癫痫患儿红细胞免疫功能的研究
作者：张东霞 梁英仪
单位：张东霞(太原，山西医科大学第一医院风湿免疫科 030001)；梁英仪(山西省儿童医院)
关键词：癫痫；免疫；细胞；红细胞
中华儿科杂志000107 摘 要：目的 探讨红细胞免疫粘附功能与癫痫发作的关系。方法 采用酵母菌花环试验法对70例癫痫患儿及30例健康儿童(对照组)进行红细胞C3b(RBC-C3b)受体花环率及红细胞免疫复合物(RBC-IC)花环率检测，并进行比较。结果 (1)癫痫组RBC-C3b受体花环率明显低于对照组(t=-9.01, P<0.01)；RBC-IC花环率明显高于对照组(t=8.85, P<0.01)；(2)使用抗癫痫药物组患儿RBC-C3b受体花环率明显高于未使用抗癫痫药物组(t=2.75, P<0.05)，RBC-IC花环率两组差异无显著意义(t=-1.80, P>0.05)；(3)上述两项指标在不同癫痫发作类型间差异无显著意义(FRBC-C3b=0.081, FRBC-IC=0.31, P>0.05)。结论 癫痫患儿红细胞免疫粘附功能明显低下，随着癫痫发作的控制，红细胞免疫功能有所提高。红细胞免疫功能的监测可作为癫痫治疗及估计预后的一项参考指标。
, http://www.100md.com
The study of red blood cell immune function in children with epilepsy
ZHANG Dongxia
(Pediatric Department, First Hospital, Shanxi Medical University, Taiyuan 030001, China)
LIANG Yingyi
Abstract：Objective To explore the relationship between the red blood cell (RBC) immunoadhensive function and epilepsy seizure.Methods The rosette rate of RBC-C3b receptor and rosette rate of RBC-IC were measured by using yeast rosette method in 70 children with epilepsy and 30 healthy children (control group). Results The levels of the rosette rate of RBC-C3b receptor were lower in epilepsy group than in control group (t=-9.01, P<0.01); the levels of rosette rate of RBC-IC were higher in epilepsy group than in control group (t=8.85, P<0.01). The levels of rosette rate of RBC-C3b receptor were higher in patients taking antiepileptic drugs than patients without taking antiepileptic drugs (t=2.75, P<0.05); while rosette rate of RBC-IC had no significant difference between the patients with and without antiepileptic drugs (t=-1.80, P>0.05). There were no differences for the above indexes among the different types of epileptic syndromes (FRBC-C3b=0.081, FRBC-IC=0.31, P>0.05). Conclusions RBC immunoadhensive function showed significant decrease in child patients with epilepsy; RBC immunoadhensive function had no significant difference in various types of epileptic syndromes; the red cell immunoadhensive functions were improved by controlling epileptic seizure.
, 百拇医药
Key words：Epilepsy；Immunity， cellular； Erythrocytes▲
癫痫是中枢神经系统发作性的功能障碍，伴有大脑皮质神经元大量的、自限性的放电[1]，病因复杂。自1969年Walker提出在癫痫发病机理中涉及免疫学机制的学说后，国内外学者进行了大量研究，证实癫痫患儿存在体液免疫和细胞免疫紊乱，表现为低IgA血症、CD4活性减低、CD8活性升高及CD4/CD8比值下降。我们检测了癫痫患儿红细胞免疫粘附功能，以探讨红细胞免疫与癫痫发作的关系。
对象和方法
一、对象
1998年3月～1998年7月在山西省儿童医院就诊的癫痫患儿共70例，所有病例均无免疫性疾病、反复感染、近期感染及使用免疫制剂治疗史。其中男31例，女39例；年龄4个月～12岁，病程1 d至7年。按1981年国际抗癫痫联盟的癫痫发作分型，强直-阵挛发作22例，失神发作2例，婴儿痉挛征20例，肌阵挛发作15例，简单部分发作1例。按采集标本时是否服用过抗癫痫药物1个月以上，分为服药组和未服药组；使用抗癫痫药物后不再发作满1年以上者为控制组，否则为未控制组。对照组30例,为幼儿园健康儿童。
, http://www.100md.com
二、方法
1.红细胞花环试验(red cell rosette, RCR)：参照刘景田等[2]常规微量法，取患儿及对照组末梢血0.2 ml配成1.25×1010/L红细胞悬液备用。补体致敏的酵母多糖冻干制剂配成1×1011/L C3b受体致敏酵母多糖液备用。取试管1支，滴入红细胞悬液及补体致敏酵母多糖悬液各0.075 ml摇匀，置37℃水浴中30 min，加生理盐水0.15 ml摇匀，再加0.25%戍二醛0.05 ml摇匀，水平涂片，甲醇固定，瑞氏染色。在显微镜下计数200个红细胞，以1个红细胞粘附2个或2个以上酵母菌为1朵花环，算出百分率。
2.红细胞免疫复合物花环试验(red cell immunocomplex rosette, RICR)：用酵母多糖代替致敏酵母多糖，配制方法和操作步骤同上，计算出红细胞免疫复合物花环率。
, 百拇医药
三、统计学处理
实验数据采用均数±标准差(
±s)表示，两均数间差异采用t检验，多均数间差异采用F检验。
结果
一、癫痫组与对照组红细胞免疫功能的测定
癫痫患儿红细胞C3b(RBC-C3b)受体花环率明显低于对照组(P<0.01)；红细胞免疫复合物(RBC-IC)花环率明显高于对照组(P<0.01)(表1)。
表1 癫痫组和对照组患儿红细胞免疫粘附功能比较(±s，%) 组别
例数
, 百拇医药
RCR
RICR
癫痫组
70
9.4±3.4
7.6±2.0
对照组
30
15.8±2.6
4.1±1.1
t值
-9.01*
8.85*
, 百拇医药
*P<0.01
二、服抗癫痫药物组与未服抗癫痫药物组红细胞免疫功能测定结果
癫痫患儿服药1个月后RBC-C3b受体花环率比未服药组明显升高(P<0.05)，两组RBC-IC花环率差异无显著意义(P>0.05)(表2)。
表2 服抗癫痫药组及未服抗癫痫药组红细胞免疫粘附功能比较(±s，%) 组别
例数
RCR
RICR
服药组
, 百拇医药 33
10.5±2.7
7.4±1.8
未服药组
37
8.4±3.3
7.6±1.6
t值
2.75*
-1.80**
*P<0.05，**P>0.05功能测定结果
, 百拇医药
三、已控制发作组与未控制发作组红细胞免疫
使用抗癫痫药控制发作1年以上者，其RBC-C3b受体花环率高于未控制组(P<0.05)；两组RBC-IC花环率差异无显著意义(P>0.05)(表3)。
表3 已控制组与未控制组红细胞免疫粘附功能比较(±s，%) 组别
例数
RCR
RICR
已控制组
20
11.2±2.8
, 百拇医药
7.7±2.4
未控制组
13
8.8±3.3
7.7±1.6
t值
2.17*
-0.017**
*P<0.05，**P>0.05
四、不同癫痫发作类型间红细胞免疫功能测定结果
癫痫患儿不同发作类型的红细胞免疫差异无显著意义(P>0.05)(表4)。
, 百拇医药
表4 不同癫痫发作类型间红细胞免疫粘附功能比较(±s，%) 组别
例数
RCR
RICR
强直-阵挛发作组
22
9±3
7.7±1.9
肌阵挛发作组
15
9±3
, 百拇医药
8.0±1.7
婴儿痉挛症组
20
9±3
7.7±2.0
F值
0.081*
0.31*
*P>0.05
讨论
自1981年Siegel等[3]提出红细胞免疫系统新概念以来，国内外大量研究证实红细胞膜具有C3b受体，它能选择性地将血液循环中的免疫复合物(immunocomplex, IC)粘附到红细胞膜上，形成C3b-IC，并将其输送到肝脾等脏器加以清除[4]，减少免疫复合物在周围组织中的沉积。常见的神经系统免疫性疾病如重症肌无力、格林-巴利综合征存在红细胞免疫功能紊乱，表现为RBC-C3b受体活性减低和RBC-IC水平升高。
, 百拇医药
本研究结果表明，癫痫患儿的RBC-C3b受体花环率明显低于对照组(P<0.01)；RBC-IC花环率明显高于对照组(P<0.01)。而不同的癫痫发作类型间差异无显著意义。红细胞免疫功能是指其粘附循环免疫复合物的能力，使RBC-IC升高，加速免疫复合物的清除。由于大量的免疫复合物覆盖于红细胞表面，占据C3b受体位点不能及时解脱，导致C3b受体空位减少，红细胞不能粘附更多的免疫复合物，故RBC-C3b受体花环率继发性下降。换言之，RBC-IC增高和RBC-C3b受体水平下降，表明患儿循环免疫复合物增高，但原因尚不清楚。使用抗癫痫药1个月以上的患儿其RBC-C3b受体花环率较未服药组显著升高，RBC-IC花环率无明显变化；控制发作1年以上的患儿其RBC-C3b受体花环率比未控制组明显提高,免疫复合物花环率无明显变化，推测抗癫痫药物和癫痫发作的控制可以使患儿红细胞表达C3b受体的功能有所提高，但短期服药和短期的控制发作并不能使血清中的循环免疫复合物水平下降，提示要完全纠正癫痫患儿红细胞免疫功能的紊乱尚需更长时间的治疗，这一研究结果支持目前临床上主张抗癫痫药物的长程疗法。红细胞膜C3b受体活性除与免疫复合物水平有关外，还与生理因素，血清中C3b受体抑制因子和促进因子有关[5]，本研究只对癫痫患儿服药和控制发作做了实验室动态观察，抗癫痫药物和控制发作对红细胞免疫功能的具体作用机制尚有待进一步研究。本研究提示红细胞免疫参与癫痫的病理生理过程，红细胞免疫功能的监测可作为癫痫治疗及估计预后的一项参考指标。
, 百拇医药
参考文献：
[1]许积德, 主编. 小儿内科学.第3版, 北京, 人民卫生出版社, 1995. 320.
[2]刘景田, 刘万里, 蔡武金. 75例肝病患者红细胞免疫粘附功能测定结果. 中国免疫学杂志, 1991, 7:45.
[3]Siegel I, Lin TL, Gleicher N. The red cell immune system. lancet, 1981, 8246: 556～559.
[4]黄盛东. 红细胞免疫调控机理研究新进展. 国外医学免疫学分册, 1991, 4 :191.
[5]郭峰, 主编. 红细胞免疫学新探. 南京, 南京大学出版社, 1993. 160.
收稿日期：1999-01-12, http://www.100md.com
单位：张东霞(太原，山西医科大学第一医院风湿免疫科 030001)；梁英仪(山西省儿童医院)
关键词：癫痫；免疫；细胞；红细胞
中华儿科杂志000107 摘 要：目的 探讨红细胞免疫粘附功能与癫痫发作的关系。方法 采用酵母菌花环试验法对70例癫痫患儿及30例健康儿童(对照组)进行红细胞C3b(RBC-C3b)受体花环率及红细胞免疫复合物(RBC-IC)花环率检测，并进行比较。结果 (1)癫痫组RBC-C3b受体花环率明显低于对照组(t=-9.01, P<0.01)；RBC-IC花环率明显高于对照组(t=8.85, P<0.01)；(2)使用抗癫痫药物组患儿RBC-C3b受体花环率明显高于未使用抗癫痫药物组(t=2.75, P<0.05)，RBC-IC花环率两组差异无显著意义(t=-1.80, P>0.05)；(3)上述两项指标在不同癫痫发作类型间差异无显著意义(FRBC-C3b=0.081, FRBC-IC=0.31, P>0.05)。结论 癫痫患儿红细胞免疫粘附功能明显低下，随着癫痫发作的控制，红细胞免疫功能有所提高。红细胞免疫功能的监测可作为癫痫治疗及估计预后的一项参考指标。
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The study of red blood cell immune function in children with epilepsy
ZHANG Dongxia
(Pediatric Department, First Hospital, Shanxi Medical University, Taiyuan 030001, China)
LIANG Yingyi
Abstract：Objective To explore the relationship between the red blood cell (RBC) immunoadhensive function and epilepsy seizure.Methods The rosette rate of RBC-C3b receptor and rosette rate of RBC-IC were measured by using yeast rosette method in 70 children with epilepsy and 30 healthy children (control group). Results The levels of the rosette rate of RBC-C3b receptor were lower in epilepsy group than in control group (t=-9.01, P<0.01); the levels of rosette rate of RBC-IC were higher in epilepsy group than in control group (t=8.85, P<0.01). The levels of rosette rate of RBC-C3b receptor were higher in patients taking antiepileptic drugs than patients without taking antiepileptic drugs (t=2.75, P<0.05); while rosette rate of RBC-IC had no significant difference between the patients with and without antiepileptic drugs (t=-1.80, P>0.05). There were no differences for the above indexes among the different types of epileptic syndromes (FRBC-C3b=0.081, FRBC-IC=0.31, P>0.05). Conclusions RBC immunoadhensive function showed significant decrease in child patients with epilepsy; RBC immunoadhensive function had no significant difference in various types of epileptic syndromes; the red cell immunoadhensive functions were improved by controlling epileptic seizure.
, 百拇医药
Key words：Epilepsy；Immunity， cellular； Erythrocytes▲
癫痫是中枢神经系统发作性的功能障碍，伴有大脑皮质神经元大量的、自限性的放电[1]，病因复杂。自1969年Walker提出在癫痫发病机理中涉及免疫学机制的学说后，国内外学者进行了大量研究，证实癫痫患儿存在体液免疫和细胞免疫紊乱，表现为低IgA血症、CD4活性减低、CD8活性升高及CD4/CD8比值下降。我们检测了癫痫患儿红细胞免疫粘附功能，以探讨红细胞免疫与癫痫发作的关系。
对象和方法
一、对象
1998年3月～1998年7月在山西省儿童医院就诊的癫痫患儿共70例，所有病例均无免疫性疾病、反复感染、近期感染及使用免疫制剂治疗史。其中男31例，女39例；年龄4个月～12岁，病程1 d至7年。按1981年国际抗癫痫联盟的癫痫发作分型，强直-阵挛发作22例，失神发作2例，婴儿痉挛征20例，肌阵挛发作15例，简单部分发作1例。按采集标本时是否服用过抗癫痫药物1个月以上，分为服药组和未服药组；使用抗癫痫药物后不再发作满1年以上者为控制组，否则为未控制组。对照组30例,为幼儿园健康儿童。
, http://www.100md.com
二、方法
1.红细胞花环试验(red cell rosette, RCR)：参照刘景田等[2]常规微量法，取患儿及对照组末梢血0.2 ml配成1.25×1010/L红细胞悬液备用。补体致敏的酵母多糖冻干制剂配成1×1011/L C3b受体致敏酵母多糖液备用。取试管1支，滴入红细胞悬液及补体致敏酵母多糖悬液各0.075 ml摇匀，置37℃水浴中30 min，加生理盐水0.15 ml摇匀，再加0.25%戍二醛0.05 ml摇匀，水平涂片，甲醇固定，瑞氏染色。在显微镜下计数200个红细胞，以1个红细胞粘附2个或2个以上酵母菌为1朵花环，算出百分率。
2.红细胞免疫复合物花环试验(red cell immunocomplex rosette, RICR)：用酵母多糖代替致敏酵母多糖，配制方法和操作步骤同上，计算出红细胞免疫复合物花环率。
, 百拇医药
三、统计学处理
实验数据采用均数±标准差(
±s)表示，两均数间差异采用t检验，多均数间差异采用F检验。结果
一、癫痫组与对照组红细胞免疫功能的测定
癫痫患儿红细胞C3b(RBC-C3b)受体花环率明显低于对照组(P<0.01)；红细胞免疫复合物(RBC-IC)花环率明显高于对照组(P<0.01)(表1)。
表1 癫痫组和对照组患儿红细胞免疫粘附功能比较(
±s，%) 组别例数
, 百拇医药
RCR
RICR
癫痫组
70
9.4±3.4
7.6±2.0
对照组
30
15.8±2.6
4.1±1.1
t值
-9.01*
8.85*
, 百拇医药
*P<0.01
二、服抗癫痫药物组与未服抗癫痫药物组红细胞免疫功能测定结果
癫痫患儿服药1个月后RBC-C3b受体花环率比未服药组明显升高(P<0.05)，两组RBC-IC花环率差异无显著意义(P>0.05)(表2)。
表2 服抗癫痫药组及未服抗癫痫药组红细胞免疫粘附功能比较(
±s，%) 组别例数
RCR
RICR
服药组
, 百拇医药 33
10.5±2.7
7.4±1.8
未服药组
37
8.4±3.3
7.6±1.6
t值
2.75*
-1.80**
*P<0.05，**P>0.05功能测定结果
, 百拇医药
三、已控制发作组与未控制发作组红细胞免疫
使用抗癫痫药控制发作1年以上者，其RBC-C3b受体花环率高于未控制组(P<0.05)；两组RBC-IC花环率差异无显著意义(P>0.05)(表3)。
表3 已控制组与未控制组红细胞免疫粘附功能比较(
±s，%) 组别例数
RCR
RICR
已控制组
20
11.2±2.8
, 百拇医药
7.7±2.4
未控制组
13
8.8±3.3
7.7±1.6
t值
2.17*
-0.017**
*P<0.05，**P>0.05
四、不同癫痫发作类型间红细胞免疫功能测定结果
癫痫患儿不同发作类型的红细胞免疫差异无显著意义(P>0.05)(表4)。
, 百拇医药
表4 不同癫痫发作类型间红细胞免疫粘附功能比较(
±s，%) 组别例数
RCR
RICR
强直-阵挛发作组
22
9±3
7.7±1.9
肌阵挛发作组
15
9±3
, 百拇医药
8.0±1.7
婴儿痉挛症组
20
9±3
7.7±2.0
F值
0.081*
0.31*
*P>0.05
讨论
自1981年Siegel等[3]提出红细胞免疫系统新概念以来，国内外大量研究证实红细胞膜具有C3b受体，它能选择性地将血液循环中的免疫复合物(immunocomplex, IC)粘附到红细胞膜上，形成C3b-IC，并将其输送到肝脾等脏器加以清除[4]，减少免疫复合物在周围组织中的沉积。常见的神经系统免疫性疾病如重症肌无力、格林-巴利综合征存在红细胞免疫功能紊乱，表现为RBC-C3b受体活性减低和RBC-IC水平升高。
, 百拇医药
本研究结果表明，癫痫患儿的RBC-C3b受体花环率明显低于对照组(P<0.01)；RBC-IC花环率明显高于对照组(P<0.01)。而不同的癫痫发作类型间差异无显著意义。红细胞免疫功能是指其粘附循环免疫复合物的能力，使RBC-IC升高，加速免疫复合物的清除。由于大量的免疫复合物覆盖于红细胞表面，占据C3b受体位点不能及时解脱，导致C3b受体空位减少，红细胞不能粘附更多的免疫复合物，故RBC-C3b受体花环率继发性下降。换言之，RBC-IC增高和RBC-C3b受体水平下降，表明患儿循环免疫复合物增高，但原因尚不清楚。使用抗癫痫药1个月以上的患儿其RBC-C3b受体花环率较未服药组显著升高，RBC-IC花环率无明显变化；控制发作1年以上的患儿其RBC-C3b受体花环率比未控制组明显提高,免疫复合物花环率无明显变化，推测抗癫痫药物和癫痫发作的控制可以使患儿红细胞表达C3b受体的功能有所提高，但短期服药和短期的控制发作并不能使血清中的循环免疫复合物水平下降，提示要完全纠正癫痫患儿红细胞免疫功能的紊乱尚需更长时间的治疗，这一研究结果支持目前临床上主张抗癫痫药物的长程疗法。红细胞膜C3b受体活性除与免疫复合物水平有关外，还与生理因素，血清中C3b受体抑制因子和促进因子有关[5]，本研究只对癫痫患儿服药和控制发作做了实验室动态观察，抗癫痫药物和控制发作对红细胞免疫功能的具体作用机制尚有待进一步研究。本研究提示红细胞免疫参与癫痫的病理生理过程，红细胞免疫功能的监测可作为癫痫治疗及估计预后的一项参考指标。
, 百拇医药
参考文献：
[1]许积德, 主编. 小儿内科学.第3版, 北京, 人民卫生出版社, 1995. 320.
[2]刘景田, 刘万里, 蔡武金. 75例肝病患者红细胞免疫粘附功能测定结果. 中国免疫学杂志, 1991, 7:45.
[3]Siegel I, Lin TL, Gleicher N. The red cell immune system. lancet, 1981, 8246: 556～559.
[4]黄盛东. 红细胞免疫调控机理研究新进展. 国外医学免疫学分册, 1991, 4 :191.
[5]郭峰, 主编. 红细胞免疫学新探. 南京, 南京大学出版社, 1993. 160.
收稿日期：1999-01-12, http://www.100md.com