明天的儿科医生
作者：刘宇隆
单位：香港大学医学院
关键词：
中华儿科杂志990526 在香港训练一个中学毕业生成为儿科医生需要十二年。第一个六年是大学医学院的医科本科课程，第二个六年是由香港儿科医学院统筹负责的在职训练。儿科医生还需要终生的继续教育。
一、医学教育需要改革的原因
要成为一个好的儿科医生，要有扎实的基本功，因此前六年的医科本科训练尤为重要。随着科技的迅速发展，我们的社会也发生了巨大的变化，传统课程变得越来越不适应这些发展与变化。知识不断的更新，更新的周期越来越短，不可能在六年的本科课程学完一生所需要的知识，因此要强调自学能力的医生。
人口结构的老年化，医院的医疗转向社区医疗，患者所受教育水平的提高也转化为对医疗服务要求的提高。新的高科技的医疗也不断增加财政的负担，也带来新的道德挑战，这些问题在传统的课程中并没有得到充分的重视。
, 百拇医药
二、香港大学医科本科课程的改革
香港大学医学院在1997年9月全面推行医科本科课程改革。我们的目的是在六年后能训练出一个能有终生自学能力的医生，自觉接受本科教育以后的训练。
1.鼓励以学生为中心的活动教学：若学生在学习时能积极参与，得到启发，并且对课程深感兴趣，自然能使学习变得事半功倍。推行新课程的主要目的，就是向学生提供一个可让他们积极参与，并以他们为中心的课程，而学生则可对自己的学习负更大的责任。
为了达到培养学生的目的，有关的课程须采用不同类型的教学方法，并须注意下列事项：(1)时间表上的部分时间须留给学生作自修用途；(2)须略为减少单向教学法；(3)须鼓励使用小组形式和其他以学生为中心的主动学习方法，其中包括以问题为基础的学习方法。
2.各科相结合的课程：由多个学科包括生化，生理，解剖，病理，微生物，药理，内外儿科等的老师组成的策划小组所设计和推行的“以系统为基础”的课程可给学生提供机会，通过学习各科课程所反映的主要人体系统，重点学习基本科学和一定的临床技巧。
, 百拇医药
3.核心与非核心课程设计：传统的课程经过多年已增加了内容，变得非常臃肿；须压缩新课程的实质内容，并改为采用“核心加非核心”方式。有一部分的课程须包括非核心“特别学习模式”。这些模式将增加学生的选择，使他们有深入研究一个项目的机会，鼓励在个别课程项目加以发展。
4.全面性以能力为本的学生成绩评估：传统课程中的医科考试对学生造成了很大压力，并且，缺乏有关的监察系统，从而无法对学习有困难的学生提供即时的辅助。因此，成绩评估须作出相应改革。各部分的课程必须加入具资料性和自行评估的方法，从而让学生了解自己的表现及他们须注意的方面。
评估系统还须以能力为评估基础，并且覆盖的范围须全面和可予以累计，包括学习的各个层面。内容和方法须以课程各个部分所制定的目标为本。
5.让学生提早接触临床：可让学生将所学习到的基本知识运用在临床的实习上，使学生在进入医学院的早期，便可增进他们的专业知识。可让学生即时学以致用，因此也可激励学生学习，提高他们的学习兴趣。
, 百拇医药
6.增加以社区医疗为基础的教学：采用各类型以社区为基础的教学题材，从而补充在医院所进行的活动之不足。增加使用私家医生、妇科和儿科保健服务、护理院和患者支援小组所得的经验。
7.增加资讯科技应用及发展的训练：医科毕业生须懂得使用电脑，明白资讯科技的应用原则，并须视为在临床资讯应用上的工具。为能掌握应用科技资讯技术，在医学院推荐资讯科技应用及发展的课程项目。
8.全面及经常性评估课程及老师：为不断改进新课程，一个全面的监察系统会向课程委员会提供即时的资讯。
香港大学医学院的新课程是运用不同的教学方法和小组讨论的模式，加强学生的自学能力，连贯整个医科课程。学生在小组中讨论一个医疗保健的问题，然后制订一系列的学习目标，再从不同的学习教学模式中达到巳制订的学习目标，最后再回到小组中去讨论和应用他们所学到的知识。在六年本科课程中的前二年半，都是采用这个教学模式去让学生学习基础科学。在前二年半可学习到最基本的沟通技巧。随后的二年半的课程主要是跨学科的临床学习。我们希望新课程能培养出能终生自学的医生，这样才能解决知识不断更新的问题。
, http://www.100md.com
三、本科后的儿科医学教育
学生在五年的课程后再通过一年实习的训练，就能注册成为医生。如要当儿科医生，便须要完成香港儿科医学院所制定的训练计划。
社会的转变，带来了新的儿科问题，如：家庭结构的变化带来家庭不稳定的因素；市区化带来的种种问题，包括环境的污染，人与人之间的疏离；吸烟的青少年化；不正当的商业行为使母乳哺养率降低等等。要解决这些问题，儿科医生所能担当的角色是：(1)收集资料加以研究；(2)教育民众；(3)参加社会活动，包括立法，保障儿童。
儿科工作者是儿科医疗队伍的骨干，也是科研工作者，同时参与教育事业；还要做社会的活动家，儿童权利的倡议者等等。而所有这一切都要求我们做一个终生自学的医生。
(收稿：1998-08-24 修回：1998-12-20), 百拇医药
单位：香港大学医学院
关键词：
中华儿科杂志990526 在香港训练一个中学毕业生成为儿科医生需要十二年。第一个六年是大学医学院的医科本科课程，第二个六年是由香港儿科医学院统筹负责的在职训练。儿科医生还需要终生的继续教育。
一、医学教育需要改革的原因
要成为一个好的儿科医生，要有扎实的基本功，因此前六年的医科本科训练尤为重要。随着科技的迅速发展，我们的社会也发生了巨大的变化，传统课程变得越来越不适应这些发展与变化。知识不断的更新，更新的周期越来越短，不可能在六年的本科课程学完一生所需要的知识，因此要强调自学能力的医生。
人口结构的老年化，医院的医疗转向社区医疗，患者所受教育水平的提高也转化为对医疗服务要求的提高。新的高科技的医疗也不断增加财政的负担，也带来新的道德挑战，这些问题在传统的课程中并没有得到充分的重视。
, 百拇医药
二、香港大学医科本科课程的改革
香港大学医学院在1997年9月全面推行医科本科课程改革。我们的目的是在六年后能训练出一个能有终生自学能力的医生，自觉接受本科教育以后的训练。
1.鼓励以学生为中心的活动教学：若学生在学习时能积极参与，得到启发，并且对课程深感兴趣，自然能使学习变得事半功倍。推行新课程的主要目的，就是向学生提供一个可让他们积极参与，并以他们为中心的课程，而学生则可对自己的学习负更大的责任。
为了达到培养学生的目的，有关的课程须采用不同类型的教学方法，并须注意下列事项：(1)时间表上的部分时间须留给学生作自修用途；(2)须略为减少单向教学法；(3)须鼓励使用小组形式和其他以学生为中心的主动学习方法，其中包括以问题为基础的学习方法。
2.各科相结合的课程：由多个学科包括生化，生理，解剖，病理，微生物，药理，内外儿科等的老师组成的策划小组所设计和推行的“以系统为基础”的课程可给学生提供机会，通过学习各科课程所反映的主要人体系统，重点学习基本科学和一定的临床技巧。
, 百拇医药
3.核心与非核心课程设计：传统的课程经过多年已增加了内容，变得非常臃肿；须压缩新课程的实质内容，并改为采用“核心加非核心”方式。有一部分的课程须包括非核心“特别学习模式”。这些模式将增加学生的选择，使他们有深入研究一个项目的机会，鼓励在个别课程项目加以发展。
4.全面性以能力为本的学生成绩评估：传统课程中的医科考试对学生造成了很大压力，并且，缺乏有关的监察系统，从而无法对学习有困难的学生提供即时的辅助。因此，成绩评估须作出相应改革。各部分的课程必须加入具资料性和自行评估的方法，从而让学生了解自己的表现及他们须注意的方面。
评估系统还须以能力为评估基础，并且覆盖的范围须全面和可予以累计，包括学习的各个层面。内容和方法须以课程各个部分所制定的目标为本。
5.让学生提早接触临床：可让学生将所学习到的基本知识运用在临床的实习上，使学生在进入医学院的早期，便可增进他们的专业知识。可让学生即时学以致用，因此也可激励学生学习，提高他们的学习兴趣。
, 百拇医药
6.增加以社区医疗为基础的教学：采用各类型以社区为基础的教学题材，从而补充在医院所进行的活动之不足。增加使用私家医生、妇科和儿科保健服务、护理院和患者支援小组所得的经验。
7.增加资讯科技应用及发展的训练：医科毕业生须懂得使用电脑，明白资讯科技的应用原则，并须视为在临床资讯应用上的工具。为能掌握应用科技资讯技术，在医学院推荐资讯科技应用及发展的课程项目。
8.全面及经常性评估课程及老师：为不断改进新课程，一个全面的监察系统会向课程委员会提供即时的资讯。
香港大学医学院的新课程是运用不同的教学方法和小组讨论的模式，加强学生的自学能力，连贯整个医科课程。学生在小组中讨论一个医疗保健的问题，然后制订一系列的学习目标，再从不同的学习教学模式中达到巳制订的学习目标，最后再回到小组中去讨论和应用他们所学到的知识。在六年本科课程中的前二年半，都是采用这个教学模式去让学生学习基础科学。在前二年半可学习到最基本的沟通技巧。随后的二年半的课程主要是跨学科的临床学习。我们希望新课程能培养出能终生自学的医生，这样才能解决知识不断更新的问题。
, http://www.100md.com
三、本科后的儿科医学教育
学生在五年的课程后再通过一年实习的训练，就能注册成为医生。如要当儿科医生，便须要完成香港儿科医学院所制定的训练计划。
社会的转变，带来了新的儿科问题，如：家庭结构的变化带来家庭不稳定的因素；市区化带来的种种问题，包括环境的污染，人与人之间的疏离；吸烟的青少年化；不正当的商业行为使母乳哺养率降低等等。要解决这些问题，儿科医生所能担当的角色是：(1)收集资料加以研究；(2)教育民众；(3)参加社会活动，包括立法，保障儿童。
儿科工作者是儿科医疗队伍的骨干，也是科研工作者，同时参与教育事业；还要做社会的活动家，儿童权利的倡议者等等。而所有这一切都要求我们做一个终生自学的医生。
(收稿：1998-08-24 修回：1998-12-20), 百拇医药