均包括颞骨区域的整个颅骨；②选用合适的螺旋扫描参数、螺旋厚度(5 mm)及进床速度(0.7 cm/s)；③重建薄层厚度为0.5 mm；④选择重建时需要观察颞骨组织的阈值(150～200 HU)。
结果
一、内耳道形态特征
26侧成人内耳道CT三维重建的结构显示，其形态学特征为内大外小近似圆锥形(图1)，其冠状面近似长方形，上、下、内壁光滑、平整，外壁略为凹面。分别对内耳道底部、中间部和内口3个部位进行测量,取其平均值,测量结果见表1。图像处理工作站测得的内耳道体积平均(
±s，以下同)为(98.23±16.56)mm3，范围为67.44～133.21 mm3，其中男性为(101.56±17.33) mm3，女性为(97.4±14.33) mm3，男女组结果经t检验差异无显著性。, 百拇医药
二、内耳道神经束
50侧成人尸颅各个神经的解剖结构测量结果见表2。
表1 26侧成人CT扫描三维重建
内耳道形态的解剖学测量(单位：mm) 测量项目
±s范围
水平宽度
4.16± 1.23
3.87 ～ 6.89
垂直高度
3.14± 1.01
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2.23 ～ 4.45
长 度
8.67± 2.31
6.77 ～ 11.22
表2 50侧成人尸颅内耳道各神经的直径
(单位：mm) 神经名称
±s范围
面神经
0.98±0.03
0.89～1.07
, 百拇医药 位听神经
1.67±0.05
1.42～1.97
耳蜗神经
0.94±0.04
0.80～1.03
前庭上神经
0.97±0.04
0.84～1.10
前庭下神经
0.91±0.05
0.80～0.99
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中间神经
0.23±0.02
0.19～0.26
面神经走行于内耳道的前上方，经面神经管口出内耳道，延续为面神经的迷路段。以内耳道后唇垂直于内耳道的平面为基点，位听神经在距基点3.08～4.76 mm(平均4.32±1.11)处分出耳蜗神经和前庭神经，在距后唇4.67～7.56 mm(平均6.12±1.25)处前庭神经形成前庭神经节，发出前庭上、下神经。中间神经位于面神经和位听神经之间。有26侧位听神经和面神经呈平行位，中间神经位于面神经和位听神经中间，有2～4支较细的耳蜗-面神经吻合支将面、位听神经相连，主支伴面神经走行(图2，3)。
三、内耳道血管袢及内听动脉
50侧成人尸颅中37侧(占74%)小脑前下动脉形成血管袢突向内耳道，其直径为1.4～2.73 mm(平均2.2±0.6),在袢的顶端和近顶端处发出1～4支内听动脉，以1～2支居多(表3，图4)，其直径为0.01～0.42 mm(平均0.32±0.14)。表3 50侧成人尸颅中内听动脉的数量 内听动脉支数
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侧数
百分比(%)
1
28
56
2
15
30
3
5
10
4
2
4
, 百拇医药
合计
50
100
讨论
有关内耳道形态学研究的报道，其实验手段大都是采用干骨测量、X线测量及组织切片测量等方法[2,3]。为了得到更为准确的数据，我们采用螺旋CT扫描进行内耳道三维显示并进行各部位的测量。测量结果与Caparosa[4]等学者测量结果相似。由于内耳道形状不规则，其体积测量有一定的困难。我们对26侧颞骨的内耳道进行三维重建，显示内耳道形态与铸型标本一样，大致呈外端狭小内端略宽的“锥形”。三维重建图像后处理工作站对重建结构相关数据可以直接提取，测量准确，应用方便，特别对不规则的三维结构测量有独特优势。内耳道神经、血管的解剖测量结果为临床手术提供了参考数据。
一、内耳道神经走行的特点
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面神经是内耳道的主要神经之一，其占居内耳道的位置最高，该神经进入内耳门向前上走行沿内耳道的前壁进入镰状嵴延伸所形成的面神经压迹的骨槽中，沿此沟向外进入位于镰状嵴上方和垂直嵴前方的面神经管口，形成面神经管的迷路段，由于面神经管口的狭小，是该神经水肿的最易嵌顿的部位，也是面神经全程减压的重点[5]。
以内耳道后唇垂直于内耳道平面为基点，耳蜗神经于位听神经行至4.3 mm处分出，向前下方经内耳道底的耳蜗隐窝即骨螺旋板中心部的凹陷，耳蜗神经在此分支穿过耳蜗隐窝的微孔至耳蜗各回。前庭神经在距基点6.12 mm处膨大形成前庭神经节(Scarpa 神经节),神经节的外端逐渐变厚，并分出上下支即前庭上、下神经，分别经内耳道底至椭圆囊隐窝和球囊隐窝。中间神经又称Wrisberg神经，位于面神经后下方，在桥小脑角处和面神经是分离的,进入内耳道后3 mm与面神经包在同一层蛛网膜内，愈靠愈近，入面神经管后和面神经交织在一起。
耳蜗-面神经吻合支为Wrisberg神经后外侧与前庭上神经前缘之间的连接神经，实际上是有2～4条小束神经纤维组成的网络，每根神经束极细，作前庭神经切断术时必须注意将耳蜗面神经的吻合支先行切断，否则提拉前庭神经时有可能通过吻合支损及面神经[6]。
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二、内耳道血管袢及内听动脉
自Dandy于1934年发现血管压迫神经根是三叉神经痛的主要原因之一以来。许多学者进行过内耳道中血管的研究[7,8]。有报道内听动脉60%以上是由小脑前下动脉发出[9]。本研究结果为74%，与上述数值相近。我们测量的小脑前下动脉直径平均(2.2±0.6) mm，所发出的内听动脉有1～4支不等，但以1～2支居多，其直径在0.15～0.42 mm之间。一般经内耳门前缘与面神经之间入内耳道，走行于面神经与内耳道前内侧壁之间，向内耳道底行进，然后经面神经深面至前庭神经前上方的骨槽中，沿途除发出细支至有关的神经外，主支进入内耳道底然后进入内耳。有研究表明，从小脑前下动脉所形成的动脉袢有5种类型[10]。内耳道中的血管在临床中有重要的意义：
1.熟悉血管袢的位置：在内耳道手术时，有助于对相关的神经进行定位。如血管袢是中间位类型，从后外侧壁显露内耳道首先是前庭神经，由此向前是血管袢的返支中间神经、面神经，在面神经和内耳道前内侧壁之间是动脉袢的近侧支，故可将返支作为识别前庭神经与面神经的一个标志(图5)。
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2.内耳道中间位血管袢其返支与前庭神经伴行，关系密切，由于内耳道骨管无伸展性，血管袢压迫神经可引起眩晕、耳聋、面肌痉挛等。 3.内听动脉主支在内耳道内行程较为恒定，入内耳道中段以后，位听神经前上方的凹槽中必有内听动脉伴行，应注意前庭神经手术时勿损伤内听动脉主支。另外，听神经瘤压迫内听动脉的主支可以引起听力下降。
4.弓下窝附近为听神经瘤手术从后外侧壁进入内耳道的必经之路。弓下动脉一般细小，但血管若为“C”型时较为粗大，与脑膜粘连较紧，应小心处理(图6)。
图5 中间位血管袢
图6 “C”型血管袢
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图1 内耳道三维重建图像(左侧内耳道)
图2 右侧的前庭神经(①)，耳蜗神经(②)，耳面吻合支(③)和面神经(④)
图3 内耳道(右侧结构)中面神经(①)，掀起前庭上神经(②)暴露前庭下神经(③)
图4 小脑前下动脉(右侧结构)形成血管袢(①)，发出内听动脉(②)，内耳道中的位听这神经(③)、面神经(④)中间神经
通信作者：陈合新(Email：chhx@fimmu.edu.cn)
, 百拇医药
参考文献
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(收稿日期：1999-10-08), 百拇医药