红霉素胸腔内注入治愈新生儿乳糜胸一例
作者：吴秀静 孙眉月
单位：310003 杭州，浙江医科大学附属儿童医院
关键词：
中华儿科杂志/980530 患儿男，14天。因气促2天入院。第一胎，足月剖腹产，无窒息及产伤史。出生体重4 250 g。生后母乳喂养。体检：体温37.5℃，脉搏180次/分，呼吸90次/分，体重4 450 g。烦躁，气促，口周发绀。心界右移，心脏听诊未闻及杂音。左肺呼吸音减低。腹无特殊。
入院后立即床边摄胸腹X线片，示左侧大量胸腔积液，心脏右移。经左侧胸腔穿刺抽出乳白
色液体105 ml，乳糜定性(+)。确诊为左侧乳糜胸。即行左侧胸腔闭式引流，同时应用静脉内肠
道外全营养，每3天给白蛋白1 g/kg支持疗法；并予稀释奶喂养，持续引流2周，共引流出乳糜
液1 900 ml，但胸腔内乳糜液并未见减少。故以红霉素胸腔内注入。治疗前禁食1次，用红霉素0.12 g+5%葡萄糖液10 ml自胸腔引流管缓慢注入。注射过程中患儿曾出现一过性哭闹、面色涨红等疼痛表现。注入后夹管24小时。两天后摄X线胸片，示胸腔积液消失。此后未再有乳糜漏出，共治疗23天痊愈出院。
讨论：新生儿乳糜胸较罕见。一般以内科保守治疗为主。常采用胸腔闭式引流，同时给予低脂肪、高蛋白、高热量饮食及输血浆、白蛋白等营养疗法；有条件者可予中链脂肪饮食，因其直接吸收入门脉血流中，可以减少乳糜的产生。若内科保守治疗2周以上失败时，一般主张外科手
术治疗。而本例患儿在持续胸腔闭式引流两周后无效时，予红霉素胸腔内注入得以治愈，值得同道借鉴。其机理可能是红霉素注入胸膜腔内可以促使胸膜间皮细胞发生无菌性炎症反应，有效地使肺、胸膜腔粘连。为了防止出现剧烈疼痛，术中可用镇静剂或镇痛剂。, http://www.100md.com
单位：310003 杭州，浙江医科大学附属儿童医院
关键词：
中华儿科杂志/980530 患儿男，14天。因气促2天入院。第一胎，足月剖腹产，无窒息及产伤史。出生体重4 250 g。生后母乳喂养。体检：体温37.5℃，脉搏180次/分，呼吸90次/分，体重4 450 g。烦躁，气促，口周发绀。心界右移，心脏听诊未闻及杂音。左肺呼吸音减低。腹无特殊。
入院后立即床边摄胸腹X线片，示左侧大量胸腔积液，心脏右移。经左侧胸腔穿刺抽出乳白
色液体105 ml，乳糜定性(+)。确诊为左侧乳糜胸。即行左侧胸腔闭式引流，同时应用静脉内肠
道外全营养，每3天给白蛋白1 g/kg支持疗法；并予稀释奶喂养，持续引流2周，共引流出乳糜
液1 900 ml，但胸腔内乳糜液并未见减少。故以红霉素胸腔内注入。治疗前禁食1次，用红霉素0.12 g+5%葡萄糖液10 ml自胸腔引流管缓慢注入。注射过程中患儿曾出现一过性哭闹、面色涨红等疼痛表现。注入后夹管24小时。两天后摄X线胸片，示胸腔积液消失。此后未再有乳糜漏出，共治疗23天痊愈出院。
讨论：新生儿乳糜胸较罕见。一般以内科保守治疗为主。常采用胸腔闭式引流，同时给予低脂肪、高蛋白、高热量饮食及输血浆、白蛋白等营养疗法；有条件者可予中链脂肪饮食，因其直接吸收入门脉血流中，可以减少乳糜的产生。若内科保守治疗2周以上失败时，一般主张外科手
术治疗。而本例患儿在持续胸腔闭式引流两周后无效时，予红霉素胸腔内注入得以治愈，值得同道借鉴。其机理可能是红霉素注入胸膜腔内可以促使胸膜间皮细胞发生无菌性炎症反应，有效地使肺、胸膜腔粘连。为了防止出现剧烈疼痛，术中可用镇静剂或镇痛剂。, http://www.100md.com