婴儿左心室粘液瘤一例
作者：蔡玲玲 邹继珍 孙吉萍 吴莎 林久治
单位：100020 北京，首都儿科研究所
关键词：
中华儿科杂志990925
患儿男，5个月。因咳嗽，喘憋，发热3天入院。体检：呼吸60次/分，心率170次/分，血压80/50 mmHg(10.7/6.7 kPa)，口周青紫，三凹征(+)。叩诊心界大，未闻杂音。两肺可闻中小水泡音。心脏彩超：左心室扩大，左心腔靠近心尖左室后壁侧可见局部强回声团，呈1.5 cm×1.0 cm×1.0 cm的球形赘生物，边缘光滑，回声强且均匀，与后壁相连，随心动搏动不大。诊断：支气管肺炎及心力衰竭；左室占位性病变。出院后因发热、腹泻，抽搐昏迷再次入院，血气分析呈重度呼吸性酸中毒，经抢救无效死亡。
病理检查：(1)心脏：体积稍大，重44.5 g，在左心室心尖部外侧，见有一大小1.2 cm×1.0 cm×0.8 cm的椭圆形肌性肿物，灰白色，表面光滑，中等硬度，稍有弹性，外表未见有出血、坏死或细小的栓子附着。基底部大，无蒂，与心室壁相连。镜下检查：肿物由大量星芒状，梭形及多角形的肿瘤细胞组成。核圆形或椭圆形，被挤向一侧。胞浆浅染，或为絮状粉染物质，或为空泡状，形成空网状结构。PAS特殊染色(+)(符合粘液成分)。间质稀少，可见散在的血管。未见出血和坏死。(2)肠道：肠腔内有血性稀便，镜下可见大片坏死性炎症。
病理诊断：(1)坏死性小肠炎；(2)左心室粘液瘤。
讨论：小儿心脏的原发性肿瘤十分罕见，按发生率依次为横纹肌瘤、纤维瘤及血管瘤，粘液瘤更为少见。心脏的粘液瘤绝大多数发生在心房，发生在心室者仅占1.2%～7%。该瘤主要见于成人，儿童仅占9%，年龄在6个月以内者，迄今国内仅见到1例(右心房粘液瘤)报道[1，2]。
本例生前经心脏彩超检查，发现左心室粘液瘤。由于肿瘤体积偏小，表面完整光滑，未见出血、坏死和栓塞形成的征象，因此，虽不是直接致死原因，但应引起儿科同仁的关心。
参考文献
1 董吉祥，陆雪林.心脏内粘液瘤-国内五十年408例复习.中国循环杂志，1989，2：371.
2 宋肇苹，戴经华，李菊英.婴儿左心房粘液瘤一例.中华儿科杂志，1990，28：399.
(收稿：1998-09-11 修回：1999-02-26), 百拇医药
单位：100020 北京，首都儿科研究所
关键词：
中华儿科杂志990925
患儿男，5个月。因咳嗽，喘憋，发热3天入院。体检：呼吸60次/分，心率170次/分，血压80/50 mmHg(10.7/6.7 kPa)，口周青紫，三凹征(+)。叩诊心界大，未闻杂音。两肺可闻中小水泡音。心脏彩超：左心室扩大，左心腔靠近心尖左室后壁侧可见局部强回声团，呈1.5 cm×1.0 cm×1.0 cm的球形赘生物，边缘光滑，回声强且均匀，与后壁相连，随心动搏动不大。诊断：支气管肺炎及心力衰竭；左室占位性病变。出院后因发热、腹泻，抽搐昏迷再次入院，血气分析呈重度呼吸性酸中毒，经抢救无效死亡。
病理检查：(1)心脏：体积稍大，重44.5 g，在左心室心尖部外侧，见有一大小1.2 cm×1.0 cm×0.8 cm的椭圆形肌性肿物，灰白色，表面光滑，中等硬度，稍有弹性，外表未见有出血、坏死或细小的栓子附着。基底部大，无蒂，与心室壁相连。镜下检查：肿物由大量星芒状，梭形及多角形的肿瘤细胞组成。核圆形或椭圆形，被挤向一侧。胞浆浅染，或为絮状粉染物质，或为空泡状，形成空网状结构。PAS特殊染色(+)(符合粘液成分)。间质稀少，可见散在的血管。未见出血和坏死。(2)肠道：肠腔内有血性稀便，镜下可见大片坏死性炎症。
病理诊断：(1)坏死性小肠炎；(2)左心室粘液瘤。
讨论：小儿心脏的原发性肿瘤十分罕见，按发生率依次为横纹肌瘤、纤维瘤及血管瘤，粘液瘤更为少见。心脏的粘液瘤绝大多数发生在心房，发生在心室者仅占1.2%～7%。该瘤主要见于成人，儿童仅占9%，年龄在6个月以内者，迄今国内仅见到1例(右心房粘液瘤)报道[1，2]。
本例生前经心脏彩超检查，发现左心室粘液瘤。由于肿瘤体积偏小，表面完整光滑，未见出血、坏死和栓塞形成的征象，因此，虽不是直接致死原因，但应引起儿科同仁的关心。
参考文献
1 董吉祥，陆雪林.心脏内粘液瘤-国内五十年408例复习.中国循环杂志，1989，2：371.
2 宋肇苹，戴经华，李菊英.婴儿左心房粘液瘤一例.中华儿科杂志，1990，28：399.
(收稿：1998-09-11 修回：1999-02-26), 百拇医药