病毒性脑炎患儿白细胞介素的变化及意义
作者：朱丽阳 赵惠芝 李薇 何秀兰
单位：110003 沈阳，解放军第二零二医院儿科
关键词：
中华儿科杂志981216 神经系统与免疫系统之间有密切的联系，某些神经系统疾病患者，体内细胞因子水平可发生变化。我们测定了19例病毒性脑炎(简称病脑)患儿血清及脑脊液中的白细胞介素(IL)-6、IL-8和IL-10水平，报告如下。
对象：(1)病例组：1995～1996年于我科住院治疗的病脑患儿19例，男11例，女8例；年龄4～11岁(平均6.4岁)。均符合病毒性脑炎诊断标准。19例患儿中共收集标本49份，其中病脑急性期血清标本19例，脑脊液标本11例；病脑恢复期血清标本13例，脑脊液标本6例。急性期血清标本于患儿住院次日清晨空腹采集，脑脊液标本与血清标本留取时间前后相差不超过24小时。患儿住院治疗3～4周，临床症状消失、脑电图恢复正常后，收集其恢复期血清标本，同时对急性期脑脊液检查异常的患儿留取恢复期脑脊液标本。(2)正常对照组：体格检查、智力发育正常的健康儿童21例。男12例，女9例；平均年龄5.9岁。
, 百拇医药
方法：血标本离心，吸取血清，-70℃冻存。脑脊液标本直接冻存。采用固相酶增敏免疫分析法检测血清和脑脊液中IL-6、IL-8及IL-10水平，试剂盒为美国Medgenix公司生产。严格按说明书规定操作，使用Σ960酶标分析仪测定。IL-6、IL-8、IL-10水平用
±s表示。分别采用F-q检验和t检验分析血清和脑脊液中上述几种IL水平有无差异。
表1 病毒性脑炎患儿血清细胞介素变化(ng/L，
) 组别
例数
IL-6
IL-8
IL-10
, 百拇医药
急性期组
19
178.1±20.5
214±29
8.3±1.5
恢复期组
13
8.2±0.9
55±14
7.3±1.7
正常对照组
21
3.2±0.3
, 百拇医药
46±5
6.4±0.9
F值
63.55
25.90
0.62
P值
<0.01
<0.01
>0.05
表2 病毒性脑炎患儿脑脊液中白细胞介素变化(ng/L，±s) 组别
, 百拇医药
例数
IL-6
IL-8
IL-10
急性期组
11
12.2±9.2
49.9±8
28.64±5.7
恢复期组
6
3.3±0.8
24.9±3
, http://www.100md.com
9.35±0.4
t值
2.34
2.13
2.44
P值
<0.05
=0.05
<0.05
结果：(1)病脑急性期血清IL-6和IL-8水平明显高于病脑恢复期和正常对照组，IL-10水平无变化(表1)。(2)病脑急性期脑脊液中IL-6、IL-8和IL-10水平明显高于恢复期(表2)。(3)血清与脑脊液中的IL-6、IL-8水平呈正相关(r=0.635,P<0.05；r=0.713,P<0.05)，而血清与脑脊液中IL-10水平无明显相关性(r=0.387,P>0.05)。
, 百拇医药
讨论：IL-6有多种免疫功能和神经生物学效应，可促进星形细胞的生长，增加神经生长因子的释放，对中枢神经细胞有明显的神经营养作用。最近发现IL-6与神经系统病毒感染后的修复密切相关。IL-8可趋化和激活中性粒细胞、T淋巴细胞释放溶菌酶和氧自由基，在免疫调节和炎症过程中起重要作用。IL-10则是具有多向性生物活性的免疫抑制因子。在颅内病变时有着与其它细胞因子不同的免疫调节作用。
我们观察到，病脑急性期脑脊液中IL-6、IL-8、IL-10水平增高，提示病脑的病理生理过程中有免疫因素的参与。血清中IL-6和IL-8水平增高，可能与病毒感染后，体内单核/巨噬细胞合成、释放这两种细胞因子增多有关；脑脊液中IL-6和IL-8水平增高，除部分来自循环血液外，还可能与脑内神经细胞的自分泌增多有关。我们推测病脑时脑血管周围的炎性浸润也许与IL-8的趋化作用有关。脑内IL-6水平增高，将有利于保护和修复受损的神经细胞。IL-10水平仅在脑脊液中增高，意味着这种增高是由于颅内合成、释放增多所致。因此我们认为免疫系统产生的细胞因子在病脑发生、发展和修复过程中有双向调节作用。
(收稿：1998-02-10 修回：1998-06-23), 百拇医药
单位：110003 沈阳，解放军第二零二医院儿科
关键词：
中华儿科杂志981216 神经系统与免疫系统之间有密切的联系，某些神经系统疾病患者，体内细胞因子水平可发生变化。我们测定了19例病毒性脑炎(简称病脑)患儿血清及脑脊液中的白细胞介素(IL)-6、IL-8和IL-10水平，报告如下。
对象：(1)病例组：1995～1996年于我科住院治疗的病脑患儿19例，男11例，女8例；年龄4～11岁(平均6.4岁)。均符合病毒性脑炎诊断标准。19例患儿中共收集标本49份，其中病脑急性期血清标本19例，脑脊液标本11例；病脑恢复期血清标本13例，脑脊液标本6例。急性期血清标本于患儿住院次日清晨空腹采集，脑脊液标本与血清标本留取时间前后相差不超过24小时。患儿住院治疗3～4周，临床症状消失、脑电图恢复正常后，收集其恢复期血清标本，同时对急性期脑脊液检查异常的患儿留取恢复期脑脊液标本。(2)正常对照组：体格检查、智力发育正常的健康儿童21例。男12例，女9例；平均年龄5.9岁。
, 百拇医药
方法：血标本离心，吸取血清，-70℃冻存。脑脊液标本直接冻存。采用固相酶增敏免疫分析法检测血清和脑脊液中IL-6、IL-8及IL-10水平，试剂盒为美国Medgenix公司生产。严格按说明书规定操作，使用Σ960酶标分析仪测定。IL-6、IL-8、IL-10水平用
±s表示。分别采用F-q检验和t检验分析血清和脑脊液中上述几种IL水平有无差异。表1 病毒性脑炎患儿血清细胞介素变化(ng/L，
) 组别例数
IL-6
IL-8
IL-10
, 百拇医药
急性期组
19
178.1±20.5
214±29
8.3±1.5
恢复期组
13
8.2±0.9
55±14
7.3±1.7
正常对照组
21
3.2±0.3
, 百拇医药
46±5
6.4±0.9
F值
63.55
25.90
0.62
P值
<0.01
<0.01
>0.05
表2 病毒性脑炎患儿脑脊液中白细胞介素变化(ng/L，
±s) 组别, 百拇医药
例数
IL-6
IL-8
IL-10
急性期组
11
12.2±9.2
49.9±8
28.64±5.7
恢复期组
6
3.3±0.8
24.9±3
, http://www.100md.com
9.35±0.4
t值
2.34
2.13
2.44
P值
<0.05
=0.05
<0.05
结果：(1)病脑急性期血清IL-6和IL-8水平明显高于病脑恢复期和正常对照组，IL-10水平无变化(表1)。(2)病脑急性期脑脊液中IL-6、IL-8和IL-10水平明显高于恢复期(表2)。(3)血清与脑脊液中的IL-6、IL-8水平呈正相关(r=0.635,P<0.05；r=0.713,P<0.05)，而血清与脑脊液中IL-10水平无明显相关性(r=0.387,P>0.05)。
, 百拇医药
讨论：IL-6有多种免疫功能和神经生物学效应，可促进星形细胞的生长，增加神经生长因子的释放，对中枢神经细胞有明显的神经营养作用。最近发现IL-6与神经系统病毒感染后的修复密切相关。IL-8可趋化和激活中性粒细胞、T淋巴细胞释放溶菌酶和氧自由基，在免疫调节和炎症过程中起重要作用。IL-10则是具有多向性生物活性的免疫抑制因子。在颅内病变时有着与其它细胞因子不同的免疫调节作用。
我们观察到，病脑急性期脑脊液中IL-6、IL-8、IL-10水平增高，提示病脑的病理生理过程中有免疫因素的参与。血清中IL-6和IL-8水平增高，可能与病毒感染后，体内单核/巨噬细胞合成、释放这两种细胞因子增多有关；脑脊液中IL-6和IL-8水平增高，除部分来自循环血液外，还可能与脑内神经细胞的自分泌增多有关。我们推测病脑时脑血管周围的炎性浸润也许与IL-8的趋化作用有关。脑内IL-6水平增高，将有利于保护和修复受损的神经细胞。IL-10水平仅在脑脊液中增高，意味着这种增高是由于颅内合成、释放增多所致。因此我们认为免疫系统产生的细胞因子在病脑发生、发展和修复过程中有双向调节作用。
(收稿：1998-02-10 修回：1998-06-23), 百拇医药