早期干预促进早产儿智能发育
作者：早产儿早期干预协作组
单位：100730 北京协和医院儿科
关键词：婴儿；早产；早期干预(教育)；智力
中华儿科杂志981007 【摘要】 目的 改善早产儿的预后，进行早期干预的协作研究。方法 将103例早产儿随机分为干预组(52例)和常规育儿组(51例)。正常对照组(53例)。干预组从新生儿期开始接受智能早期干预，早产儿两组的围产期情况相似。结果 纠正年龄1岁半、2岁时干预组精神发育指数(MDI)比常规育儿组平均高13.8和14.6(P<0.001)，达正常组水平(P>0.05)。而常规育儿组MDI比正常对照组分别低11.5分和8.9分(P<0.05)。其中智力低下4例(7.8%)(4/51)，干预组中无一例智力低下。结论 早期干预可以促进早产儿智能发育，有利于防治其智力低下。
, 百拇医药
Early intervention improves intellectural development of premature infants Early Intervention of Premature Infant Coorperative Research Group, Beijing 100730
【Abstract】 Objective For improving the outcome of premature infants, an early intervention was carried out by an Early Intervention of Premature Infant Coorperative Research Group. Methods Premature infants (gestational age<37 weeks) were randomly assigned to early interventional (52 cases) and conventional care (51 cases) groups. Normal control group consisted of 53 infants. Perinatal conditions were of no significant difference between the two premature infant groups. Sex, parents educational background, environmental conditions and physical developments were of no significant difference among these 3 groups. Results At the corrected age of 1.5 and 2 average scores of mental development indexes (MDI) in early interventional group were 13.8 and 14.6, respectively, higher than those in conventional care group (P<0.001). At the age of 1.5, MDI score in early interventional group caught up with that in the normal control group (P>0.05). But in conventional care group, the scores at the age of 1.5 and 2 were 11.5 and 8.9, respectively, lower than those in normal control group. There were 4 cases (7.8%) who were mentally retarded in conventional care group but none in early interventional group. Conclusion The results showed that the early intervention could promote intellectural development of premature infants and be of benefit to the prevention of mental retardation.
, 百拇医药
【Key words】 Infant, premature Early intervention(education) Intelligence
国内资料表明，早产儿发生率约为活产婴儿的5%，死亡率为12.7%～20.8%[1]，存活者中留有不同伤残者约占10%～20%[2]。正常人于2岁以前是中枢神经系统发育最迅速、可塑性最强的时期，早期干预可能有利于早产儿的智力发育。因此，作者自1991年开始全国协作研究，现报告初步研究结果。
对象和方法
一、对象
出生或就诊于各地协作医院存活的早产儿，胎龄28～36.9周，按收治先后随机分配原则，单号为干预组，双号为常规育儿组，同期正常新生儿为对照组(常规育儿方式)。至1996年3月为止，除脑瘫以外，满1岁半～2岁(纠正年龄)者共156例，其中早产儿干预组52例，早产儿常规育儿组51例，正常对照组53例。基本情况见表1～5。
, 百拇医药
二、方法
0～2岁早期干预大纲是综合国内外有关资料自行制定的[3]，比一般发育水平超前一个月左右。内容包括运动发育、认知能力、语言发育和交往能力。该大纲经研究证明能促进正常婴儿智能发育[4]。早期干预即指导家长实施大纲内容，凡符合条件的对象在早产儿出院之前，研究者对其家长讲解早期干预的目的和意义，取得家长的同意和合作。早产儿纠正年龄满40周后，研究者作新生儿行为神经测定(NBNA)，示教新生儿视听等行为能力，指导家长如何从新生儿期开始进行视和听的刺激。在1岁以前每月、1～2岁每2个月指导实施教学计划一次(门诊或家访)，每次了解小儿发育情况，根据小儿发育水平，指导和教会下次干预计划的实施，每次至少半小时。将阶段教学计划发给家长，同时给家长介绍适龄玩具和书刊、画报，教做婴儿体操。有条件者召开小型家长会，讲有关儿童发育规律和早期干预策略的课程。早产儿常规育儿、干预组和正常对照组接受同样的保健措施，每3个月测身高、体重和头围，定期测血红蛋白，防治贫血和佝偻病。三组小儿于1岁半、2岁时作婴幼儿智力测定(CDCC)，测查者不知道测查对象是否接受早期干预。
, 百拇医药
表1 早产儿两组母亲年龄、妊娠并发症和分娩方式比较 组别
例
数
母年龄(岁)
(
±s，例)
并发症
分娩方式例
例数
百分比(%)
顺产
剖宫
, 百拇医药
其他
干预组
52
28±4
21
40
35
13
4
常规育儿组
51
28±4
20
, http://www.100md.com 39
39
10
2
χ2值
0.73
0.006
1.26
P值
>0.05
>0.05
>0.05
表2 早产儿两组孕龄、出生体重比较(±s) 组别
, 百拇医药
例数
孕龄
(周)
出生体重
(kg)
SGA
例数
百分比(%)
干预组
52
33.9±1.8
2.1±0.4
11
, 百拇医药
21
常规育儿组
51
34.2±2.1
2.2±0.4
7
14
t值
0.67
1.44
0.53
P值
>0.05
, http://www.100md.com
>0.05
>0.05
表3 早产儿二组并发症、住院天数、喂养方式、1～1岁半血红蛋白的比较(例数) 组别
例
数
并发症
住院天数
(±s)
喂养方式
血红蛋白
(g/L)
, 百拇医药
(±s)
例数
百分比
(%)
母乳
人工
混合
干预组
52
21
40
20±13
, http://www.100md.com
16
23
13
12.2±1.1
常规组
51
12
24
18±12
7
25
16*
11.9±1.0
, 百拇医药
χ2或t值
2.60
0.83
3.76
0.98
P值
>0.05
>0.05
>0.05
>0.05
* n为48，3例资料不详表4 三组小儿1岁半时身高、体重、头围的比较(±s) 组别
, http://www.100md.com
例数
身高(cm)
体重(kg)
头围(cm)
早期干预(1)
50
80.0±3.8*
11.2±1.9
46.5±1.3
常规育儿(2)
45
80.5±2.8
, 百拇医药
11.1±1.6
46.7±1.2
正常对照(3)
45
81.5±2.3
11.5±1.2
47.1±1.6
F值
3.18
0.75
2.17
P值
<0.05
, http://www.100md.com
>0.05
>0.05
注：和正常对照组比较*P<0.05表5 三组小儿性别、父母文化、家庭结构及住所的比较(例数) 组别
例数
性别
母文化
父文化
家庭结构
住所
男
女
高
, 百拇医药
中
低
高
中
低
大
中
小
不详
单元
杂院
桶子楼
不详
早期干预
, http://www.100md.com
52
31
21
14
35
3
13
37
2
8
22
19
3
34
, 百拇医药
12
4
2
常规育儿
51
24
27
10
37
4
12
39
0
6
, 百拇医药
26
16
3
28
11
2
10
正常对照
53
27
26
16
37
0
, 百拇医药
22
31
0
7
12
25
9
28
12
7
6
χ2值
1.71
, http://www.100md.com 5.13
8.77
7.51
2.92
P值
>0.05
>0.05
>0.05
>0.05
>0.05
研究者经统一学习NBNA、CDCC及早期干预方法，并经过鉴定合格，定期交流情况，保证干预质量。
统计方法：χ2检验、F检验。
, http://www.100md.com
结果
一、基本情况比较
婴幼儿智能发育水平和围产期情况、新生儿期并发症、生后喂养方式、性别、体格发育等生物学因素关系密切。经统计学处理，早产儿干预组和常规育儿组母亲年龄、妊娠并发症和分娩 方式无明显差异(表1)。两组小儿孕龄、出生体重、新生儿并发症、住院天数、喂养方式、1～1岁半血红蛋白均无明显差异(表2、3)。早产儿干预组、常规育儿组和正常对照组体格发育比较，除早期干预组身高略低于正常对照组外，三组情况基本相似(表4)。在影响婴儿智能发育的文化社会因素方面，早产儿干预组、常规育儿组和正常对照组的父母文化程度、家庭结构和住所条件三组间也无明显差异(表5)。NBNA测查因资料不全未作统计。
二、1岁半和2岁幼儿智能测定结果比较
1岁半和2岁智能测定结果显示，早产儿干预组精神发育指数(MDI)比常规育儿组平均高14分和15分，差异有显著意义(表6)；运动发育指数(PDI)分别高5分和4分，但差异无显著意义。早产儿干预组和正常对照组之间MDI和PDI均接近；其中2岁时干预组MDI高于正常对照组6分，PDI高7分，差异有显著意义(P<0.05)。而常规育儿组1岁半及2岁时与正常对照组比较，MDI比后者分别低11分和9分，差异有显著意义。无新生儿并发症的两组早产儿智能测查结果显示，1岁半和2岁时干预组比常规育儿组MDI高16和14分，差异仍有显著意义(表7)。
, 百拇医药
表6 3组小儿智能结果比较(±s) 分组
1岁半
2岁
例数
MDI
PDI
例数
MDI
PDI
早期干预组
48
103±11*
, http://www.100md.com
94±12
36
105±11**
98±14
常规育儿组
46
90±13*
89±12
41
90±12
94±13
正常对照组
, http://www.100md.com
53
101±11
91±9
35
99±9
91±12
F值
19.30
2.87
18.47
2.93
P值
<0.01
, 百拇医药
>0.05
<0.01
>0.05
* 早期干预组与常规育儿组比较，P<0.01；常规育儿组与对照组比较，P<0.01；** 早期干预组与对照组比较，P<0.05表7 无新生儿并发症的2组早产儿智能结果比较(±s) 分组
1岁半
2岁
例数
MDI
PDI
, 百拇医药
例数
MDI
PDI
早期干预组
29
104±12
93± 9
23
104±10
98±13
常规育儿组
36
88±11
, 百拇医药
87±12
32
90±14
93±11
t值
5.49
2.23
5.49
1.61
P值
<0.01
<0.05
0.01
, http://www.100md.com
>0.05
讨论
一、智测结果有可比性
本研究是由10个单位参加的早期干预随机临床试验，以家庭为基础，指导家长实施干预措施，同期有正常对照组。早产儿干预组和常规育儿组小儿在围产期情况、孕龄、出生体重、新生儿并发症、婴幼儿期体格发育等影响小儿智能发育的生物学因素方面无显著差别。在父母文化程度、家庭结构和住所条件等影响小儿智能发育的环境因素方面也无显著差别。智测者不参与早期干预，避免其主观性。因此，智测结果有可比性。
二、早产儿早期干预可促进其智力发育
早产儿干预组在1岁半和2岁时，MDI比常规育儿组高14分和15分，差别有显著意义。MDI和PDI平均值完全赶上正常儿水平(P>0.05)，2岁时甚至超过正常儿6分和7分(P<0.05)。常规育儿组中1岁半和2岁时平均MDI明显低于正常对照组，其中智力低下(MDI<70)者4例(7.8%)，而早期干预组中无1例智力低下。早产儿常规育儿组智力低下4例中，孕周为33～36周，均为AGA，3例母妊娠期有并发症(妊高症2例、胎盘早剥1例)。新生儿期2例无并发症，1例为败血症，1例有新生儿窒息。两组早产儿除外新生儿期并发症后在1岁半和2岁时早期干预组MDI比常规育儿组仍高16和14分，差别非常显著。研究结果显示早期干预可以促进早产儿智力发育，有利于防治其智力低下。
, 百拇医药
三、国外早产儿早期干预结果的报道
1990年美国多中心研究985例早产儿，1/3为早期干预组，干预的方式为第一年家访，每周一次，第2～3年每周5天到中心接受早期干预，同时每2个月召开家长会。到3岁时显示早期干预组智商(IQ)比对照组高13.2分(出生体重2 001～2 500 g组)和6.6分(<2 000 g组)[5]。1987年Resnick等[6]报道低体重儿(<1 800 g)67例，从出生至2岁早期干预效果，1岁时干预组MDI比对照组高9.1分，2岁时(27例)高13分。Resnick等采用以家庭为基础的干预方式，和本研究干预方式相似，2岁时干预效果和本研究接近。因此，通过家长干预的方式是一种经济有效的途径，适合我国国情，容易推广。
四、早期干预取得良好效果的关键
早期干预愈早愈好。因为在生后2岁以前是大脑生长发育最快的时期，所以从新生儿开始，早期给予良好的育儿刺激对促进脑结构和功能发育，无论在生理生化方面均有重要影响。早期干预的效果同样决定于干预的强度。提高早产儿家长及其亲属对早期干预重要性的认识，发挥他们的积极性主动性是本研究的特点和取得成功的关键。
, http://www.100md.com
本研究协作单位及成员：青岛医学院附属医院 姜红、魏书珍、张永红；北京协和医院 鲍秀兰、赵萍；首都儿科研究所 孙淑英；哈尔滨医科大学第二附属医院 薛维臣；无锡市妇幼保健院 郭俊良、孙雪芳；北京医科大学第一医院妇儿医院 周从乐；广州红十字会医院 袁锦霞；北京市宣武医院 周晓华；北京洒仙桥医院 虞人杰；北京医科大学附属人民医院 柴树伟；北京市展览路医院 沈宝珠。
参考文献
1 金汉珍，黄德珉，官希吉，主编.实用新生儿学.北京：人民卫生出版社，1990，48-54.
2 Guralnick MJ, Bennett FC. The effectiveness of ealry intervention for at risk and handicapped children. New York: Academic press, INC. Harcourt Brace Jovanovich, Publishers, 1991. 79-111.
, http://www.100md.com
3 鲍秀兰主编.新生儿行为和0～3岁教育.北京：中国少年儿童出版社，1995.240-278.
4 鲍秀兰，孙淑英，王慧敏，等.0～2岁早期教育效果.中国优生优育，1994，5：113-115.
5 Infant health and develotment program. Enhancing the outcomes of low birth-weight premature infants. JAMA, 1990, 263:3035-3042.
6 Resnick MB, Eyler FD, Nelson RM, et al. Developmental intervention for low brith weight infants: improved early development outcome. Pediatrics, 1987, 80:68-74.
(鲍秀兰 孙淑英 魏书珍 整理)
(收稿：1998-05-19), http://www.100md.com
单位：100730 北京协和医院儿科
关键词：婴儿；早产；早期干预(教育)；智力
中华儿科杂志981007 【摘要】 目的 改善早产儿的预后，进行早期干预的协作研究。方法 将103例早产儿随机分为干预组(52例)和常规育儿组(51例)。正常对照组(53例)。干预组从新生儿期开始接受智能早期干预，早产儿两组的围产期情况相似。结果 纠正年龄1岁半、2岁时干预组精神发育指数(MDI)比常规育儿组平均高13.8和14.6(P<0.001)，达正常组水平(P>0.05)。而常规育儿组MDI比正常对照组分别低11.5分和8.9分(P<0.05)。其中智力低下4例(7.8%)(4/51)，干预组中无一例智力低下。结论 早期干预可以促进早产儿智能发育，有利于防治其智力低下。
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Early intervention improves intellectural development of premature infants Early Intervention of Premature Infant Coorperative Research Group, Beijing 100730
【Abstract】 Objective For improving the outcome of premature infants, an early intervention was carried out by an Early Intervention of Premature Infant Coorperative Research Group. Methods Premature infants (gestational age<37 weeks) were randomly assigned to early interventional (52 cases) and conventional care (51 cases) groups. Normal control group consisted of 53 infants. Perinatal conditions were of no significant difference between the two premature infant groups. Sex, parents educational background, environmental conditions and physical developments were of no significant difference among these 3 groups. Results At the corrected age of 1.5 and 2 average scores of mental development indexes (MDI) in early interventional group were 13.8 and 14.6, respectively, higher than those in conventional care group (P<0.001). At the age of 1.5, MDI score in early interventional group caught up with that in the normal control group (P>0.05). But in conventional care group, the scores at the age of 1.5 and 2 were 11.5 and 8.9, respectively, lower than those in normal control group. There were 4 cases (7.8%) who were mentally retarded in conventional care group but none in early interventional group. Conclusion The results showed that the early intervention could promote intellectural development of premature infants and be of benefit to the prevention of mental retardation.
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【Key words】 Infant, premature Early intervention(education) Intelligence
国内资料表明，早产儿发生率约为活产婴儿的5%，死亡率为12.7%～20.8%[1]，存活者中留有不同伤残者约占10%～20%[2]。正常人于2岁以前是中枢神经系统发育最迅速、可塑性最强的时期，早期干预可能有利于早产儿的智力发育。因此，作者自1991年开始全国协作研究，现报告初步研究结果。
对象和方法
一、对象
出生或就诊于各地协作医院存活的早产儿，胎龄28～36.9周，按收治先后随机分配原则，单号为干预组，双号为常规育儿组，同期正常新生儿为对照组(常规育儿方式)。至1996年3月为止，除脑瘫以外，满1岁半～2岁(纠正年龄)者共156例，其中早产儿干预组52例，早产儿常规育儿组51例，正常对照组53例。基本情况见表1～5。
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二、方法
0～2岁早期干预大纲是综合国内外有关资料自行制定的[3]，比一般发育水平超前一个月左右。内容包括运动发育、认知能力、语言发育和交往能力。该大纲经研究证明能促进正常婴儿智能发育[4]。早期干预即指导家长实施大纲内容，凡符合条件的对象在早产儿出院之前，研究者对其家长讲解早期干预的目的和意义，取得家长的同意和合作。早产儿纠正年龄满40周后，研究者作新生儿行为神经测定(NBNA)，示教新生儿视听等行为能力，指导家长如何从新生儿期开始进行视和听的刺激。在1岁以前每月、1～2岁每2个月指导实施教学计划一次(门诊或家访)，每次了解小儿发育情况，根据小儿发育水平，指导和教会下次干预计划的实施，每次至少半小时。将阶段教学计划发给家长，同时给家长介绍适龄玩具和书刊、画报，教做婴儿体操。有条件者召开小型家长会，讲有关儿童发育规律和早期干预策略的课程。早产儿常规育儿、干预组和正常对照组接受同样的保健措施，每3个月测身高、体重和头围，定期测血红蛋白，防治贫血和佝偻病。三组小儿于1岁半、2岁时作婴幼儿智力测定(CDCC)，测查者不知道测查对象是否接受早期干预。
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表1 早产儿两组母亲年龄、妊娠并发症和分娩方式比较 组别
例
数
母年龄(岁)
(
±s，例)并发症
分娩方式例
例数
百分比(%)
顺产
剖宫
, 百拇医药
其他
干预组
52
28±4
21
40
35
13
4
常规育儿组
51
28±4
20
, http://www.100md.com 39
39
10
2
χ2值
0.73
0.006
1.26
P值
>0.05
>0.05
>0.05
表2 早产儿两组孕龄、出生体重比较(
±s) 组别, 百拇医药
例数
孕龄
(周)
出生体重
(kg)
SGA
例数
百分比(%)
干预组
52
33.9±1.8
2.1±0.4
11
, 百拇医药
21
常规育儿组
51
34.2±2.1
2.2±0.4
7
14
t值
0.67
1.44
0.53
P值
>0.05
, http://www.100md.com
>0.05
>0.05
表3 早产儿二组并发症、住院天数、喂养方式、1～1岁半血红蛋白的比较(例数) 组别
例
数
并发症
住院天数
(
±s)喂养方式
血红蛋白
(g/L)
, 百拇医药
(
±s)例数
百分比
(%)
母乳
人工
混合
干预组
52
21
40
20±13
, http://www.100md.com
16
23
13
12.2±1.1
常规组
51
12
24
18±12
7
25
16*
11.9±1.0
, 百拇医药
χ2或t值
2.60
0.83
3.76
0.98
P值
>0.05
>0.05
>0.05
>0.05
* n为48，3例资料不详表4 三组小儿1岁半时身高、体重、头围的比较(
±s) 组别, http://www.100md.com
例数
身高(cm)
体重(kg)
头围(cm)
早期干预(1)
50
80.0±3.8*
11.2±1.9
46.5±1.3
常规育儿(2)
45
80.5±2.8
, 百拇医药
11.1±1.6
46.7±1.2
正常对照(3)
45
81.5±2.3
11.5±1.2
47.1±1.6
F值
3.18
0.75
2.17
P值
<0.05
, http://www.100md.com
>0.05
>0.05
注：和正常对照组比较*P<0.05表5 三组小儿性别、父母文化、家庭结构及住所的比较(例数) 组别
例数
性别
母文化
父文化
家庭结构
住所
男
女
高
, 百拇医药
中
低
高
中
低
大
中
小
不详
单元
杂院
桶子楼
不详
早期干预
, http://www.100md.com
52
31
21
14
35
3
13
37
2
8
22
19
3
34
, 百拇医药
12
4
2
常规育儿
51
24
27
10
37
4
12
39
0
6
, 百拇医药
26
16
3
28
11
2
10
正常对照
53
27
26
16
37
0
, 百拇医药
22
31
0
7
12
25
9
28
12
7
6
χ2值
1.71
, http://www.100md.com 5.13
8.77
7.51
2.92
P值
>0.05
>0.05
>0.05
>0.05
>0.05
研究者经统一学习NBNA、CDCC及早期干预方法，并经过鉴定合格，定期交流情况，保证干预质量。
统计方法：χ2检验、F检验。
, http://www.100md.com
结果
一、基本情况比较
婴幼儿智能发育水平和围产期情况、新生儿期并发症、生后喂养方式、性别、体格发育等生物学因素关系密切。经统计学处理，早产儿干预组和常规育儿组母亲年龄、妊娠并发症和分娩 方式无明显差异(表1)。两组小儿孕龄、出生体重、新生儿并发症、住院天数、喂养方式、1～1岁半血红蛋白均无明显差异(表2、3)。早产儿干预组、常规育儿组和正常对照组体格发育比较，除早期干预组身高略低于正常对照组外，三组情况基本相似(表4)。在影响婴儿智能发育的文化社会因素方面，早产儿干预组、常规育儿组和正常对照组的父母文化程度、家庭结构和住所条件三组间也无明显差异(表5)。NBNA测查因资料不全未作统计。
二、1岁半和2岁幼儿智能测定结果比较
1岁半和2岁智能测定结果显示，早产儿干预组精神发育指数(MDI)比常规育儿组平均高14分和15分，差异有显著意义(表6)；运动发育指数(PDI)分别高5分和4分，但差异无显著意义。早产儿干预组和正常对照组之间MDI和PDI均接近；其中2岁时干预组MDI高于正常对照组6分，PDI高7分，差异有显著意义(P<0.05)。而常规育儿组1岁半及2岁时与正常对照组比较，MDI比后者分别低11分和9分，差异有显著意义。无新生儿并发症的两组早产儿智能测查结果显示，1岁半和2岁时干预组比常规育儿组MDI高16和14分，差异仍有显著意义(表7)。
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表6 3组小儿智能结果比较(
±s) 分组1岁半
2岁
例数
MDI
PDI
例数
MDI
PDI
早期干预组
48
103±11*
, http://www.100md.com
94±12
36
105±11**
98±14
常规育儿组
46
90±13*
89±12
41
90±12
94±13
正常对照组
, http://www.100md.com
53
101±11
91±9
35
99±9
91±12
F值
19.30
2.87
18.47
2.93
P值
<0.01
, 百拇医药
>0.05
<0.01
>0.05
* 早期干预组与常规育儿组比较，P<0.01；常规育儿组与对照组比较，P<0.01；** 早期干预组与对照组比较，P<0.05表7 无新生儿并发症的2组早产儿智能结果比较(
±s) 分组1岁半
2岁
例数
MDI
PDI
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例数
MDI
PDI
早期干预组
29
104±12
93± 9
23
104±10
98±13
常规育儿组
36
88±11
, 百拇医药
87±12
32
90±14
93±11
t值
5.49
2.23
5.49
1.61
P值
<0.01
<0.05
0.01
, http://www.100md.com
>0.05
讨论
一、智测结果有可比性
本研究是由10个单位参加的早期干预随机临床试验，以家庭为基础，指导家长实施干预措施，同期有正常对照组。早产儿干预组和常规育儿组小儿在围产期情况、孕龄、出生体重、新生儿并发症、婴幼儿期体格发育等影响小儿智能发育的生物学因素方面无显著差别。在父母文化程度、家庭结构和住所条件等影响小儿智能发育的环境因素方面也无显著差别。智测者不参与早期干预，避免其主观性。因此，智测结果有可比性。
二、早产儿早期干预可促进其智力发育
早产儿干预组在1岁半和2岁时，MDI比常规育儿组高14分和15分，差别有显著意义。MDI和PDI平均值完全赶上正常儿水平(P>0.05)，2岁时甚至超过正常儿6分和7分(P<0.05)。常规育儿组中1岁半和2岁时平均MDI明显低于正常对照组，其中智力低下(MDI<70)者4例(7.8%)，而早期干预组中无1例智力低下。早产儿常规育儿组智力低下4例中，孕周为33～36周，均为AGA，3例母妊娠期有并发症(妊高症2例、胎盘早剥1例)。新生儿期2例无并发症，1例为败血症，1例有新生儿窒息。两组早产儿除外新生儿期并发症后在1岁半和2岁时早期干预组MDI比常规育儿组仍高16和14分，差别非常显著。研究结果显示早期干预可以促进早产儿智力发育，有利于防治其智力低下。
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三、国外早产儿早期干预结果的报道
1990年美国多中心研究985例早产儿，1/3为早期干预组，干预的方式为第一年家访，每周一次，第2～3年每周5天到中心接受早期干预，同时每2个月召开家长会。到3岁时显示早期干预组智商(IQ)比对照组高13.2分(出生体重2 001～2 500 g组)和6.6分(<2 000 g组)[5]。1987年Resnick等[6]报道低体重儿(<1 800 g)67例，从出生至2岁早期干预效果，1岁时干预组MDI比对照组高9.1分，2岁时(27例)高13分。Resnick等采用以家庭为基础的干预方式，和本研究干预方式相似，2岁时干预效果和本研究接近。因此，通过家长干预的方式是一种经济有效的途径，适合我国国情，容易推广。
四、早期干预取得良好效果的关键
早期干预愈早愈好。因为在生后2岁以前是大脑生长发育最快的时期，所以从新生儿开始，早期给予良好的育儿刺激对促进脑结构和功能发育，无论在生理生化方面均有重要影响。早期干预的效果同样决定于干预的强度。提高早产儿家长及其亲属对早期干预重要性的认识，发挥他们的积极性主动性是本研究的特点和取得成功的关键。
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本研究协作单位及成员：青岛医学院附属医院 姜红、魏书珍、张永红；北京协和医院 鲍秀兰、赵萍；首都儿科研究所 孙淑英；哈尔滨医科大学第二附属医院 薛维臣；无锡市妇幼保健院 郭俊良、孙雪芳；北京医科大学第一医院妇儿医院 周从乐；广州红十字会医院 袁锦霞；北京市宣武医院 周晓华；北京洒仙桥医院 虞人杰；北京医科大学附属人民医院 柴树伟；北京市展览路医院 沈宝珠。
参考文献
1 金汉珍，黄德珉，官希吉，主编.实用新生儿学.北京：人民卫生出版社，1990，48-54.
2 Guralnick MJ, Bennett FC. The effectiveness of ealry intervention for at risk and handicapped children. New York: Academic press, INC. Harcourt Brace Jovanovich, Publishers, 1991. 79-111.
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3 鲍秀兰主编.新生儿行为和0～3岁教育.北京：中国少年儿童出版社，1995.240-278.
4 鲍秀兰，孙淑英，王慧敏，等.0～2岁早期教育效果.中国优生优育，1994，5：113-115.
5 Infant health and develotment program. Enhancing the outcomes of low birth-weight premature infants. JAMA, 1990, 263:3035-3042.
6 Resnick MB, Eyler FD, Nelson RM, et al. Developmental intervention for low brith weight infants: improved early development outcome. Pediatrics, 1987, 80:68-74.
(鲍秀兰 孙淑英 魏书珍 整理)
(收稿：1998-05-19), http://www.100md.com