第六届全国小儿呼吸系统疾病学术会议纪要
作者：中华医学会儿科学分会呼吸学组
单位：中华医学会儿科学分会呼吸学组
关键词：
中华儿科杂志/990426 第六届全国小儿呼吸系统疾病学术会议于1998年10月28～31日在湖北省宜昌市召开。来自全国28个省、自治区和直辖市的200多位代表出席会议。呼吸学组顾问张梓荆、俞善昌和范永琛三位教授参加了会议并作了报告。大会邀请了两位日本教授和一位美国疾病控制中心的专家，分别作了学术报告。大会收到论文300余篇，其中大会发言17篇，专题报告10篇，卫星会议3个。
中华医学会儿科学分会呼吸学组组长陈育智教授代表全国儿科哮喘防治协作组就儿童哮喘防治试行方案的修改作了重点发言。她指出这个试行方案是在进行了大量的基础研究和临床实践后，配合全球哮喘防治创意(Global Initiative for Asthma, GINA)提出的哮喘管理和防治规范的新概念，结合中国的国情而修订的，对儿童哮喘的定义、诊断标准、哮喘的分期和病情的评价，以及哮喘的治疗进行了较明确、系统、规范的说明。尤其强调对哮喘的治疗必须坚持长期、持续、规范和个体化的原则。
, 百拇医药
杨永弘教授受呼吸学组委托就第二十二届国际儿科会议中有关呼吸专业的进展作了介绍。世界卫生组织(WHO)认为到2020年疾病类型将有变化，非流行病和损伤将更为重要，但儿童病死率在死亡原因方面将不会有很大改变。主要死因仍与1990年相仿，儿童五大死亡原因(急性呼吸道感染、腹泻、麻疹、疟疾和营养不良)造成的死亡仍将占50%，加上营养不良的间接影响，它们会占到70%。呼吸道感染是儿科的重要疾病，主要致病菌有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、A族链球菌等。这些细菌的耐药情况及疫苗使用日益引起世界的关注。目前我们面临的挑战是：医学的发展，新学科的出现，疾病谱的变化，使呼吸专业的领域在缩小。我们必须学习新知识，认识新问题，加强边缘学科的研究和国际合作，学习国外先进经验，使我国小儿呼吸专业的医疗科研向更高水平发展。
哮喘组代表介绍了各地推广GINA方案的经验，同时对儿童哮喘防治的试行方案提出许多宝贵建议。大多数代表对儿童哮喘早期发现、早期诊断、早期用药、维持治疗2～3年，辅以储雾罐治疗的方法给予认可。哮喘组还就13～14岁哮喘急性期控制后，小气道阻塞问题、激素吸入方法、静脉免疫球蛋白治疗等展开热烈讨论。
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感染组分了三个专题进行讨论。1.呼吸道感染细菌病原学诊断：(1)鼻咽部痰培养：武汉儿童医院采取声门下取痰培养，分离的菌株能否代表呼吸道致病菌还有待于商榷。(2)纤维支气管镜：北京儿童医院、北京儿科研究所在300多例肺泡灌洗液培养出的细菌中发现，第一位是铜绿色假单胞菌，其次依次为微球菌、结核杆菌和肺炎链球菌。条件致病菌在慢性呼吸道感染中起主要作用。目前在急性呼吸道感染中纤维支气管镜还不容易被接受。通过双塞套管可解决标本的污染问题。(3)鼻咽拭子：北京儿童医院的研究表明，鼻咽拭子只能说明上呼吸道细菌的携带率，能否代表致病菌尚无答案。(4)血、尿细菌抗原检测：由于细菌感染入血造成的菌血症期较短，血、尿细菌抗原检测受到限制。(5)血培养：由于抗生素大量应用，使原本较低的血培养阳性率几乎为零。(6)血清抗体检测：目前人们普遍认为感染后抗体升高不如疫苗注射后抗体升高明显。(7)环甲膜穿刺和灌洗：浙江温州医学院附属育英儿童医院提出环甲膜穿刺进入肺组织是既简单又危险性小的获取病原菌的方法，引起代表浓厚的兴趣。2.上呼吸道感染应逐渐细分诊断，例如鼻炎、鼻窦炎、付鼻窦炎、中耳炎、扁桃体炎、咽炎和后鼻孔滴流等。3.支原体和衣原体感染的诊断和治疗：由于聚合酶链反应结果不能做为临床诊断依据，目前仍依靠细胞培养、IgM测定、酶联免疫吸附试验、红细胞凝集反应、免疫荧光和改良的凝胶颗粒反应等试验诊断。关于治疗问题，到会者一致同意继续执行青岛会议制定的治疗方案。
(收稿：1998-11-19 修回：1999-01-10), 百拇医药
单位：中华医学会儿科学分会呼吸学组
关键词：
中华儿科杂志/990426 第六届全国小儿呼吸系统疾病学术会议于1998年10月28～31日在湖北省宜昌市召开。来自全国28个省、自治区和直辖市的200多位代表出席会议。呼吸学组顾问张梓荆、俞善昌和范永琛三位教授参加了会议并作了报告。大会邀请了两位日本教授和一位美国疾病控制中心的专家，分别作了学术报告。大会收到论文300余篇，其中大会发言17篇，专题报告10篇，卫星会议3个。
中华医学会儿科学分会呼吸学组组长陈育智教授代表全国儿科哮喘防治协作组就儿童哮喘防治试行方案的修改作了重点发言。她指出这个试行方案是在进行了大量的基础研究和临床实践后，配合全球哮喘防治创意(Global Initiative for Asthma, GINA)提出的哮喘管理和防治规范的新概念，结合中国的国情而修订的，对儿童哮喘的定义、诊断标准、哮喘的分期和病情的评价，以及哮喘的治疗进行了较明确、系统、规范的说明。尤其强调对哮喘的治疗必须坚持长期、持续、规范和个体化的原则。
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杨永弘教授受呼吸学组委托就第二十二届国际儿科会议中有关呼吸专业的进展作了介绍。世界卫生组织(WHO)认为到2020年疾病类型将有变化，非流行病和损伤将更为重要，但儿童病死率在死亡原因方面将不会有很大改变。主要死因仍与1990年相仿，儿童五大死亡原因(急性呼吸道感染、腹泻、麻疹、疟疾和营养不良)造成的死亡仍将占50%，加上营养不良的间接影响，它们会占到70%。呼吸道感染是儿科的重要疾病，主要致病菌有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、A族链球菌等。这些细菌的耐药情况及疫苗使用日益引起世界的关注。目前我们面临的挑战是：医学的发展，新学科的出现，疾病谱的变化，使呼吸专业的领域在缩小。我们必须学习新知识，认识新问题，加强边缘学科的研究和国际合作，学习国外先进经验，使我国小儿呼吸专业的医疗科研向更高水平发展。
哮喘组代表介绍了各地推广GINA方案的经验，同时对儿童哮喘防治的试行方案提出许多宝贵建议。大多数代表对儿童哮喘早期发现、早期诊断、早期用药、维持治疗2～3年，辅以储雾罐治疗的方法给予认可。哮喘组还就13～14岁哮喘急性期控制后，小气道阻塞问题、激素吸入方法、静脉免疫球蛋白治疗等展开热烈讨论。
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感染组分了三个专题进行讨论。1.呼吸道感染细菌病原学诊断：(1)鼻咽部痰培养：武汉儿童医院采取声门下取痰培养，分离的菌株能否代表呼吸道致病菌还有待于商榷。(2)纤维支气管镜：北京儿童医院、北京儿科研究所在300多例肺泡灌洗液培养出的细菌中发现，第一位是铜绿色假单胞菌，其次依次为微球菌、结核杆菌和肺炎链球菌。条件致病菌在慢性呼吸道感染中起主要作用。目前在急性呼吸道感染中纤维支气管镜还不容易被接受。通过双塞套管可解决标本的污染问题。(3)鼻咽拭子：北京儿童医院的研究表明，鼻咽拭子只能说明上呼吸道细菌的携带率，能否代表致病菌尚无答案。(4)血、尿细菌抗原检测：由于细菌感染入血造成的菌血症期较短，血、尿细菌抗原检测受到限制。(5)血培养：由于抗生素大量应用，使原本较低的血培养阳性率几乎为零。(6)血清抗体检测：目前人们普遍认为感染后抗体升高不如疫苗注射后抗体升高明显。(7)环甲膜穿刺和灌洗：浙江温州医学院附属育英儿童医院提出环甲膜穿刺进入肺组织是既简单又危险性小的获取病原菌的方法，引起代表浓厚的兴趣。2.上呼吸道感染应逐渐细分诊断，例如鼻炎、鼻窦炎、付鼻窦炎、中耳炎、扁桃体炎、咽炎和后鼻孔滴流等。3.支原体和衣原体感染的诊断和治疗：由于聚合酶链反应结果不能做为临床诊断依据，目前仍依靠细胞培养、IgM测定、酶联免疫吸附试验、红细胞凝集反应、免疫荧光和改良的凝胶颗粒反应等试验诊断。关于治疗问题，到会者一致同意继续执行青岛会议制定的治疗方案。
(收稿：1998-11-19 修回：1999-01-10), 百拇医药