复方丹参注射液佐治毛细支气管炎
作者：谢艳玲 张庆松
单位：430070 武汉，湖北省妇幼保健院儿科
关键词：
中华儿科杂志/980519
酚妥拉明治疗毛细支气管炎疗效已得到大家的公认，但小婴儿对酚妥拉明所致的鼻塞非常敏感，常导致极度烦燥不安，呼吸困难等，甚至导致、加重心力衰竭。因此我们对患毛细支气管炎的小婴儿在常规治疗基础上，加用复方丹参注射液静脉注射及口服佐治毛细支气管炎，取得较满意的疗效，报告如下。
对象：根据《实用儿科学》毛细支气管炎诊断标准，随机抽样将1996年4月至1997年4月住院毛细支气管炎患儿60例分为2组：对照组30例，男25例，女5例；治疗组30例，男24例，女6例，两组患儿年龄在30天～1岁。两组患儿表现均为急性起病，阵发性咳嗽伴喘憋，对照组有5例发热，体温在37.8～38.9℃。治疗组3例发热，体温在37.5～39℃，均有呼吸频率加快，鼻扇，唇周紫绀，轻度吸气三凹征。烦燥不安，两肺听诊有广泛性哮鸣音及少～中等量湿性音，胸部X线表现为点片阴影或肺纹理增强，均有肺通气量增大，两组病情差异无显著意义。
, 百拇医药
方法：两组均经常规抗感染，对症及雾化吸入、吸痰治疗，治疗组在此基础上加用复方丹参注射液治疗。给药方法：将治疗组根据年龄分为2个组，6个月以内患儿每天用复方丹参注射液2 ml，加2%葡萄糖20 ml稀释后静脉滴注1次，然后每隔4小时口服复方丹参注射液2 ml,共3次。6个月以上患儿每天静脉滴注复方丹参注射液4 ml,稀释方法同上，然后也每隔4小时口服1次，量同上，共3次，3天后，口服改为下午1次，疗程1周。
疗效标准：(1)显效：用药后48小时内喘憋症状消失或明显减轻，呼吸平稳，心率减慢，肺部听诊哮鸣音消失或明显减少，湿性音明显减少或消失。(2)有效：用药72小时内上述症状和体征明显改善。(3)无效：用药72小时后上述症状及体征无改善。
结果：应用复方丹参注射液治疗毛细支气管炎，对控制喘憋症状，呼吸困难及哮鸣音和湿性音的消除有比较明显的疗效。两组疗效观察结果：治疗组，30例：显效18例(60%)，有效10例(33%)，无效2例(6%)；对照组：30例：显效4例(13%)，有效18例(60%),无效8例(26%)，两组结果经卡方检验，χ2=3.92，P<0.05，治疗组明显优于对照组。
, 百拇医药
讨论：毛细支气管炎多由呼吸道合胞病毒引起，常见于6个月以内的小婴儿，由于小婴儿气道狭窄，排异能力差，细小管腔因炎性分泌物，水肿及肌肉收缩而发生梗阻，引起缺氧，二氧化碳潴留，表现为酸中毒，肺小动脉痉挛及肺循环功能障碍，患儿有不同程度的喘憋。复方丹参注射液是丹参和降香水溶性提取物的灭菌物质，具有扩血管、抑制血小板粘附和凝集，加快血流，恢复毛细血管的舒张功能，解除血管的梗阻和瘀血状态，解除肺小动脉痉挛，改善肺部微循环，减轻心肺负荷。还具有抗炎以及提高肌体对缺氧的耐力。对机体的免疫系统也有一定的调节作用。对血液动力学的影响方面有扩张冠状动脉，增加冠脉血流量，改善心肌收缩力，调整心率，对缺血和损伤的心肌有恢复作用，有利于心衰的纠正和减少心衰的发生。有实验证明，丹参能阻止钙离子向细胞内流，能有效清除体内氧自由基，减轻脂质过氧化物对心肌及肺毛细血管内皮细胞和肺上皮细胞膜的损伤作用，因此具有止咳，解除支气管痉挛的作用，改善患儿喘憋症状，恢复通气功能，提高肺部氧和能力。由于丹参作用时间短，生物半衰期16.58±5.7分钟，因此理论上要求早用药，频繁用药。本治疗方案基本符合上述要求，简单有效。无不良反应发生，值得临床应用。, 百拇医药
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酚妥拉明治疗毛细支气管炎疗效已得到大家的公认，但小婴儿对酚妥拉明所致的鼻塞非常敏感，常导致极度烦燥不安，呼吸困难等，甚至导致、加重心力衰竭。因此我们对患毛细支气管炎的小婴儿在常规治疗基础上，加用复方丹参注射液静脉注射及口服佐治毛细支气管炎，取得较满意的疗效，报告如下。
对象：根据《实用儿科学》毛细支气管炎诊断标准，随机抽样将1996年4月至1997年4月住院毛细支气管炎患儿60例分为2组：对照组30例，男25例，女5例；治疗组30例，男24例，女6例，两组患儿年龄在30天～1岁。两组患儿表现均为急性起病，阵发性咳嗽伴喘憋，对照组有5例发热，体温在37.8～38.9℃。治疗组3例发热，体温在37.5～39℃，均有呼吸频率加快，鼻扇，唇周紫绀，轻度吸气三凹征。烦燥不安，两肺听诊有广泛性哮鸣音及少～中等量湿性音，胸部X线表现为点片阴影或肺纹理增强，均有肺通气量增大，两组病情差异无显著意义。
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方法：两组均经常规抗感染，对症及雾化吸入、吸痰治疗，治疗组在此基础上加用复方丹参注射液治疗。给药方法：将治疗组根据年龄分为2个组，6个月以内患儿每天用复方丹参注射液2 ml，加2%葡萄糖20 ml稀释后静脉滴注1次，然后每隔4小时口服复方丹参注射液2 ml,共3次。6个月以上患儿每天静脉滴注复方丹参注射液4 ml,稀释方法同上，然后也每隔4小时口服1次，量同上，共3次，3天后，口服改为下午1次，疗程1周。
疗效标准：(1)显效：用药后48小时内喘憋症状消失或明显减轻，呼吸平稳，心率减慢，肺部听诊哮鸣音消失或明显减少，湿性音明显减少或消失。(2)有效：用药72小时内上述症状和体征明显改善。(3)无效：用药72小时后上述症状及体征无改善。
结果：应用复方丹参注射液治疗毛细支气管炎，对控制喘憋症状，呼吸困难及哮鸣音和湿性音的消除有比较明显的疗效。两组疗效观察结果：治疗组，30例：显效18例(60%)，有效10例(33%)，无效2例(6%)；对照组：30例：显效4例(13%)，有效18例(60%),无效8例(26%)，两组结果经卡方检验，χ2=3.92，P<0.05，治疗组明显优于对照组。
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讨论：毛细支气管炎多由呼吸道合胞病毒引起，常见于6个月以内的小婴儿，由于小婴儿气道狭窄，排异能力差，细小管腔因炎性分泌物，水肿及肌肉收缩而发生梗阻，引起缺氧，二氧化碳潴留，表现为酸中毒，肺小动脉痉挛及肺循环功能障碍，患儿有不同程度的喘憋。复方丹参注射液是丹参和降香水溶性提取物的灭菌物质，具有扩血管、抑制血小板粘附和凝集，加快血流，恢复毛细血管的舒张功能，解除血管的梗阻和瘀血状态，解除肺小动脉痉挛，改善肺部微循环，减轻心肺负荷。还具有抗炎以及提高肌体对缺氧的耐力。对机体的免疫系统也有一定的调节作用。对血液动力学的影响方面有扩张冠状动脉，增加冠脉血流量，改善心肌收缩力，调整心率，对缺血和损伤的心肌有恢复作用，有利于心衰的纠正和减少心衰的发生。有实验证明，丹参能阻止钙离子向细胞内流，能有效清除体内氧自由基，减轻脂质过氧化物对心肌及肺毛细血管内皮细胞和肺上皮细胞膜的损伤作用，因此具有止咳，解除支气管痉挛的作用，改善患儿喘憋症状，恢复通气功能，提高肺部氧和能力。由于丹参作用时间短，生物半衰期16.58±5.7分钟，因此理论上要求早用药，频繁用药。本治疗方案基本符合上述要求，简单有效。无不良反应发生，值得临床应用。, 百拇医药