下咽巨大腺样增殖体一例
作者：米洋 岳卓立
单位：067000 河北省承德市 承德医学院附属医院耳鼻咽喉科
关键词：
中华耳鼻咽喉科杂志000430 患者女，60岁。因进食后下咽不尽感1年余，近2周来连续进食时憋气而入院。一般情况可，体温：36.6℃，脉搏82次/min，呼吸18次/min，血压：15/10 kP (1 kP=7.5 mm Hg)，无声音嘶哑及呼吸困难。口咽部、耳、鼻及心肺腹检查未见异常。间接喉镜下见会厌活动弱，右杓状会厌襞处一间3 cm×3 cm×2 cm大小新生物，表面光滑，色红润。纤维喉镜下见该肿物位于右杓状会厌襞、舌会厌侧襞和右梨状窝三角区域内，半球形，基底广，表面光滑，有粘膜被覆，右室带受压略内移，右侧喉室未见受累，双侧声带运动好，闭合佳。瘤组织质韧，不易出血。病理为：鳞状上皮增生。
局部麻醉下气管切开后施全身麻醉，行喉裂开术。术中见肿物表面被覆粘膜，与周围正常粘膜组织延续且形态类似。触压肿物极韧。于肿物基底上1 cm处做环形切口，延粘膜向深层分离，肿物无包膜，深达肌层，质脆，不易出血，切除瘤组织后分次清除周边可疑病变组织，右侧部分会厌也一并切除，间断缝合残留粘膜封闭下咽手术创面，分层缝合。术后静点青霉素，8×106 IU/d，分2次静脉点滴，8 d。鼻饲1周后拔除胃管改进半流食，术后2周拔除气管套管，无呼吸困难及声嘶症状，进流食时有呛咳，进软食呛咳减轻。术后16 d出院，术后病理经天津肿瘤医院会诊回报为：腺样增殖体。术后3个月复诊，患者进食顺畅，无呛咳，无憋气。间接喉镜下见残留会厌活动好，手术创面光滑无疤痕。随访2年无复发。
通信作者：米洋(liboyuan@cd-user.he.cninfo.net)
(收稿日期：2000-01-05), 百拇医药
单位：067000 河北省承德市 承德医学院附属医院耳鼻咽喉科
关键词：
中华耳鼻咽喉科杂志000430 患者女，60岁。因进食后下咽不尽感1年余，近2周来连续进食时憋气而入院。一般情况可，体温：36.6℃，脉搏82次/min，呼吸18次/min，血压：15/10 kP (1 kP=7.5 mm Hg)，无声音嘶哑及呼吸困难。口咽部、耳、鼻及心肺腹检查未见异常。间接喉镜下见会厌活动弱，右杓状会厌襞处一间3 cm×3 cm×2 cm大小新生物，表面光滑，色红润。纤维喉镜下见该肿物位于右杓状会厌襞、舌会厌侧襞和右梨状窝三角区域内，半球形，基底广，表面光滑，有粘膜被覆，右室带受压略内移，右侧喉室未见受累，双侧声带运动好，闭合佳。瘤组织质韧，不易出血。病理为：鳞状上皮增生。
局部麻醉下气管切开后施全身麻醉，行喉裂开术。术中见肿物表面被覆粘膜，与周围正常粘膜组织延续且形态类似。触压肿物极韧。于肿物基底上1 cm处做环形切口，延粘膜向深层分离，肿物无包膜，深达肌层，质脆，不易出血，切除瘤组织后分次清除周边可疑病变组织，右侧部分会厌也一并切除，间断缝合残留粘膜封闭下咽手术创面，分层缝合。术后静点青霉素，8×106 IU/d，分2次静脉点滴，8 d。鼻饲1周后拔除胃管改进半流食，术后2周拔除气管套管，无呼吸困难及声嘶症状，进流食时有呛咳，进软食呛咳减轻。术后16 d出院，术后病理经天津肿瘤医院会诊回报为：腺样增殖体。术后3个月复诊，患者进食顺畅，无呛咳，无憋气。间接喉镜下见残留会厌活动好，手术创面光滑无疤痕。随访2年无复发。
通信作者：米洋(liboyuan@cd-user.he.cninfo.net)
(收稿日期：2000-01-05), 百拇医药