左颧骨间叶性软骨肉瘤一例
作者：何晓松 许爱华 周英琼
单位：何晓松 许爱华(541001广西桂林市 桂林医学院附属医院耳鼻咽喉科)；周英琼(541001广西桂林市 桂林医学院附属医院病理科)
关键词：
中华耳鼻咽喉科杂志000431 患者男，31岁。因左下睑肿胀2个月余，左颧骨部隆起1周于1996年11月15日入院。查体：左下眼睑肿胀，左颧骨隆起约3 cm×3 cm，质硬固定，边界不清，与表面皮肤无粘连，左外眦饱满，眼球活动正常，双侧鼻腔及鼻咽部均未见新生物，颅底CT平扫提示左颧骨占位性病变向左上颌窦、眼眶、翼腭窝侵犯。初步诊断：左颧骨恶性肿瘤。于1996年11月21日在全身麻醉下行左鼻侧、上唇、唇齿沟及左下眼睑切口进路肿物切除术。手术所见：左颧骨、左上颌骨外上、眶底外侧1/3见结节状肿块，表面骨质光滑，上颌窦粘膜完整，保留左眶底内侧1/4，左上颌窦内、下壁，将其余部分左上颌骨、颧骨及前1/2 颧弓连同周围软组织给予切除。病理检查：肉眼观瘤体约4 cm×3 cm×3 cm，切面呈大小不等结节状；显微镜下见大片幼稚未分化的间叶性瘤细胞，呈小圆形或梭形，形态大小一致，核深染，核仁不清，胞浆极少，核分裂较少。有的区域瘤细胞逐渐过渡为软骨细胞，软骨细胞排列零乱，内有几个幼稚瘤细胞。病理诊断：间叶性软骨肉瘤。术后1个月放射治疗7 000 cGy，2年10个月后复诊无复发。
间叶性软骨肉瘤罕见，约2/3发生于骨骼，1/3发生于软组织，年龄20～30岁占半数，女稍多于男，病程缓慢，最终可引起转移或器官破坏。此例发生颧骨并侵及上颌骨罕见。其病理特征是原始间叶细胞、软骨岛和血管，若以某一成份为主时，则需要与其它有关肿瘤(如尤文肉瘤、恶性血管外皮瘤、软骨瘤、骨肉瘤等)鉴别；治疗以手术切除为主，切除不彻底者极易复发。预后较差，易发生血路转移，常见转移部位为肺与骨。(收稿日期：1999-12-27), 百拇医药
单位：何晓松 许爱华(541001广西桂林市 桂林医学院附属医院耳鼻咽喉科)；周英琼(541001广西桂林市 桂林医学院附属医院病理科)
关键词：
中华耳鼻咽喉科杂志000431 患者男，31岁。因左下睑肿胀2个月余，左颧骨部隆起1周于1996年11月15日入院。查体：左下眼睑肿胀，左颧骨隆起约3 cm×3 cm，质硬固定，边界不清，与表面皮肤无粘连，左外眦饱满，眼球活动正常，双侧鼻腔及鼻咽部均未见新生物，颅底CT平扫提示左颧骨占位性病变向左上颌窦、眼眶、翼腭窝侵犯。初步诊断：左颧骨恶性肿瘤。于1996年11月21日在全身麻醉下行左鼻侧、上唇、唇齿沟及左下眼睑切口进路肿物切除术。手术所见：左颧骨、左上颌骨外上、眶底外侧1/3见结节状肿块，表面骨质光滑，上颌窦粘膜完整，保留左眶底内侧1/4，左上颌窦内、下壁，将其余部分左上颌骨、颧骨及前1/2 颧弓连同周围软组织给予切除。病理检查：肉眼观瘤体约4 cm×3 cm×3 cm，切面呈大小不等结节状；显微镜下见大片幼稚未分化的间叶性瘤细胞，呈小圆形或梭形，形态大小一致，核深染，核仁不清，胞浆极少，核分裂较少。有的区域瘤细胞逐渐过渡为软骨细胞，软骨细胞排列零乱，内有几个幼稚瘤细胞。病理诊断：间叶性软骨肉瘤。术后1个月放射治疗7 000 cGy，2年10个月后复诊无复发。
间叶性软骨肉瘤罕见，约2/3发生于骨骼，1/3发生于软组织，年龄20～30岁占半数，女稍多于男，病程缓慢，最终可引起转移或器官破坏。此例发生颧骨并侵及上颌骨罕见。其病理特征是原始间叶细胞、软骨岛和血管，若以某一成份为主时，则需要与其它有关肿瘤(如尤文肉瘤、恶性血管外皮瘤、软骨瘤、骨肉瘤等)鉴别；治疗以手术切除为主，切除不彻底者极易复发。预后较差，易发生血路转移，常见转移部位为肺与骨。(收稿日期：1999-12-27), 百拇医药