鼻窦内窥镜手术后致青光眼急性发作一例
作者：马玉起
单位：274900 山东省巨野县人民医院耳鼻咽喉科
关键词：
中华耳鼻咽喉科杂志000531 患者男，48岁，因双鼻腔及筛窦息肉于1998年4月21日行内窥镜鼻窦手术，采用Messer Klinger术式。用1%丁卡因溶液25 ml及1∶1000肾上腺素5 ml行粘膜表面麻醉。手术顺利。术后2 h出现头痛、眼痛、视物不清。检查：双球结膜充血水肿，角膜水肿浑浊，瞳孔扩大，眼压指压T+1，眼底检查：屈光介质呈雾状浑浊，视神经乳头大小、色泽基本正常，未见明显病理凹陷。询问病史，3年前曾患青光眼，治愈后未复发。眼科会诊拟诊断为闭角型青光眼，1%毛果芸香碱眼药水滴眼，10 min 1次，50%甘露醇250 ml快速静脉滴注，口服乙酰唑胺500 mg，1 h后症状减轻，4 h后眼压下降，自觉症状消失，继续治疗6 d，随访2年未复发。
讨论：闭角型青光眼急性发作的原因可能是：鼻粘膜下有蝶腭动脉和筛前动脉构成的小动脉网，鼻甲内吸收的肾上腺素，经筛前动脉大量进入眼内，使交感神经兴奋，刺激虹膜扩大肌，使瞳孔散大，虹膜根部松弛，周边虹膜被推向前，虹膜与房角入口处的小梁相贴，房角关闭，眼压上升，导致青光眼急性发作。尤其有青光眼病史易发病，术前应详细询问病史，全面检查，防止青光眼的急性发作。
(收稿日期：2000-04-30), 百拇医药
单位：274900 山东省巨野县人民医院耳鼻咽喉科
关键词：
中华耳鼻咽喉科杂志000531 患者男，48岁，因双鼻腔及筛窦息肉于1998年4月21日行内窥镜鼻窦手术，采用Messer Klinger术式。用1%丁卡因溶液25 ml及1∶1000肾上腺素5 ml行粘膜表面麻醉。手术顺利。术后2 h出现头痛、眼痛、视物不清。检查：双球结膜充血水肿，角膜水肿浑浊，瞳孔扩大，眼压指压T+1，眼底检查：屈光介质呈雾状浑浊，视神经乳头大小、色泽基本正常，未见明显病理凹陷。询问病史，3年前曾患青光眼，治愈后未复发。眼科会诊拟诊断为闭角型青光眼，1%毛果芸香碱眼药水滴眼，10 min 1次，50%甘露醇250 ml快速静脉滴注，口服乙酰唑胺500 mg，1 h后症状减轻，4 h后眼压下降，自觉症状消失，继续治疗6 d，随访2年未复发。
讨论：闭角型青光眼急性发作的原因可能是：鼻粘膜下有蝶腭动脉和筛前动脉构成的小动脉网，鼻甲内吸收的肾上腺素，经筛前动脉大量进入眼内，使交感神经兴奋，刺激虹膜扩大肌，使瞳孔散大，虹膜根部松弛，周边虹膜被推向前，虹膜与房角入口处的小梁相贴，房角关闭，眼压上升，导致青光眼急性发作。尤其有青光眼病史易发病，术前应详细询问病史，全面检查，防止青光眼的急性发作。
(收稿日期：2000-04-30), 百拇医药