心力衰竭婴幼儿血浆神经肽Y和血管活性肠肽的变化
作者：井丽娟 毕长柏 尹建英 于哩哩 张少丹 汤勇
单位：050071 石家庄，河北省人民医院儿科；北京空军总医院核医学科
关键词：
中华儿科杂志980217.htm 神经肽Y(NPY)和血管活性肠肽(VIP)同属血管活性多肽，作为非肾上腺素、非胆碱能神经的神经介质，参与调节心血管活动。
材料和方法：选择30例符合急性心力衰竭(简称心衰)诊断标准的婴幼儿(不合并其他器官功能衰竭)30例作为研究组。其中男17例，女13例；年龄1个月～2岁6个月。心功能分级：Ⅰ级7例，Ⅱ级13例，Ⅲ级10例。另选性别、年龄相匹配的正常婴幼儿30例作为对照组。对两组血浆NPY和VIP水平进行放射免疫测定，心衰组中18例在症状控制后3～5天进行复查。对2例死于心衰的患儿临死前的血浆肽水平与入院时水平进行比较。
结果：心衰组血浆NPY为300±131 ng/L，明显高于对照组的80±25 ng/L(t=9.05，P<0.001)。心功能Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级患儿的NPY依次为166±66，260±98和435±85 ng/L，各组之间差异有非常显著意义(F=21.49，P<0.01)。心衰组血浆VIP为37±11 ng/L，明显高于对照组(10±8 ng/L)(t=11.29，P<0.001)。18例心衰症状控制后血浆NPY水平由301±132 ng/L降至163±67 ng/L(t=3.97，P<0.001)。VIP仍维持在较高水平，症状控制前后分别为39±10 ng/L及41±7 ng/L(t=0.68，P>0.05)。心衰死亡者血浆NPY水平临终前明显高于入院时。
讨论：NPY为一种神经肽，具有很强的血管收缩作用。心衰时，交感神经系统被激活，NPY随去甲肾上腺素释放。本资料表明，心衰组血浆NPY水平明显高于对照组，心衰越重，NPY的含量越高。症状控制后血浆NPY水平降低，死亡病例则明显增高。NPY对心肌有剂量依赖性负性肌力作用，对心衰的发病有重要病理生理意义。血浆NPY的含量升高可作为婴幼儿心衰严重程度和预后不良的指标。本组仅死亡2例，尚需积累更多的资料进一步证实。VIP是一种重要的基础调节肽，具有正性肌力作用，可增强心肌的收缩力、扩张血管，对控制心衰的病理过程具有重要意义。VIP还可抑制血栓烷和白三烯的生成，对器官功能损伤有保护作用。资料表明，心衰组明显高于对照组。与NPY不同的是在心衰症状控制后，血浆VIP仍维持较高水平。维持VIP的高水平，有助于对心衰病理过程的控制，为治疗提供一条新的途径。
(收稿：1997-02-04 修回：1997-06-22), 百拇医药
单位：050071 石家庄，河北省人民医院儿科；北京空军总医院核医学科
关键词：
中华儿科杂志980217.htm 神经肽Y(NPY)和血管活性肠肽(VIP)同属血管活性多肽，作为非肾上腺素、非胆碱能神经的神经介质，参与调节心血管活动。
材料和方法：选择30例符合急性心力衰竭(简称心衰)诊断标准的婴幼儿(不合并其他器官功能衰竭)30例作为研究组。其中男17例，女13例；年龄1个月～2岁6个月。心功能分级：Ⅰ级7例，Ⅱ级13例，Ⅲ级10例。另选性别、年龄相匹配的正常婴幼儿30例作为对照组。对两组血浆NPY和VIP水平进行放射免疫测定，心衰组中18例在症状控制后3～5天进行复查。对2例死于心衰的患儿临死前的血浆肽水平与入院时水平进行比较。
结果：心衰组血浆NPY为300±131 ng/L，明显高于对照组的80±25 ng/L(t=9.05，P<0.001)。心功能Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级患儿的NPY依次为166±66，260±98和435±85 ng/L，各组之间差异有非常显著意义(F=21.49，P<0.01)。心衰组血浆VIP为37±11 ng/L，明显高于对照组(10±8 ng/L)(t=11.29，P<0.001)。18例心衰症状控制后血浆NPY水平由301±132 ng/L降至163±67 ng/L(t=3.97，P<0.001)。VIP仍维持在较高水平，症状控制前后分别为39±10 ng/L及41±7 ng/L(t=0.68，P>0.05)。心衰死亡者血浆NPY水平临终前明显高于入院时。
讨论：NPY为一种神经肽，具有很强的血管收缩作用。心衰时，交感神经系统被激活，NPY随去甲肾上腺素释放。本资料表明，心衰组血浆NPY水平明显高于对照组，心衰越重，NPY的含量越高。症状控制后血浆NPY水平降低，死亡病例则明显增高。NPY对心肌有剂量依赖性负性肌力作用，对心衰的发病有重要病理生理意义。血浆NPY的含量升高可作为婴幼儿心衰严重程度和预后不良的指标。本组仅死亡2例，尚需积累更多的资料进一步证实。VIP是一种重要的基础调节肽，具有正性肌力作用，可增强心肌的收缩力、扩张血管，对控制心衰的病理过程具有重要意义。VIP还可抑制血栓烷和白三烯的生成，对器官功能损伤有保护作用。资料表明，心衰组明显高于对照组。与NPY不同的是在心衰症状控制后，血浆VIP仍维持较高水平。维持VIP的高水平，有助于对心衰病理过程的控制，为治疗提供一条新的途径。
(收稿：1997-02-04 修回：1997-06-22), 百拇医药