儿童肠系膜淋巴管瘤一例
作者：乔莉娜 万朝敏
单位：610041 成都，华西医科大学附属第二医院儿科
关键词：
中华儿科杂志990722 患儿男，7岁，因反复腹痛5月，加重1天入院。5个月前，患儿无诱因开始腹痛，为全腹痛，疼痛剧烈。曾诊断为“肠蛔虫症”，每次持续几日消退。1天前，再次腹痛，伴呕吐，约10次/日，非喷射性。整个病程，患儿大便秘结，无腹泻，无发热，体重下降3 kg。预防接种史不详，无结核病接触史。体检：体温37℃，脉搏100次/分，营养差、消瘦、心肺未见异常，腹稍膨隆，似有揉面感，脐周及中上腹压痛，无肌紧张，反跳痛，未扪及包块，余未见异常。腹部B超示“左下腹(6×3×4.8) cm囊性占位，考虑为“包裹性积液”；腹部CT显示“腹腔(下腹中部)局限性液性区，为腹腔内局限性积液表现，伴腹膜局限性增厚，以结核可能性大；查血抗结核菌素抗体两次，结核菌素试验两次均阴性；胸片未见异常；纤维结肠镜显示：末段回肠10 cm，粘膜突起呈铺路石样改变，大小不等，色泽正常，10 cm处，肠道略狭窄，余未见异常；末段回肠活检显示：粘膜慢性发炎伴粘膜下淋巴滤泡增生，未见结核改变；全消化道钡餐显示：回肠末段距回盲瓣约10 cm处，见约5～6 cm肠段狭窄，蠕动差，近端回肠略有扩大，余未见异常。患儿腹痛仍反复发作，疼痛加剧，行剖腹探查发现，左下腹多个含黄色透明液的囊肿，大者3 cm×5 cm，小者2 cm×2 cm，由于重力，整个小肠扭转，部分肠管暗红(缺血致)，上述囊性包块位于距蔡氏韧带的空肠系膜上，回盲部及末段回肠未见异常。病理诊断：肠系膜淋巴管瘤。行肿瘤切除术、肠吻合术，患儿恢复好，未再腹痛。
讨论：淋巴管瘤(lymphangioma)是由异常增生的淋巴管组成的良性肿瘤。肿瘤随年龄而增大，淋巴管也增长、浸润周围组织，但从不发生远处转移。好发于皮肤，深部疏松结缔组织。肠系膜淋巴管瘤属少见病，且除剖腹探查、病理诊断外，缺乏特异性的症状、体征和诊断方法，只有在实际工作中提高认识，才能减少误诊，避免严重的不良后果。
(收稿：1998-10-30 修回：1999-03-24), 百拇医药
单位：610041 成都，华西医科大学附属第二医院儿科
关键词：
中华儿科杂志990722 患儿男，7岁，因反复腹痛5月，加重1天入院。5个月前，患儿无诱因开始腹痛，为全腹痛，疼痛剧烈。曾诊断为“肠蛔虫症”，每次持续几日消退。1天前，再次腹痛，伴呕吐，约10次/日，非喷射性。整个病程，患儿大便秘结，无腹泻，无发热，体重下降3 kg。预防接种史不详，无结核病接触史。体检：体温37℃，脉搏100次/分，营养差、消瘦、心肺未见异常，腹稍膨隆，似有揉面感，脐周及中上腹压痛，无肌紧张，反跳痛，未扪及包块，余未见异常。腹部B超示“左下腹(6×3×4.8) cm囊性占位，考虑为“包裹性积液”；腹部CT显示“腹腔(下腹中部)局限性液性区，为腹腔内局限性积液表现，伴腹膜局限性增厚，以结核可能性大；查血抗结核菌素抗体两次，结核菌素试验两次均阴性；胸片未见异常；纤维结肠镜显示：末段回肠10 cm，粘膜突起呈铺路石样改变，大小不等，色泽正常，10 cm处，肠道略狭窄，余未见异常；末段回肠活检显示：粘膜慢性发炎伴粘膜下淋巴滤泡增生，未见结核改变；全消化道钡餐显示：回肠末段距回盲瓣约10 cm处，见约5～6 cm肠段狭窄，蠕动差，近端回肠略有扩大，余未见异常。患儿腹痛仍反复发作，疼痛加剧，行剖腹探查发现，左下腹多个含黄色透明液的囊肿，大者3 cm×5 cm，小者2 cm×2 cm，由于重力，整个小肠扭转，部分肠管暗红(缺血致)，上述囊性包块位于距蔡氏韧带的空肠系膜上，回盲部及末段回肠未见异常。病理诊断：肠系膜淋巴管瘤。行肿瘤切除术、肠吻合术，患儿恢复好，未再腹痛。
讨论：淋巴管瘤(lymphangioma)是由异常增生的淋巴管组成的良性肿瘤。肿瘤随年龄而增大，淋巴管也增长、浸润周围组织，但从不发生远处转移。好发于皮肤，深部疏松结缔组织。肠系膜淋巴管瘤属少见病，且除剖腹探查、病理诊断外，缺乏特异性的症状、体征和诊断方法，只有在实际工作中提高认识，才能减少误诊，避免严重的不良后果。
(收稿：1998-10-30 修回：1999-03-24), 百拇医药