儿童Mallory-Weiss综合征八例分析
作者：郝理华 周静
单位：210008 南京市儿童医院
关键词：
中华儿科杂志991123 Mallory-Weiss综合征又名胃食管撕裂综合征，是由于剧烈呕吐以及使腹内压骤然增加的其他情况，造成胃的贲门、食管远端的粘膜和粘膜下层撕裂，并发大量出血。目前国内关于儿童该综合征的报道甚少，现将我院经内镜检查证实的8例分析如下。
临床资料：本组患儿共8例，男5例，女3例。年龄5～13岁。均表现为先剧烈呕吐，后呕吐咖啡样液体100～500 ml，其中5例伴黑色粪便。6例患儿因有饮食不洁史，诊断为急性胃炎；2例既往有周期性呕吐史，诊断为再发性呕吐。
内镜检查：本组患儿均在呕血后48～72小时内，应用Olympus GIF-PQ20型纤维胃镜进行检查。8例都有裂痕，其中食道下端6例，贲门2例，均为单个裂伤，长度0.5～1.0 cm，宽为0.2～0.3 cm。4例表面有少量渗血并附有血痂，4例见灰白色苔膜，周边充血、水肿、糜烂。其中2例伴食道裂孔疝。
讨论：1.诱因：凡能引起剧烈呕吐的因素均可诱发Mallory-Weiss综合征。本组6例患儿因饮食不当，2例为周期性呕吐。
2.临床表现：Mallory-Weiss 综合征患儿剧烈呕吐后，又呕吐咖啡样物，其呕血量及持续时间与诱因有关。本组因饮食不当引起呕吐者，仅呕血1～2次，排少量黑色粪便或只有粪便隐血阳性，临床症状2～3天即消失。而呕吐不易缓解者，如再发性呕吐所致的呕血与黑色粪便持续时间较长，这可能是裂伤不易愈合或与再次撕开有关。
3.诊断：依赖于内镜下所见裂痕，而X 线钡餐检查诊断率较低，仅50%。以往对呕血的患儿，通常认为是溃疡病或急性胃粘膜出血。但根据我们的体会，儿童溃疡病是以十二指肠球部为主，由于幽门的阻隔，引起呕血的较少，常以黑便为主。而急性胃粘膜损伤所引起的呕血较难掌握确诊时机，因其修复较快。因此以Mallory-Weiss综合征引起的儿童上消化道出血者并不少见，随着儿童胃镜的开展，该综合征的诊断率会不断提高。
4.治疗：撕裂较小的裂口可自行闭合，有时不治而愈。除了治疗原发病外，还应当禁食、镇静、止吐，应用各种止血措施及支持治疗。对于活动性出血可行内镜下止血。
收稿：1998-12-09
修回：1999-06-03, http://www.100md.com
单位：210008 南京市儿童医院
关键词：
中华儿科杂志991123 Mallory-Weiss综合征又名胃食管撕裂综合征，是由于剧烈呕吐以及使腹内压骤然增加的其他情况，造成胃的贲门、食管远端的粘膜和粘膜下层撕裂，并发大量出血。目前国内关于儿童该综合征的报道甚少，现将我院经内镜检查证实的8例分析如下。
临床资料：本组患儿共8例，男5例，女3例。年龄5～13岁。均表现为先剧烈呕吐，后呕吐咖啡样液体100～500 ml，其中5例伴黑色粪便。6例患儿因有饮食不洁史，诊断为急性胃炎；2例既往有周期性呕吐史，诊断为再发性呕吐。
内镜检查：本组患儿均在呕血后48～72小时内，应用Olympus GIF-PQ20型纤维胃镜进行检查。8例都有裂痕，其中食道下端6例，贲门2例，均为单个裂伤，长度0.5～1.0 cm，宽为0.2～0.3 cm。4例表面有少量渗血并附有血痂，4例见灰白色苔膜，周边充血、水肿、糜烂。其中2例伴食道裂孔疝。
讨论：1.诱因：凡能引起剧烈呕吐的因素均可诱发Mallory-Weiss综合征。本组6例患儿因饮食不当，2例为周期性呕吐。
2.临床表现：Mallory-Weiss 综合征患儿剧烈呕吐后，又呕吐咖啡样物，其呕血量及持续时间与诱因有关。本组因饮食不当引起呕吐者，仅呕血1～2次，排少量黑色粪便或只有粪便隐血阳性，临床症状2～3天即消失。而呕吐不易缓解者，如再发性呕吐所致的呕血与黑色粪便持续时间较长，这可能是裂伤不易愈合或与再次撕开有关。
3.诊断：依赖于内镜下所见裂痕，而X 线钡餐检查诊断率较低，仅50%。以往对呕血的患儿，通常认为是溃疡病或急性胃粘膜出血。但根据我们的体会，儿童溃疡病是以十二指肠球部为主，由于幽门的阻隔，引起呕血的较少，常以黑便为主。而急性胃粘膜损伤所引起的呕血较难掌握确诊时机，因其修复较快。因此以Mallory-Weiss综合征引起的儿童上消化道出血者并不少见，随着儿童胃镜的开展，该综合征的诊断率会不断提高。
4.治疗：撕裂较小的裂口可自行闭合，有时不治而愈。除了治疗原发病外，还应当禁食、镇静、止吐，应用各种止血措施及支持治疗。对于活动性出血可行内镜下止血。
收稿：1998-12-09
修回：1999-06-03, http://www.100md.com