半岁内婴儿麻疹10例分析
作者：刘巧如
单位：518104 深圳市宝安区沙井人民医院
关键词：
中华儿科杂志/980715 6月龄婴儿麻疹少见，我院门诊接诊此类病例10例，报告如下。
1. 一般资料：男性6例，女性4例，其中2～3月龄7例，4～6月龄3例。10例均无肺炎、心肌炎、脑炎等并发症，痊愈。患儿母亲年龄为22岁至27岁。
2. 临床症状和体征：10例均有发热，体温38℃～39℃之间，均有咳嗽、流涕、流泪、畏光。结膜充血8例，口腔内有麻疹粘膜斑9例，10例均发热3天后出现典型皮疹，双肺呼吸音均增粗，无音。
3. 实验室检查：血常规检查10例白细胞总数均正常，分类以淋巴细胞为主。胸部X线检查6例，均阴性。
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4. 流行病学：发病季节,1～3月份3例，4～6月份4例,7～9月份2例，10～12月份1例。10例患儿近期均有麻疹接触史。2例母婴同时患麻疹，2例其母一周前患麻疹，2例其母从未患过麻疹，2例其母对自己的麻疹病史及接种史不明。2例其母既往患过麻疹(患儿月龄分别为5个半月和6个月)。
讨论：6个月内婴儿很少患麻疹，是由于大多数母亲患过麻疹，她们的血液含有抵御麻疹的抗体，能由胎盘输入胎儿，因而3个月以下婴儿具有被动性免疫力，一般没有或很少感受性，在此期间发生麻疹者故属偶见。此后被动免疫力逐渐消退，至6～8月龄以后，几乎完全消失，就容易感染发病[1]。本地区易感儿一般于8月龄以后开始接种麻疹减毒活疫苗，使其获得有效免疫力，不过其免疫力可逐年下降，4～6年后部分儿童抗体消失，故有人主张在初种后4～5年可再接种1次[2]。
自从1965年我国研制成麻疹减毒活疫苗在全国推广应用，预防效果很好。近年来麻疹病者逐渐减少，患儿病情多较轻微，而未患麻疹的成年人却越来越多，此类人群，随着年龄的增长，其体内对麻疹的免疫抗体水平逐渐下降或消失，此时她们所生的婴儿从母体传递来的抗体也就极低下甚至没有，易感性大，若此时接触麻疹病人极易患病。本组病例中有7例3月龄患儿中6例便属此种情况，而2例母亲已患过麻疹的患儿月龄偏大，接近6个月，可能他们体内从母体传递来的抗体已经消失或所剩极少，故也易患病。另2例母亲麻疹病史不详者月龄偏小，估计属前一种情况的可能性较大。
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综上所述，随着麻疹预防接种工作的推广普及，未患麻疹的母亲会越来越多，她们所生的婴儿对麻疹的易感性较大，故6个月内婴儿发生麻疹不再属罕见。为了降低婴幼儿对麻疹的易感性、减少发生率，除管理好传染源、切断传播途径等其他综合预防措施外，主要是增强婴幼儿的免疫力。作者认为：在麻疹流行期间，应对8月龄以内的婴儿提早接种麻疹减毒活疫苗，尤其对那些母亲未患过麻疹者更需要提早接种；为避免因接种过早，婴儿体内可能尚留存的部分母传抗体中和疫苗作用，而使预防注射不生效力，对6月龄以前接种者，一年后再接种1次；对18岁未患麻疹的女青年再加强预防注射1次。
参考文献
1 北京儿童医院《实用儿科学》编辑组.实用儿科学.第1版.北京：人民卫生出版社，1979.217-222.
2 黄安华.麻疹.见：彭文伟,主编.传染病学.第3版.北京：人民卫生出版社，1992.56., http://www.100md.com
单位：518104 深圳市宝安区沙井人民医院
关键词：
中华儿科杂志/980715 6月龄婴儿麻疹少见，我院门诊接诊此类病例10例，报告如下。
1. 一般资料：男性6例，女性4例，其中2～3月龄7例，4～6月龄3例。10例均无肺炎、心肌炎、脑炎等并发症，痊愈。患儿母亲年龄为22岁至27岁。
2. 临床症状和体征：10例均有发热，体温38℃～39℃之间，均有咳嗽、流涕、流泪、畏光。结膜充血8例，口腔内有麻疹粘膜斑9例，10例均发热3天后出现典型皮疹，双肺呼吸音均增粗，无音。
3. 实验室检查：血常规检查10例白细胞总数均正常，分类以淋巴细胞为主。胸部X线检查6例，均阴性。
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4. 流行病学：发病季节,1～3月份3例，4～6月份4例,7～9月份2例，10～12月份1例。10例患儿近期均有麻疹接触史。2例母婴同时患麻疹，2例其母一周前患麻疹，2例其母从未患过麻疹，2例其母对自己的麻疹病史及接种史不明。2例其母既往患过麻疹(患儿月龄分别为5个半月和6个月)。
讨论：6个月内婴儿很少患麻疹，是由于大多数母亲患过麻疹，她们的血液含有抵御麻疹的抗体，能由胎盘输入胎儿，因而3个月以下婴儿具有被动性免疫力，一般没有或很少感受性，在此期间发生麻疹者故属偶见。此后被动免疫力逐渐消退，至6～8月龄以后，几乎完全消失，就容易感染发病[1]。本地区易感儿一般于8月龄以后开始接种麻疹减毒活疫苗，使其获得有效免疫力，不过其免疫力可逐年下降，4～6年后部分儿童抗体消失，故有人主张在初种后4～5年可再接种1次[2]。
自从1965年我国研制成麻疹减毒活疫苗在全国推广应用，预防效果很好。近年来麻疹病者逐渐减少，患儿病情多较轻微，而未患麻疹的成年人却越来越多，此类人群，随着年龄的增长，其体内对麻疹的免疫抗体水平逐渐下降或消失，此时她们所生的婴儿从母体传递来的抗体也就极低下甚至没有，易感性大，若此时接触麻疹病人极易患病。本组病例中有7例3月龄患儿中6例便属此种情况，而2例母亲已患过麻疹的患儿月龄偏大，接近6个月，可能他们体内从母体传递来的抗体已经消失或所剩极少，故也易患病。另2例母亲麻疹病史不详者月龄偏小，估计属前一种情况的可能性较大。
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综上所述，随着麻疹预防接种工作的推广普及，未患麻疹的母亲会越来越多，她们所生的婴儿对麻疹的易感性较大，故6个月内婴儿发生麻疹不再属罕见。为了降低婴幼儿对麻疹的易感性、减少发生率，除管理好传染源、切断传播途径等其他综合预防措施外，主要是增强婴幼儿的免疫力。作者认为：在麻疹流行期间，应对8月龄以内的婴儿提早接种麻疹减毒活疫苗，尤其对那些母亲未患过麻疹者更需要提早接种；为避免因接种过早，婴儿体内可能尚留存的部分母传抗体中和疫苗作用，而使预防注射不生效力，对6月龄以前接种者，一年后再接种1次；对18岁未患麻疹的女青年再加强预防注射1次。
参考文献
1 北京儿童医院《实用儿科学》编辑组.实用儿科学.第1版.北京：人民卫生出版社，1979.217-222.
2 黄安华.麻疹.见：彭文伟,主编.传染病学.第3版.北京：人民卫生出版社，1992.56., http://www.100md.com