婴幼儿邱氏鼠药中毒15例分析
作者：罗盛鸿
单位：528000 广东省佛山市第一人民医院儿科
关键词：
中华儿科杂志981025 我科近5年共收治邱氏鼠药中毒婴幼儿15例，现分析如下。
临床资料：本组男8例，女7例，年龄8个月～3岁，在误服以邱氏鼠药处理的毒饵后30分钟～8小时发病。症状表现主要有频繁抽搐、昏迷、神志模糊、呕吐、腹痛、消化道出血、肝肿大、心音低钝、房性早搏、室上性心动过速、心跳呼吸骤停。实验室检查：有低钙、低镁血症、心肌酶及丙氨酸氨基转移酶升高。10例毒饵样本检测分别为氟乙酰胺或氟乙酸钠。15例均予洗胃导泻、输液护肝及解氟灵0.1～0.3 g*kg-1*d-1，分2～4次肌内注射，首次剂量为总量的1/2。1例加用60%醋精0.1 ml/kg，稀释5倍1次饲入。各患儿按不同症状分别给予安定、甘露醇、地塞米松及补钙、补镁等治疗。
结果：全部病例均抢救成功，住院6～20天痊愈出院。10例随访1年无异常，1例经心肺复苏的患儿出院2个月后发生继发性癫痫。
讨论：氟乙酰胺与氟乙酸钠进入机体后，均形成氟乙酸而干扰组织的正常三羧酸循环，使柠檬酸大量积聚而主要引起中枢神经系统和心脏的损害。急性中毒潜伏期一般为10～15小时。本组患儿病情来势凶猛，数小时内即发生严重的抽搐、意识改变、心律失常，甚至心跳、呼吸骤停，此系婴幼儿体重轻，相对误服量大而中毒严重。及时控制抽搐与心律失常，保护心脏与脑细胞是维持中毒患儿生命体征和降低病死率的关键措施。
解氟灵在体内干扰氟柠檬酸盐的生成而产生保护作用，本组在及时足量应用后取得良好解毒效果，无明显副反应，为首选特殊解毒剂。醋精稀释口服亦可试用于无上消化道出血的患儿。本组9例出现低血钙症，是与柠檬酸的聚积干扰了体内钙离子的平衡有关。在予静脉推注葡萄糖酸钙后，抽搐及其他中毒症状都较快得到缓解，提示补钙有利于抢救。对婴幼儿急性中毒的救治，尚需多方面的细微治疗和精心护理，如保护胃粘膜、护肝、防治并发感染、维持水和电解质平衡、纠正酸中毒、促细胞代谢等综合措施。此外，高压氧也可试用。
(收稿：1998-05-14 修回：1998-07-04), 百拇医药
单位：528000 广东省佛山市第一人民医院儿科
关键词：
中华儿科杂志981025 我科近5年共收治邱氏鼠药中毒婴幼儿15例，现分析如下。
临床资料：本组男8例，女7例，年龄8个月～3岁，在误服以邱氏鼠药处理的毒饵后30分钟～8小时发病。症状表现主要有频繁抽搐、昏迷、神志模糊、呕吐、腹痛、消化道出血、肝肿大、心音低钝、房性早搏、室上性心动过速、心跳呼吸骤停。实验室检查：有低钙、低镁血症、心肌酶及丙氨酸氨基转移酶升高。10例毒饵样本检测分别为氟乙酰胺或氟乙酸钠。15例均予洗胃导泻、输液护肝及解氟灵0.1～0.3 g*kg-1*d-1，分2～4次肌内注射，首次剂量为总量的1/2。1例加用60%醋精0.1 ml/kg，稀释5倍1次饲入。各患儿按不同症状分别给予安定、甘露醇、地塞米松及补钙、补镁等治疗。
结果：全部病例均抢救成功，住院6～20天痊愈出院。10例随访1年无异常，1例经心肺复苏的患儿出院2个月后发生继发性癫痫。
讨论：氟乙酰胺与氟乙酸钠进入机体后，均形成氟乙酸而干扰组织的正常三羧酸循环，使柠檬酸大量积聚而主要引起中枢神经系统和心脏的损害。急性中毒潜伏期一般为10～15小时。本组患儿病情来势凶猛，数小时内即发生严重的抽搐、意识改变、心律失常，甚至心跳、呼吸骤停，此系婴幼儿体重轻，相对误服量大而中毒严重。及时控制抽搐与心律失常，保护心脏与脑细胞是维持中毒患儿生命体征和降低病死率的关键措施。
解氟灵在体内干扰氟柠檬酸盐的生成而产生保护作用，本组在及时足量应用后取得良好解毒效果，无明显副反应，为首选特殊解毒剂。醋精稀释口服亦可试用于无上消化道出血的患儿。本组9例出现低血钙症，是与柠檬酸的聚积干扰了体内钙离子的平衡有关。在予静脉推注葡萄糖酸钙后，抽搐及其他中毒症状都较快得到缓解，提示补钙有利于抢救。对婴幼儿急性中毒的救治，尚需多方面的细微治疗和精心护理，如保护胃粘膜、护肝、防治并发感染、维持水和电解质平衡、纠正酸中毒、促细胞代谢等综合措施。此外，高压氧也可试用。
(收稿：1998-05-14 修回：1998-07-04), 百拇医药