氟乙酸钠中毒致精神症状一例
作者：徐震 王家蔚 施弦
单位：313000 浙江省湖州市第二人民医院儿科
关键词：
中华儿科杂志/980532
患儿女，5岁3个月。因误服鼠药15分钟后反复抽搐3小时入院。体检：神志不清，频发抽搐，尿失禁。经查该鼠药为氟乙酸钠，误服毒饵约5 g。即予安定、苯巴比妥止痉，洗胃，并予解毒剂乙酰胺200 mg*kg-1*d-1，每8小时1次，与普鲁卡因20 mg混合肌注治疗。首剂为当日的半量。患儿抽搐逐渐缓解。至入院第6天，患儿神志清，智力及活动如常，但脑电图示弥漫性中度异常(痫样放电)。当晚六时许出现精神症状：表情恐
惧与兴奋交替，喊叫，思维离奇，幻视、幻听，遗忘，但无抽搐，间歇期神志清。神经系统检查阴性，头颅CT正常。予安定、苯巴比妥治疗，无效。次日予氯硝基安定0.5 mg肌注。入院第8天始予氯硝基安定0.25 mg，每12小时1次口服。第10天症状消失，无异常行为，神志正常。停乙酰胺，继续口服氯硝基安定。入院第14天查脑电图，轻度异常，较上次明显好转。次日出院，出院后继续口服氯硝基安定0.25 mg，q12 h，1周。2月后查脑电图正常。门诊随访2个月多，未出现类似精神症状。
讨论：氟乙酸钠从消化道进入人体后，其代谢产物干扰三羧酸循环，致ATP生成障碍，柠檬酸堆积，从而产生以反复抽搐为主的神经系统症状。本例患儿出现精神症状在排除药物等其它因素后，确认为氟乙酸钠中毒所致，临床上尚未见报道。氟乙酸钠中毒特效解毒药为乙酸胺，剂量为0.1～0.2 g*kg-1*d-1肌注。本例出现的精神症状予氯硝基安定治疗，效佳。儿童常用剂量从每日0.01～0.05 mg*kg-1*d-1开始，若效果不佳，可每3日增加0.25～0.5 mg，维持量为0.1～0.2 mg*kg-1*d-1，分2～4次服用。, 百拇医药
单位：313000 浙江省湖州市第二人民医院儿科
关键词：
中华儿科杂志/980532
患儿女，5岁3个月。因误服鼠药15分钟后反复抽搐3小时入院。体检：神志不清，频发抽搐，尿失禁。经查该鼠药为氟乙酸钠，误服毒饵约5 g。即予安定、苯巴比妥止痉，洗胃，并予解毒剂乙酰胺200 mg*kg-1*d-1，每8小时1次，与普鲁卡因20 mg混合肌注治疗。首剂为当日的半量。患儿抽搐逐渐缓解。至入院第6天，患儿神志清，智力及活动如常，但脑电图示弥漫性中度异常(痫样放电)。当晚六时许出现精神症状：表情恐
惧与兴奋交替，喊叫，思维离奇，幻视、幻听，遗忘，但无抽搐，间歇期神志清。神经系统检查阴性，头颅CT正常。予安定、苯巴比妥治疗，无效。次日予氯硝基安定0.5 mg肌注。入院第8天始予氯硝基安定0.25 mg，每12小时1次口服。第10天症状消失，无异常行为，神志正常。停乙酰胺，继续口服氯硝基安定。入院第14天查脑电图，轻度异常，较上次明显好转。次日出院，出院后继续口服氯硝基安定0.25 mg，q12 h，1周。2月后查脑电图正常。门诊随访2个月多，未出现类似精神症状。
讨论：氟乙酸钠从消化道进入人体后，其代谢产物干扰三羧酸循环，致ATP生成障碍，柠檬酸堆积，从而产生以反复抽搐为主的神经系统症状。本例患儿出现精神症状在排除药物等其它因素后，确认为氟乙酸钠中毒所致，临床上尚未见报道。氟乙酸钠中毒特效解毒药为乙酸胺，剂量为0.1～0.2 g*kg-1*d-1肌注。本例出现的精神症状予氯硝基安定治疗，效佳。儿童常用剂量从每日0.01～0.05 mg*kg-1*d-1开始，若效果不佳，可每3日增加0.25～0.5 mg，维持量为0.1～0.2 mg*kg-1*d-1，分2～4次服用。, 百拇医药