红霉素对小儿胃电节律的影响46例分析
作者：董燕平
单位：102300 北京门头沟区医院儿科
关键词：
中华儿科杂志990313 红霉素(EM)为大环内酯类抗生素，对绝大多数革兰阳性菌和革兰阴性菌都有显著的抗菌活性，尤其对军团菌、支原体、衣原体、弯曲杆菌等所致感染有较好的疗效。近年来研究发现EM有明显的胃动力受体激动作用，因而可促进胃肠运动。对46例小儿于使用EM前后分别做胃电图检查，观察EM对胃电节律的影响。现将资料分析报告如下。
对象：46例中，男25例，女21例。年龄5个月～13岁。患病情况：上呼吸道感染16例，支气管肺炎13例，支原体肺炎8例，化脓性扁桃体炎5例，急性淋巴结炎2例，急性喉炎2例。
方法：检查前停服对胃肠有影响的药物2天，空腹3小时以上，采用北京青云仪器厂航远新技术研究所生产的WGJ—4C胃功能检查仪，将电极放置于胃体、胃窦、胃大弯及胃小弯4点，描记第1次胃电图。小儿胃电图(窦部)正常值频率：(2.86±0.24)次/分，幅值：(143.58±34.79)微伏。而后按与葡萄糖1 mg∶1 ml的比例静脉滴注EM 20 mg/(kg*d)，每日1次，滴注完毕后1小时记录第2次胃电图，停用EM后2～3天空腹记录第3次胃电图。观察用EM前后胃电节律的变化，并进行统计学分析。
结果：46例用EM前胃电图均正常，用药后胃电图表现为胃电频率增快，幅值增高，停药后2～3天胃电图恢复正常(表1)。用EM后不良反应：腹痛32例，腹泻12例，呕吐8例，皮疹4例，停药后上述症状消失。
表1 46例小儿使用红霉素前后胃电图比较(
±s) 胃电图(胃窦部)
EM
t值
P值
用药前
用药后
停药后
胃电频率 (次/分)
2.69±0.21
3.45±0.30
2.72±0.22
14.076
<0.01
胃电幅值(微伏)
129.73±42.70
258.04±171.40
133.54±44.80
4.927
<0.01
讨论：EM应用于临床以来，由于其胃肠道及肝脏等方面的不良反应限制了其应用，加之新一代氟喹诺酮类、头孢菌素类及第三代氨基糖甙类抗生素问世而逐渐退居次要地位。近年来许多学者对EM增加胃肠运动的作用机理进行了研究，认为它能有效的刺激胃窦、十二指肠和结肠的运动，其机制可能是通过刺激神经丛中乙酰胆碱的释放，促进神经丛P物质的合成，刺激胃肠道胃动素细胞的释放，使血浆中胃动素的水平升高。胃动素是启动消化间期综合肌电(IMC)和造成IMCⅢ相的激素，而引起胃肠的运动增快。本组46例小儿用EM后胃电图显示胃电频率增快，幅值增高，用药前后胃电节律的比较差异有显著性意义(P<0.01)，停药后恢复正常。表明EM可以影响胃电节律，促进胃肠运动。EM 的促胃动力作用呈量效关系，小剂量可诱发IMCⅢ相，大剂量可致胃肠平滑肌产生强烈的收缩，引起恶心、呕吐。近年来国内外试用小剂量EM治疗胃肠运动紊乱相关性疾病，如胃肠运动功能障碍型非溃疡性消化不良、糖尿病胃轻瘫等，证明确实有效，因而被认为是一种新型的强有力的胃肠道促动力药，为EM的临床应用开辟了新的途径。
(收稿：1998-05-18 修回：1998-11-26), http://www.100md.com
单位：102300 北京门头沟区医院儿科
关键词：
中华儿科杂志990313 红霉素(EM)为大环内酯类抗生素，对绝大多数革兰阳性菌和革兰阴性菌都有显著的抗菌活性，尤其对军团菌、支原体、衣原体、弯曲杆菌等所致感染有较好的疗效。近年来研究发现EM有明显的胃动力受体激动作用，因而可促进胃肠运动。对46例小儿于使用EM前后分别做胃电图检查，观察EM对胃电节律的影响。现将资料分析报告如下。
对象：46例中，男25例，女21例。年龄5个月～13岁。患病情况：上呼吸道感染16例，支气管肺炎13例，支原体肺炎8例，化脓性扁桃体炎5例，急性淋巴结炎2例，急性喉炎2例。
方法：检查前停服对胃肠有影响的药物2天，空腹3小时以上，采用北京青云仪器厂航远新技术研究所生产的WGJ—4C胃功能检查仪，将电极放置于胃体、胃窦、胃大弯及胃小弯4点，描记第1次胃电图。小儿胃电图(窦部)正常值频率：(2.86±0.24)次/分，幅值：(143.58±34.79)微伏。而后按与葡萄糖1 mg∶1 ml的比例静脉滴注EM 20 mg/(kg*d)，每日1次，滴注完毕后1小时记录第2次胃电图，停用EM后2～3天空腹记录第3次胃电图。观察用EM前后胃电节律的变化，并进行统计学分析。
结果：46例用EM前胃电图均正常，用药后胃电图表现为胃电频率增快，幅值增高，停药后2～3天胃电图恢复正常(表1)。用EM后不良反应：腹痛32例，腹泻12例，呕吐8例，皮疹4例，停药后上述症状消失。
表1 46例小儿使用红霉素前后胃电图比较(
±s) 胃电图(胃窦部)EM
t值
P值
用药前
用药后
停药后
胃电频率 (次/分)
2.69±0.21
3.45±0.30
2.72±0.22
14.076
<0.01
胃电幅值(微伏)
129.73±42.70
258.04±171.40
133.54±44.80
4.927
<0.01
讨论：EM应用于临床以来，由于其胃肠道及肝脏等方面的不良反应限制了其应用，加之新一代氟喹诺酮类、头孢菌素类及第三代氨基糖甙类抗生素问世而逐渐退居次要地位。近年来许多学者对EM增加胃肠运动的作用机理进行了研究，认为它能有效的刺激胃窦、十二指肠和结肠的运动，其机制可能是通过刺激神经丛中乙酰胆碱的释放，促进神经丛P物质的合成，刺激胃肠道胃动素细胞的释放，使血浆中胃动素的水平升高。胃动素是启动消化间期综合肌电(IMC)和造成IMCⅢ相的激素，而引起胃肠的运动增快。本组46例小儿用EM后胃电图显示胃电频率增快，幅值增高，用药前后胃电节律的比较差异有显著性意义(P<0.01)，停药后恢复正常。表明EM可以影响胃电节律，促进胃肠运动。EM 的促胃动力作用呈量效关系，小剂量可诱发IMCⅢ相，大剂量可致胃肠平滑肌产生强烈的收缩，引起恶心、呕吐。近年来国内外试用小剂量EM治疗胃肠运动紊乱相关性疾病，如胃肠运动功能障碍型非溃疡性消化不良、糖尿病胃轻瘫等，证明确实有效，因而被认为是一种新型的强有力的胃肠道促动力药，为EM的临床应用开辟了新的途径。
(收稿：1998-05-18 修回：1998-11-26), http://www.100md.com