儿童吸烟中毒二例
作者：汤桂华 张丽霞
单位：316200 浙江省岱山县第一人民医院
关键词：
中华儿科杂志991024 1997年8月，4名儿童私拿香烟，每人5支，于半小时内连续吸完，之后出现惊厥、哮喘发作各1例。现报告如下。
例1 男，11岁。因吸烟后头晕3小时，惊厥1次入院。患儿连续吸烟5支后感头晕不适，3小时后突然四肢抽搐、双眼上翻、意识不清，持续约10分钟后自行缓解。随后恶心，呕吐1次。近日患儿无发热、头痛及腹泻病史。既往无类似病史。家族无癫痫病史。体检：体温36.5°C,脉搏76次/min,血压90/60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。神志清，精神弱。双侧瞳孔等大等圆，颈软,心肺腹均未见异常。脑膜刺激征阴性，病理反射未引出。实验室检查：外周血象、血糖、电解质均正常。予能量合剂、维生素B6静脉滴注。次日一切如常。头颅CT、脑电图正常。观察5天后痊愈出院，随访一年半正常。
例2 男，10岁。因吸烟后咳喘5小时就诊。5小时前吸烟时有几声单咳,之后出现连续性刺激性咳嗽,逐渐加重，并出现气急、喘憋、呼吸困难。患儿既往无哮喘病史。父亲有哮喘病史30年。体检：体温37°C，脉搏98次/min，血压85/60 mmHg,呼吸38次/min。神志清，端坐呼吸，口唇稍绀，烦躁不安。双肺满布哮鸣音，未闻湿音。胸片正常。给予氨茶碱、博利康尼、激素、抗生素等治疗, 16小时后症状缓解，7天痊愈。随访一年半，患儿每遇烟雾、受凉、感冒时均有咳喘发作,但程度较轻。
讨论：香烟烟雾中含有尼古丁、烟焦油、氰氢酸、醛等多种化学物质。一般认为长期吸烟会损害呼吸、循环系统等，而引起各种慢性疾患。至于短期大量吸入香烟烟雾，对人体，尤其是儿童的影响资料尚少。例1平素健康，连续吸烟5支后，出现头晕、惊厥及呕吐，查体及辅助检查未见阳性资料，随访一年半正常。患儿的症状可能是脑细胞或脑血管对烟雾中某些化学物质的应激反应所致，具体机理有待进一步探讨。烟雾直接刺激呼吸道粘膜，产生咳嗽、咯痰等症状。对某些特异性体质的患者，烟雾也可能会引起变态反应性疾病，表现为呼吸系统过敏及气道高反应性症状。尤其是青少年身体尚未发育完全,与成人比较，他们更经不起烟雾损害，值得重视。
一同吸烟的另外二名儿童，未出现任何不良反应。考虑可能与儿童初次吸烟，抽吸方法不同及个体差异有关。
(收稿：1999-04-12 修回：1999-05-06), 百拇医药
单位：316200 浙江省岱山县第一人民医院
关键词：
中华儿科杂志991024 1997年8月，4名儿童私拿香烟，每人5支，于半小时内连续吸完，之后出现惊厥、哮喘发作各1例。现报告如下。
例1 男，11岁。因吸烟后头晕3小时，惊厥1次入院。患儿连续吸烟5支后感头晕不适，3小时后突然四肢抽搐、双眼上翻、意识不清，持续约10分钟后自行缓解。随后恶心，呕吐1次。近日患儿无发热、头痛及腹泻病史。既往无类似病史。家族无癫痫病史。体检：体温36.5°C,脉搏76次/min,血压90/60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。神志清，精神弱。双侧瞳孔等大等圆，颈软,心肺腹均未见异常。脑膜刺激征阴性，病理反射未引出。实验室检查：外周血象、血糖、电解质均正常。予能量合剂、维生素B6静脉滴注。次日一切如常。头颅CT、脑电图正常。观察5天后痊愈出院，随访一年半正常。
例2 男，10岁。因吸烟后咳喘5小时就诊。5小时前吸烟时有几声单咳,之后出现连续性刺激性咳嗽,逐渐加重，并出现气急、喘憋、呼吸困难。患儿既往无哮喘病史。父亲有哮喘病史30年。体检：体温37°C，脉搏98次/min，血压85/60 mmHg,呼吸38次/min。神志清，端坐呼吸，口唇稍绀，烦躁不安。双肺满布哮鸣音，未闻湿音。胸片正常。给予氨茶碱、博利康尼、激素、抗生素等治疗, 16小时后症状缓解，7天痊愈。随访一年半，患儿每遇烟雾、受凉、感冒时均有咳喘发作,但程度较轻。
讨论：香烟烟雾中含有尼古丁、烟焦油、氰氢酸、醛等多种化学物质。一般认为长期吸烟会损害呼吸、循环系统等，而引起各种慢性疾患。至于短期大量吸入香烟烟雾，对人体，尤其是儿童的影响资料尚少。例1平素健康，连续吸烟5支后，出现头晕、惊厥及呕吐，查体及辅助检查未见阳性资料，随访一年半正常。患儿的症状可能是脑细胞或脑血管对烟雾中某些化学物质的应激反应所致，具体机理有待进一步探讨。烟雾直接刺激呼吸道粘膜，产生咳嗽、咯痰等症状。对某些特异性体质的患者，烟雾也可能会引起变态反应性疾病，表现为呼吸系统过敏及气道高反应性症状。尤其是青少年身体尚未发育完全,与成人比较，他们更经不起烟雾损害，值得重视。
一同吸烟的另外二名儿童，未出现任何不良反应。考虑可能与儿童初次吸烟，抽吸方法不同及个体差异有关。
(收稿：1999-04-12 修回：1999-05-06), 百拇医药