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编号:10269353
长春新碱加激素治疗重型和迁延型过敏性紫瘢16例
http://www.100md.com 《中华儿科杂志》 1999年第2期
     作者:封锡春 严义培

    单位:221002 江苏省徐州市第一人民医院儿科

    关键词:

    中华儿科杂志990221 我院自1984年以来,采用长春新碱加激素治疗小儿重型和迁延型过敏性紫癜16例,疗效较满意,现报告如下。

    对象和方法:本组病例均为住院患儿,经过临床和实验室检查确诊为过敏性紫癜,男11例,女5例;年龄<5岁3例,5~10岁9例,>10岁4例。其中重型6例,迁延型10例。重型除皮肤紫癜外均伴有剧烈腹痛,不同程度的便血和关节肿痛,经用地塞米松0.5~1 mg/(kg*d),同时加用抗感染,输血止痉,补液等综合治疗。迁延型除皮肤紫癜外,仅有轻微腹痛和关节肿痛,无便血。经用泼尼松2 mg/(kg*d)加对症治疗2周以上,皮肤紫癜此起彼伏,不能完全控制。本组中7例病程迁延1个月以上,3例病程迁延2个月以上。

    治疗方法:长春新碱每次1.5 mg/m2,每次量最大不超过2 mg,加入生理盐水20 ml静脉注射,每周一次,连用2~4次。症状控制后改为每2周一次,连用2~4次,总疗程4~8次。重型用地塞米松0.5~1 mg/(mg*d)静脉滴注。迁延型用泼尼松2 mg/(kg*d),分2~3次口服。症状控制后,为减少激素副作用,泼尼松改为每日总量早晨一次顿服,巩固2周后,逐渐减量至停药,总疗程6~8周。最长12周。

    结果:(1)重型病例用药后1~2天,腹痛、便血、关节肿痛明显减轻,1周后症状基本控制,皮肤无新的紫癜;2周后症状完全消失。随访仅1例于8个月后复发,重复上述治疗,再次获得缓解,无复发。(2)迁延型中8例于用药2~3天后无新的紫癜出现,关节肿痛消失,2例于1周后无新的紫癜出现。随访仅1例于1年后复发,重复上述治疗,再次获得缓解,无复发。

    毒副作用:治疗前后检查血常规,肝功能,肾功能,心电图,无一例出现毒副反应。

    讨论:到目前为止,过敏性紫癜一经确诊,即在抗感染,对症治疗的同时常规使用激素治疗,除了过敏性紫癜性肾炎外,多数病例短时间内即可取得较好的疗效。但是一部分重型和迁延型的病例,激素治疗效果有时亦不太满意,临床症状仅能减轻,不能完全控制,若加用环磷酰胺或硫唑嘌呤等免疫抑制剂后,疗效明显提高。我们采用了长春新碱加激素的联合治疗方法,增强了免疫治疗的效果。本组病例的治疗结果,证实疗效满意,疗程缩短,无一例出现毒副反应。由于病例不多,有待今后进一步探讨。

    (收稿:1998-03-31 修回:1998-07-08), http://www.100md.com