香港儿童健康服务
作者：梁乃江
单位： 作者单位：
关键词：
中华儿科杂志/990425 根据香港卫生署提供的资料，在1996年香港有人口631万，15岁以下的儿童占19%。该年有6万4千个婴儿出生，出生率为10.2‰。婴儿死亡率为4.1‰，新生儿死亡率为2.3‰。至于当年寿命预测：男性为75.8岁，女性为81.2岁(表1)。这些数字显示香港居民的健康素质指标是达到世界水平的。香港居民的年龄结构在过去30年有很大的改变，15岁以下的儿童在1963年占人口总数的40%，到了1993年下降至20%。香港有一个相当成功的生育计划，现今每一个家庭平均只有1.3个孩子。香港人口在35年内增加一倍，由1961年的316万增加至1996年的631万，总人数为6 311 000人；15岁以下儿童数为1 192 900人；新生儿为64 599人，(表1)。但婴儿出生数字却下降了40%，出生率由1961年的34.3‰下降到1996年的10.2‰。同一个时期，新生儿及婴儿死亡率亦同步显著下降。
, http://www.100md.com
表1 不同年份重要统计资料 年份
人口
(人数)
新生儿
(人数)
出生率
(‰)
新生儿死亡率
(‰)
婴儿死亡率
(‰)
1961
3 168 100
, 百拇医药
108 726
34.3
21.0
37.7
1971
4 045 300
76 818
19.0
12.6
18.4
1981
5 183 400
87 104
, http://www.100md.com
16.8
6.6
9.7
1991
5 754 800
70 135
12.2
4.0
6.5
1996
6 311 000
64 599
10.2
, 百拇医药
2.3
4.1
从这些数据看出，香港在生育计划和儿童健康服务方面有相当满意的成绩。现今香港婴儿的死亡原因主要是先天畸形、早产及围生期病(表2)。在过去数十年，婴儿死亡率持续下降，而在护理早产和肺炎方面亦有显著的改进。1至4岁儿童主要死亡原因是先天畸形、损伤中毒和肺炎(表3)。5至14岁儿童主要是死于恶性肿瘤和损伤中毒(表4)。至于在控制传染病方面(图1)，白喉与脊髓灰质炎已经消失十多年了，伤寒和杆菌痢疾的呈报率亦逐渐下降，但肝炎仍然流行。
表2 不同年份婴儿死亡原因(例数) 年份
先天畸形
早产
围生期病
, 百拇医药 缺氧、出生窒息、呼吸性疾病
肺炎
其他
合计
1961
157
1 142
204
142
1 166
1 287
4 098
1971
, http://www.100md.com
241
367
93
121
296
292
1 410
1981
221
82
83
276
67
, http://www.100md.com
117
846
1991
154
67
60
89
18
68
456
1995
111
59
, http://www.100md.com 39
28
13
52
302
表3 不同年份1～4岁儿童主要死亡原因(例数) 年份
先天畸形
损伤中毒
肺炎
恶性肿瘤
神经系统疾病
其他
合计
, http://www.100md.com
1961
14
107
603
18
18
1 045
1 805
1971
17
103
102
23
, http://www.100md.com
13
56
314
1981
22
55
31
16
13
40
177
1991
13
, 百拇医药 23
9
10
10
23
88
1995
15
13
12
8
8
32
88
, 百拇医药
表4 不同年份5～14岁儿童主要死亡原因(例数) 年份
恶性肿瘤
损伤中毒
神经系统疾病
先天畸形
心脏病
其他
合计
1961
40
177
29
7
, http://www.100md.com
33
301
587
1971
51
162
20
16
24
126
399
1981
39
, 百拇医药 95
16
4
12
64
230
1991
35
55
11
4
6
38
149
, 百拇医药
1995
25
23
7
6
4
29
94
图1 香港1961年～1991年部分传染病之呈报率
一、健康医疗服务体系
这些有关儿童健康的数字，反映出香港的儿童健康服务不断地改进。香港儿童健康医疗服务是由三方面共同提供的，包括两个公营机构，即政府的卫生署和政府资助的医院管理局，以及私营机构，即私家医院和私人医务所。公营和私营的机构共同参与促进健康、预防疾病、治疗和康复的服务，市民可以自由选择。以新生儿健康服务为例，差不多所有婴儿都是在医院出生的，医院管理局辖下的公立医院和私立医院都提供分娩服务，大概70%分娩是在公立医院进行的，这两类医院都同样提供相同的新生儿服务，包括体检、预防接种、医疗等，所不同的是在私家医院孕妇可选择医生、产前检查较为灵活，但收费较为昂贵。
, 百拇医药
在这两类医院出生的婴儿，都可以参加新生儿筛选的化验，而这项服务是卫生署的临床遗传服务组免费提供的。新生儿出院后，父母可自由选择到卫生署辖下的母婴健康院免费作体检及寻求咨询服务。此外，私家诊所亦有提供同样的服务。当母婴健康院的医护人员发现孩子有重要的健康问题，即可转介该儿童到医院管理局辖下公立医院的专科门诊部作诊病治疗。
二、儿童保健服务
卫生署提供的服务，主要是促进健康和预防疾病，包括临床遗传服务、家庭健康服务、儿童体能智力测验服务、学生健康服务和学生牙科服务等。这些服务是不收取费用的，卫生署亦设有普通门诊部门，收取低廉费用，为15%的居民提供基层医疗服务。
卫生署设有50间母婴健康院，服务对象是生育年龄的妇女和初生至五岁的幼儿。母婴健康院为幼儿提供的服务包括体格检查、预防接种、体能智力测验、健康教育、指导、示范等等，每年有超过100万人次受益。
, 百拇医药
至于学生保健方面，卫生署辖下的11间学生健康中心为所有中小学生作定期体检及心理测试，若发现学生健康有问题，学生可以被转介至学生健康特别评估中心，或公立医院的儿科专科门诊部作检查及治疗。香港所有的小学生亦获安排定期到专为学童而设的牙科中心作检查和治疗。卫生署亦设有健康队，定期到各小学为学生作健康教育和预防接种，学童接种率高达99%。
三、公立医院儿科服务
医院管理局辖下的公立医院有12间设有儿科部，提供住院及专科门诊服务，住院需由急症室转介或经门诊部作初步诊治。其中11间医院为香港儿科医学院认许的专科训练中心，服务水平有一定的标准。香港虽然没有一间特别为儿童而设的全科医院，但各医院儿科部门提供的专科服务亦很全面。现时多间公立医院约共有2 000张为儿童而设的病床，此外亦有专科医院提供心脏科、外科、新生儿和康复服务。
四、公立和私立机构提供的服务和收费
, 百拇医药
在儿童健康服务方面，卫生署起了主要作用，但在儿童医疗方面，医院管理局和私家机构分别提供不同却同样重要的服务。私人诊所提供了82%的基层医疗服务，医院管理局则提供了大部分的专科门诊、急症及住院服务，同时亦提供家居健康及医疗服务。收费方面，卫生署和医院管理局每年订下了收费标准，它们辖下的诊所或医院不能任意改变收费。私家医院和私人诊所收费是按个别医生和服务而订，通常是在某一个范围内收取费用。如病人经济有困难，可以申请豁免收费。公立医院的急症服务是免费的。
五、总结
有了全面性的健康医疗服务，香港儿童健康的标准日益提高。在1993年，一个儿童体格普查里，发现现今的男女儿童生长标准比以前提高，青春期提早，香港人的寿命一直在延长。这些成绩有赖所有医护人员的共同合作，努力不懈，为儿童健康服务作出贡献，使我们未来的主人翁能够成为健康的新一代。
(收稿：1998-08-27 修回：1998-12-16), 百拇医药
单位： 作者单位：
关键词：
中华儿科杂志/990425 根据香港卫生署提供的资料，在1996年香港有人口631万，15岁以下的儿童占19%。该年有6万4千个婴儿出生，出生率为10.2‰。婴儿死亡率为4.1‰，新生儿死亡率为2.3‰。至于当年寿命预测：男性为75.8岁，女性为81.2岁(表1)。这些数字显示香港居民的健康素质指标是达到世界水平的。香港居民的年龄结构在过去30年有很大的改变，15岁以下的儿童在1963年占人口总数的40%，到了1993年下降至20%。香港有一个相当成功的生育计划，现今每一个家庭平均只有1.3个孩子。香港人口在35年内增加一倍，由1961年的316万增加至1996年的631万，总人数为6 311 000人；15岁以下儿童数为1 192 900人；新生儿为64 599人，(表1)。但婴儿出生数字却下降了40%，出生率由1961年的34.3‰下降到1996年的10.2‰。同一个时期，新生儿及婴儿死亡率亦同步显著下降。
, http://www.100md.com
表1 不同年份重要统计资料 年份
人口
(人数)
新生儿
(人数)
出生率
(‰)
新生儿死亡率
(‰)
婴儿死亡率
(‰)
1961
3 168 100
, 百拇医药
108 726
34.3
21.0
37.7
1971
4 045 300
76 818
19.0
12.6
18.4
1981
5 183 400
87 104
, http://www.100md.com
16.8
6.6
9.7
1991
5 754 800
70 135
12.2
4.0
6.5
1996
6 311 000
64 599
10.2
, 百拇医药
2.3
4.1
从这些数据看出，香港在生育计划和儿童健康服务方面有相当满意的成绩。现今香港婴儿的死亡原因主要是先天畸形、早产及围生期病(表2)。在过去数十年，婴儿死亡率持续下降，而在护理早产和肺炎方面亦有显著的改进。1至4岁儿童主要死亡原因是先天畸形、损伤中毒和肺炎(表3)。5至14岁儿童主要是死于恶性肿瘤和损伤中毒(表4)。至于在控制传染病方面(图1)，白喉与脊髓灰质炎已经消失十多年了，伤寒和杆菌痢疾的呈报率亦逐渐下降，但肝炎仍然流行。
表2 不同年份婴儿死亡原因(例数) 年份
先天畸形
早产
围生期病
, 百拇医药 缺氧、出生窒息、呼吸性疾病
肺炎
其他
合计
1961
157
1 142
204
142
1 166
1 287
4 098
1971
, http://www.100md.com
241
367
93
121
296
292
1 410
1981
221
82
83
276
67
, http://www.100md.com
117
846
1991
154
67
60
89
18
68
456
1995
111
59
, http://www.100md.com 39
28
13
52
302
表3 不同年份1～4岁儿童主要死亡原因(例数) 年份
先天畸形
损伤中毒
肺炎
恶性肿瘤
神经系统疾病
其他
合计
, http://www.100md.com
1961
14
107
603
18
18
1 045
1 805
1971
17
103
102
23
, http://www.100md.com
13
56
314
1981
22
55
31
16
13
40
177
1991
13
, 百拇医药 23
9
10
10
23
88
1995
15
13
12
8
8
32
88
, 百拇医药
表4 不同年份5～14岁儿童主要死亡原因(例数) 年份
恶性肿瘤
损伤中毒
神经系统疾病
先天畸形
心脏病
其他
合计
1961
40
177
29
7
, http://www.100md.com
33
301
587
1971
51
162
20
16
24
126
399
1981
39
, 百拇医药 95
16
4
12
64
230
1991
35
55
11
4
6
38
149
, 百拇医药
1995
25
23
7
6
4
29
94
图1 香港1961年～1991年部分传染病之呈报率
一、健康医疗服务体系
这些有关儿童健康的数字，反映出香港的儿童健康服务不断地改进。香港儿童健康医疗服务是由三方面共同提供的，包括两个公营机构，即政府的卫生署和政府资助的医院管理局，以及私营机构，即私家医院和私人医务所。公营和私营的机构共同参与促进健康、预防疾病、治疗和康复的服务，市民可以自由选择。以新生儿健康服务为例，差不多所有婴儿都是在医院出生的，医院管理局辖下的公立医院和私立医院都提供分娩服务，大概70%分娩是在公立医院进行的，这两类医院都同样提供相同的新生儿服务，包括体检、预防接种、医疗等，所不同的是在私家医院孕妇可选择医生、产前检查较为灵活，但收费较为昂贵。
, 百拇医药
在这两类医院出生的婴儿，都可以参加新生儿筛选的化验，而这项服务是卫生署的临床遗传服务组免费提供的。新生儿出院后，父母可自由选择到卫生署辖下的母婴健康院免费作体检及寻求咨询服务。此外，私家诊所亦有提供同样的服务。当母婴健康院的医护人员发现孩子有重要的健康问题，即可转介该儿童到医院管理局辖下公立医院的专科门诊部作诊病治疗。
二、儿童保健服务
卫生署提供的服务，主要是促进健康和预防疾病，包括临床遗传服务、家庭健康服务、儿童体能智力测验服务、学生健康服务和学生牙科服务等。这些服务是不收取费用的，卫生署亦设有普通门诊部门，收取低廉费用，为15%的居民提供基层医疗服务。
卫生署设有50间母婴健康院，服务对象是生育年龄的妇女和初生至五岁的幼儿。母婴健康院为幼儿提供的服务包括体格检查、预防接种、体能智力测验、健康教育、指导、示范等等，每年有超过100万人次受益。
, 百拇医药
至于学生保健方面，卫生署辖下的11间学生健康中心为所有中小学生作定期体检及心理测试，若发现学生健康有问题，学生可以被转介至学生健康特别评估中心，或公立医院的儿科专科门诊部作检查及治疗。香港所有的小学生亦获安排定期到专为学童而设的牙科中心作检查和治疗。卫生署亦设有健康队，定期到各小学为学生作健康教育和预防接种，学童接种率高达99%。
三、公立医院儿科服务
医院管理局辖下的公立医院有12间设有儿科部，提供住院及专科门诊服务，住院需由急症室转介或经门诊部作初步诊治。其中11间医院为香港儿科医学院认许的专科训练中心，服务水平有一定的标准。香港虽然没有一间特别为儿童而设的全科医院，但各医院儿科部门提供的专科服务亦很全面。现时多间公立医院约共有2 000张为儿童而设的病床，此外亦有专科医院提供心脏科、外科、新生儿和康复服务。
四、公立和私立机构提供的服务和收费
, 百拇医药
在儿童健康服务方面，卫生署起了主要作用，但在儿童医疗方面，医院管理局和私家机构分别提供不同却同样重要的服务。私人诊所提供了82%的基层医疗服务，医院管理局则提供了大部分的专科门诊、急症及住院服务，同时亦提供家居健康及医疗服务。收费方面，卫生署和医院管理局每年订下了收费标准，它们辖下的诊所或医院不能任意改变收费。私家医院和私人诊所收费是按个别医生和服务而订，通常是在某一个范围内收取费用。如病人经济有困难，可以申请豁免收费。公立医院的急症服务是免费的。
五、总结
有了全面性的健康医疗服务，香港儿童健康的标准日益提高。在1993年，一个儿童体格普查里，发现现今的男女儿童生长标准比以前提高，青春期提早，香港人的寿命一直在延长。这些成绩有赖所有医护人员的共同合作，努力不懈，为儿童健康服务作出贡献，使我们未来的主人翁能够成为健康的新一代。
(收稿：1998-08-27 修回：1998-12-16), 百拇医药