环丙沙星心包内注射治疗金黄色葡萄球菌心包炎四例
作者：张素荣 侯桂兰 张型涛 张灿荣 于现军
单位：271500 山东省东平县人民医院(张素荣、张型涛、张灿荣、于现军)；山东省东平县妇幼保健院(侯桂兰)
关键词：
中华儿科杂志/980531 临床资料：4例中男1例，女3例；年龄3岁1例，6岁3例。原发病灶：皮肤感染3例，肺炎1例。4例均有发热、气急、心包积液及心脏填塞征。体静脉淤血征2例，心前区疼痛1例。X线检查：心影扩大4例，肺炎1例。超声心动图4例均示大量心包积液。4例白细胞计数(18.2～22.5)×109/L、中性粒细胞0.82～0.92。4例心包穿刺液均呈脓性，细菌培养：金黄色葡萄球菌(简称金葡菌)阳性，药敏示青霉素、红霉素、氨苄青霉素、头孢唑林、丁胺卡那霉素耐药，环丙沙星敏感。入院后除常规治疗外，以环丙沙星10 mg*kg-1*d-1，静脉滴注10天；3例隔日、1例隔2日行心包穿刺常规抽液，继以环丙沙星1 mg/kg心包内注射。1例心包内注射4次，3例3次，症状体征渐消失。超声心动图、X线检查心包积液均消退。随访1年患儿均无异常。
讨论：金葡菌耐药率逐年增加。近年报道，耐甲氧西林金葡菌对苯唑西林、头孢唑林耐药率达100%，对庆大霉素、红霉素耐药率已分别为89%和88%。即使对甲氧西林敏感的金葡菌目前对青霉素耐药率已达100%，红霉素亦达84%[1]。金葡菌感染是目前临床棘手问题。环丙沙星抑制细菌DNA回旋酶，使DNA超螺旋结构不能形成，菌体裂解[2]。此组病例心脏填塞征显著，且对环丙沙星敏感。为增加其生物利用度，笔者认为以局部用药和静脉滴注方法效果显著，未见不良反应，值得临床应用。
参考文献
1 陈新谦，金有豫，主编.新编药物学.第13版.北京：人民卫生出版社，1991.101.
2 辛建保，向友华，张建初，等.11年间731例菌血症患者细菌感染谱和耐药性的变迁.中华医学杂志，1997，77：332-335., http://www.100md.com
单位：271500 山东省东平县人民医院(张素荣、张型涛、张灿荣、于现军)；山东省东平县妇幼保健院(侯桂兰)
关键词：
中华儿科杂志/980531 临床资料：4例中男1例，女3例；年龄3岁1例，6岁3例。原发病灶：皮肤感染3例，肺炎1例。4例均有发热、气急、心包积液及心脏填塞征。体静脉淤血征2例，心前区疼痛1例。X线检查：心影扩大4例，肺炎1例。超声心动图4例均示大量心包积液。4例白细胞计数(18.2～22.5)×109/L、中性粒细胞0.82～0.92。4例心包穿刺液均呈脓性，细菌培养：金黄色葡萄球菌(简称金葡菌)阳性，药敏示青霉素、红霉素、氨苄青霉素、头孢唑林、丁胺卡那霉素耐药，环丙沙星敏感。入院后除常规治疗外，以环丙沙星10 mg*kg-1*d-1，静脉滴注10天；3例隔日、1例隔2日行心包穿刺常规抽液，继以环丙沙星1 mg/kg心包内注射。1例心包内注射4次，3例3次，症状体征渐消失。超声心动图、X线检查心包积液均消退。随访1年患儿均无异常。
讨论：金葡菌耐药率逐年增加。近年报道，耐甲氧西林金葡菌对苯唑西林、头孢唑林耐药率达100%，对庆大霉素、红霉素耐药率已分别为89%和88%。即使对甲氧西林敏感的金葡菌目前对青霉素耐药率已达100%，红霉素亦达84%[1]。金葡菌感染是目前临床棘手问题。环丙沙星抑制细菌DNA回旋酶，使DNA超螺旋结构不能形成，菌体裂解[2]。此组病例心脏填塞征显著，且对环丙沙星敏感。为增加其生物利用度，笔者认为以局部用药和静脉滴注方法效果显著，未见不良反应，值得临床应用。
参考文献
1 陈新谦，金有豫，主编.新编药物学.第13版.北京：人民卫生出版社，1991.101.
2 辛建保，向友华，张建初，等.11年间731例菌血症患者细菌感染谱和耐药性的变迁.中华医学杂志，1997，77：332-335., http://www.100md.com