一次轮状病毒引起的新生儿肠炎在产科母婴同室病房中的流行
作者：万理 赵玉芳 张又 钱渊 吴婉芳
单位：100730 北京，北京医院产科(万理，赵玉芳)；首都儿科研究所 北京市感染与免疫中心实验室(钱渊、张又)，儿科(吴婉芳)
关键词：婴儿；新生肠炎；轮状病毒属
中华儿科杂志/980913 【摘要】 目的 1997年11月在北京医院产科母婴同室病房发生新生儿肠炎流行，主要表现为高热及腹泻。共有18例新生儿发病，占同期出生新生儿总数(48例)的37.5% 。为了弄清此次新生儿肠炎的病原。方法 采用聚丙烯酰胺凝胶电泳检测患儿粪便中的轮状病毒核酸。结果 9例腹泻患儿的粪便标本中显示完全一致的A组轮状病毒核酸图型，而3例无腹泻症状的新生儿粪便标本则为阴性。结论 表明这是一次由轮状病毒引起的新生儿腹泻流行。
An outbreak of neonatal diarrhea caused by rotavirus in obstetric rooming-in ward Wan Li*, Zhao Yufang, Zhang You, et al. * Department of Obstetrics, Beijing Hospital, Beijing 100730
, 百拇医药
【Abstract】 Objective An outbreak of neonatal diarrhea occurred in obstetric rooming-in ward of Beijing Hospital in November, 1997. Out of 48 babies born during that period, 18 (37.5%) presented symptoms of high fever and diarrhea. The aim of this study was to identify the etiological agent of the diarrhea outbreak. Methods Stool specimens were collected from 9 newborn babies with diarrhea and 3 without diarrhea and polyacrylamide gel electrophoresis was used.Results Identical rotavirus dsRNA patterns were detected in 9 specimens from babies with diarrhea, whereas those 3 specimens from babies without diarrhea were rotavirus negative. Conclusion The data suggest that this outbreak of neonatal diarrhea be caused by rotavirus infection.
, 百拇医药
【Key words】 Infant, newborn Enteritis rotavirus
轮状病毒肠炎是婴幼儿秋冬季常见的病毒感染性疾病，常见于2岁以下的婴幼儿[1]。一些学者认为，新生儿的轮状病毒感染常无症状，为隐性感染[2]。而本组新生儿肠炎的暴发流行，经病原学检测证明是由轮状病毒引起的。
资料和方法
一、临床资料 一、临床资料
1997年11月5日～1997年11月25日，在北京医院产科共出生正常新生儿48例，有18例患肠炎。其中15例患儿发病集中在1周内，另3例为此前散发病例。18例患儿起病多在生后2～3天，15例以发热为首发症状，最高达40℃, 发热48～72小时出现腹泻。另3例无前驱症状，突发腹泻，为水样便，每天10～20余次。重症患儿每次粪便湿重可达120～150 g，恢复期患儿多为均质稀便。18例中有2例并发呕吐，5例重度脱水，10例轻度脱水。产科病房多为3张床的小病房，3位母亲加上新生儿，6人共居一室；另两间为一张床的小病房，母婴共居一室。
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二、实验室检查
1.18例患儿粪便标本均常规镜检并进行细菌培养。脱水患儿行生化检查。
2.18例腹泻患儿中9例采集到粪便标本(其他患病新生儿已陆续出院)，另采集同期出生的3例无症状新生儿粪便标本。用1%十二烷基硫酸钠(SDS)处理，酚-氯仿抽提提取病毒核酸后，行10%聚丙烯酰胺凝胶电泳，硝酸银染色[3]，确定病原。
结果
一、粪便常规及培养 一、粪便常规及培养
粪便常规镜检均无异常。细菌培养均为(-)。5例重度脱水患儿血生化均为高渗性脱水。
二、病原检查
经用10%聚丙烯酰胺凝胶电泳检测，9例患儿标本均呈现完全一致的A组轮状病毒核酸图型，而同期采集的3例无腹泻症状新生儿的粪便标本中未检测到轮状病毒核酸,提示此次腹泻流行由轮状病毒引起。
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三、治疗
经补液，纠正酸中毒及止泻等处理，所有患儿在病程3～7天痊愈出院。未再有异常情况发生。
讨论
一、轮状病毒感染与新生儿腹泻的关系 一、轮状病毒感染与新生儿腹泻的关系
比较公认的轮状病毒主要经粪-口途径传播[1]。近年来有人认为也有经呼吸道传播的可能。健康成人可作为带毒者，已经感染的新生儿也可作为感染源。轮状病毒在环境中较稳定，不易自然灭活，可通过护理人员造成轮状病毒感染的传播[2]。作者的资料表明，9例腹泻患儿的粪便标本中均检测到轮状病毒核酸，而无症状新生儿则为阴性，证明此次母婴同室中新生儿腹泻的病原为轮状病毒。且这9例阳性标本显示完全相同的核酸图型，提示由同一病毒株感染。
据报告，孕妇轮状病毒抗体阳性率约90%，并可通过胎盘传给新生儿，脐带血抗体阳性率为75%[4]。在无症状的新生儿粪便中也曾经检测到轮状病毒，所以，一般认为新生儿轮状病毒感染是无症状的[2]。而此次轮状病毒造成母婴同室中新生儿腹泻的暴发流行是否与感染了少见的血清型的轮状病毒有关，值得进一步深入研究。
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二、新生儿肠炎的治疗
5例重度脱水患儿均表现为高渗性脱水，这可能因为轮状病毒感染时肠道双糖水解酶活性低，小肠粘膜上皮细胞破坏，水吸收障碍[1]，造成大量的水样便和高渗性脱水。一般给予1/3～1/5张液体，效果满意。治疗中体会到消化道粘膜保护剂双八面体蒙托石对于新生儿轮状病毒肠炎疗效肯定，但对于重症患儿应适当增加剂量。
参考文献
1 Kapikian AZ, Chanock RM. Rotaviruses. In: Fields Virology. Vol 2. 3rd ed. Philadelphia: Lippincott, 1996. 1657-1708.
2 Bishop RF. Natural history of human rotavirus infections. In: Kapikian AZ, ed. Viral infections of the gastrointestinal tract. 2nd ed. New York: Marcel Dekker, 1994. 131-68.
3 Laemmli UK. Cleavage of structural proteins during the assembly of the head of bacteriophage T4. Nature, 1970, 227：67-89.
4 黄玉兰, 主编. 实用临床传染病学. 北京: 人民军医出版社, 1990.1-81.
(收稿：1998-01-20 修回：1998-04-21), 百拇医药
单位：100730 北京，北京医院产科(万理，赵玉芳)；首都儿科研究所 北京市感染与免疫中心实验室(钱渊、张又)，儿科(吴婉芳)
关键词：婴儿；新生肠炎；轮状病毒属
中华儿科杂志/980913 【摘要】 目的 1997年11月在北京医院产科母婴同室病房发生新生儿肠炎流行，主要表现为高热及腹泻。共有18例新生儿发病，占同期出生新生儿总数(48例)的37.5% 。为了弄清此次新生儿肠炎的病原。方法 采用聚丙烯酰胺凝胶电泳检测患儿粪便中的轮状病毒核酸。结果 9例腹泻患儿的粪便标本中显示完全一致的A组轮状病毒核酸图型，而3例无腹泻症状的新生儿粪便标本则为阴性。结论 表明这是一次由轮状病毒引起的新生儿腹泻流行。
An outbreak of neonatal diarrhea caused by rotavirus in obstetric rooming-in ward Wan Li*, Zhao Yufang, Zhang You, et al. * Department of Obstetrics, Beijing Hospital, Beijing 100730
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【Abstract】 Objective An outbreak of neonatal diarrhea occurred in obstetric rooming-in ward of Beijing Hospital in November, 1997. Out of 48 babies born during that period, 18 (37.5%) presented symptoms of high fever and diarrhea. The aim of this study was to identify the etiological agent of the diarrhea outbreak. Methods Stool specimens were collected from 9 newborn babies with diarrhea and 3 without diarrhea and polyacrylamide gel electrophoresis was used.Results Identical rotavirus dsRNA patterns were detected in 9 specimens from babies with diarrhea, whereas those 3 specimens from babies without diarrhea were rotavirus negative. Conclusion The data suggest that this outbreak of neonatal diarrhea be caused by rotavirus infection.
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【Key words】 Infant, newborn Enteritis rotavirus
轮状病毒肠炎是婴幼儿秋冬季常见的病毒感染性疾病，常见于2岁以下的婴幼儿[1]。一些学者认为，新生儿的轮状病毒感染常无症状，为隐性感染[2]。而本组新生儿肠炎的暴发流行，经病原学检测证明是由轮状病毒引起的。
资料和方法
一、临床资料 一、临床资料
1997年11月5日～1997年11月25日，在北京医院产科共出生正常新生儿48例，有18例患肠炎。其中15例患儿发病集中在1周内，另3例为此前散发病例。18例患儿起病多在生后2～3天，15例以发热为首发症状，最高达40℃, 发热48～72小时出现腹泻。另3例无前驱症状，突发腹泻，为水样便，每天10～20余次。重症患儿每次粪便湿重可达120～150 g，恢复期患儿多为均质稀便。18例中有2例并发呕吐，5例重度脱水，10例轻度脱水。产科病房多为3张床的小病房，3位母亲加上新生儿，6人共居一室；另两间为一张床的小病房，母婴共居一室。
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二、实验室检查
1.18例患儿粪便标本均常规镜检并进行细菌培养。脱水患儿行生化检查。
2.18例腹泻患儿中9例采集到粪便标本(其他患病新生儿已陆续出院)，另采集同期出生的3例无症状新生儿粪便标本。用1%十二烷基硫酸钠(SDS)处理，酚-氯仿抽提提取病毒核酸后，行10%聚丙烯酰胺凝胶电泳，硝酸银染色[3]，确定病原。
结果
一、粪便常规及培养 一、粪便常规及培养
粪便常规镜检均无异常。细菌培养均为(-)。5例重度脱水患儿血生化均为高渗性脱水。
二、病原检查
经用10%聚丙烯酰胺凝胶电泳检测，9例患儿标本均呈现完全一致的A组轮状病毒核酸图型，而同期采集的3例无腹泻症状新生儿的粪便标本中未检测到轮状病毒核酸,提示此次腹泻流行由轮状病毒引起。
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三、治疗
经补液，纠正酸中毒及止泻等处理，所有患儿在病程3～7天痊愈出院。未再有异常情况发生。
讨论
一、轮状病毒感染与新生儿腹泻的关系 一、轮状病毒感染与新生儿腹泻的关系
比较公认的轮状病毒主要经粪-口途径传播[1]。近年来有人认为也有经呼吸道传播的可能。健康成人可作为带毒者，已经感染的新生儿也可作为感染源。轮状病毒在环境中较稳定，不易自然灭活，可通过护理人员造成轮状病毒感染的传播[2]。作者的资料表明，9例腹泻患儿的粪便标本中均检测到轮状病毒核酸，而无症状新生儿则为阴性，证明此次母婴同室中新生儿腹泻的病原为轮状病毒。且这9例阳性标本显示完全相同的核酸图型，提示由同一病毒株感染。
据报告，孕妇轮状病毒抗体阳性率约90%，并可通过胎盘传给新生儿，脐带血抗体阳性率为75%[4]。在无症状的新生儿粪便中也曾经检测到轮状病毒，所以，一般认为新生儿轮状病毒感染是无症状的[2]。而此次轮状病毒造成母婴同室中新生儿腹泻的暴发流行是否与感染了少见的血清型的轮状病毒有关，值得进一步深入研究。
, 百拇医药
二、新生儿肠炎的治疗
5例重度脱水患儿均表现为高渗性脱水，这可能因为轮状病毒感染时肠道双糖水解酶活性低，小肠粘膜上皮细胞破坏，水吸收障碍[1]，造成大量的水样便和高渗性脱水。一般给予1/3～1/5张液体，效果满意。治疗中体会到消化道粘膜保护剂双八面体蒙托石对于新生儿轮状病毒肠炎疗效肯定，但对于重症患儿应适当增加剂量。
参考文献
1 Kapikian AZ, Chanock RM. Rotaviruses. In: Fields Virology. Vol 2. 3rd ed. Philadelphia: Lippincott, 1996. 1657-1708.
2 Bishop RF. Natural history of human rotavirus infections. In: Kapikian AZ, ed. Viral infections of the gastrointestinal tract. 2nd ed. New York: Marcel Dekker, 1994. 131-68.
3 Laemmli UK. Cleavage of structural proteins during the assembly of the head of bacteriophage T4. Nature, 1970, 227：67-89.
4 黄玉兰, 主编. 实用临床传染病学. 北京: 人民军医出版社, 1990.1-81.
(收稿：1998-01-20 修回：1998-04-21), 百拇医药