香港儿科专业医师培训之回顾与前瞻
作者：霍泰辉
单位：霍泰辉(香港中文大学医学院儿科学系)
关键词：
中华儿科杂志000117 多年来，香港住院医师的培训是沿用原来英国传统的学徒制，培训年限不统一，对负责培训部门的水平、导师资格和人数都没有严格要求，也缺乏监督机制。以儿科医师为例，医学院毕业完成一年实习的医师，在医院儿科部接受一年半的在职训练后，便可参加英国皇家医学院的院士考试。获得院士资格者，一部分留在医院继续训练，且可立刻获得可观的加薪，毕业后5年即有资格晋升为资深医师，毕业后7年更有机会晋升为顾问医师。其他医师在获得院士资格后不久，便会开业成为私人职业医师。当时香港医务委员会严格规定，任何医师皆不可自称为专科医师，否则会因自我宣传而受到香港医务委员会的制裁。市民则多以院士资格来评定医师是否属于专科医师。由于没有清晰的指引，某些私人医师，凭一些只须短暂培训即可考获的资格，如只需6个月培训便可考获的英国皇家医学院的儿科文凭，亦可吸引许多欲到儿科专科医师处求诊的病人。
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这样的培训方式存在着许多漏洞，不能适应现代医学发展的需要，对病人诊治质量也缺乏保障。直到1991年香港医学专科学院成立，才有法定权利制定专科培训水准及颁授专科医师资格。其管辖之下的15所专科学院，有权就其科目所需制定培训项目，并举办专科资格考试。欲进行培训工作的医院专科部门，须经学院审批。其病人的数量和病种、医疗器械、教育设施、以及医学教育活动的内容和水平均须达到学院的要求。导师资格必须获得学院认可，导师和学员人数的比例，亦有严格规定。现时香港的医师，须在学院认可的部门接受为期不少于6年的培训：开始3～4年属于基础培训，成功通过中级专业考试后，再接受2～3年的高级培训，再经过考核，可获得专科医师资格，成为香港医学专科学院的院士。从今年开始，医务委员会建立了专科医师注册制度，承认有院士资格的医师为专科医师。
香港医学专科学院儿科学院规定了学员最初3年的基础培训项目，包括儿科所需的基础及临床知识、临床技能、临床工作态度等。学员须熟练运用这些知识和技术，正确的解决临床问题，以及认识与病人和疾病有关的环境及社会。学员完成基础培训后需参加中期考试，该考试是香港医学专科学院儿科学院和英国皇家内科医学院合办的。考试合格的学员，不但获得香港儿科学院中期考试的资格，还可继续进行高级培训，同时可成为英国皇家内科医学院院士。高级培训的项目，除更深入地了解有关儿科专业的临床技能外，学员更需要学习人事管理、科研技术、医疗制度、资源分配等。此外，为了使学员能开阔眼界，儿科专科学院规定，所有接受高级培训的学员，必须到海内外其他学院认可的单位服务半年。
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在6年的培训过程中，学员必须详细地填写培训日志，作为审核其培训进度的指标。此外，须向学院呈交4份学术报告，最后还要通过院士考试，考试内容包括较深入的临床问题、医疗服务、学术报告答辩、以及分析医学文献的能力，这样才能正式成为香港儿科专科学院的院士，成为香港医务委员会认可的儿科专科医师。儿科专科学院的目标是要求所有有院士资格的医生，都具有足够的能力和经验，可以成为独当一面的儿科专家。
专科学院成立后，香港住院医师的培训明显地较以往更系统，不同医院和部门的培训也不象过去那样参差不齐，总体素质也较前提高，但仍存在不少问题，包括：(1)学员素质问题：现在医院管理部门，在招收学员方面缺乏统一和有效的遴选机制，大多数学员是从曾在该部门轮转的实习生中挑选出来的，但学员到各部门实习却是由电脑分派，因此学员有可能良莠不均，也可能培训一段时间后，才知道其是否适合从事某一专科。(2)不同医院和部门的配合问题：不同培训部门专业强弱不等，但现时学员大多只在同一部门接受培训，未必能获得完整经验。须注意落实“培训网络”，让学员有机会在不同部门轮流服务，以获取更多的经验。(3)在职训练和学术培训的配合问题：由于学员都是全职住院医师，主要工作是服务于病人，没有时间从事科研训练，或攻读硕士、博士等学位，有志于此者顾此失彼。(4)培训人数和职位空缺的关系：大多儿科部门的高级职位空缺不多，完成培训的住院医师往往没有机会晋升，只能继续从事住院医师工作。由于这些职位是终身制，若无自然流失，便不能腾出空缺继续训练新的医师，若干年后可能出现青黄不接的现象。从今年开始，公立医院住院医师的聘任，已改为合约制，情况可能有所好转。
收稿日期：1999-08-16, 百拇医药
单位：霍泰辉(香港中文大学医学院儿科学系)
关键词：
中华儿科杂志000117 多年来，香港住院医师的培训是沿用原来英国传统的学徒制，培训年限不统一，对负责培训部门的水平、导师资格和人数都没有严格要求，也缺乏监督机制。以儿科医师为例，医学院毕业完成一年实习的医师，在医院儿科部接受一年半的在职训练后，便可参加英国皇家医学院的院士考试。获得院士资格者，一部分留在医院继续训练，且可立刻获得可观的加薪，毕业后5年即有资格晋升为资深医师，毕业后7年更有机会晋升为顾问医师。其他医师在获得院士资格后不久，便会开业成为私人职业医师。当时香港医务委员会严格规定，任何医师皆不可自称为专科医师，否则会因自我宣传而受到香港医务委员会的制裁。市民则多以院士资格来评定医师是否属于专科医师。由于没有清晰的指引，某些私人医师，凭一些只须短暂培训即可考获的资格，如只需6个月培训便可考获的英国皇家医学院的儿科文凭，亦可吸引许多欲到儿科专科医师处求诊的病人。
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这样的培训方式存在着许多漏洞，不能适应现代医学发展的需要，对病人诊治质量也缺乏保障。直到1991年香港医学专科学院成立，才有法定权利制定专科培训水准及颁授专科医师资格。其管辖之下的15所专科学院，有权就其科目所需制定培训项目，并举办专科资格考试。欲进行培训工作的医院专科部门，须经学院审批。其病人的数量和病种、医疗器械、教育设施、以及医学教育活动的内容和水平均须达到学院的要求。导师资格必须获得学院认可，导师和学员人数的比例，亦有严格规定。现时香港的医师，须在学院认可的部门接受为期不少于6年的培训：开始3～4年属于基础培训，成功通过中级专业考试后，再接受2～3年的高级培训，再经过考核，可获得专科医师资格，成为香港医学专科学院的院士。从今年开始，医务委员会建立了专科医师注册制度，承认有院士资格的医师为专科医师。
香港医学专科学院儿科学院规定了学员最初3年的基础培训项目，包括儿科所需的基础及临床知识、临床技能、临床工作态度等。学员须熟练运用这些知识和技术，正确的解决临床问题，以及认识与病人和疾病有关的环境及社会。学员完成基础培训后需参加中期考试，该考试是香港医学专科学院儿科学院和英国皇家内科医学院合办的。考试合格的学员，不但获得香港儿科学院中期考试的资格，还可继续进行高级培训，同时可成为英国皇家内科医学院院士。高级培训的项目，除更深入地了解有关儿科专业的临床技能外，学员更需要学习人事管理、科研技术、医疗制度、资源分配等。此外，为了使学员能开阔眼界，儿科专科学院规定，所有接受高级培训的学员，必须到海内外其他学院认可的单位服务半年。
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在6年的培训过程中，学员必须详细地填写培训日志，作为审核其培训进度的指标。此外，须向学院呈交4份学术报告，最后还要通过院士考试，考试内容包括较深入的临床问题、医疗服务、学术报告答辩、以及分析医学文献的能力，这样才能正式成为香港儿科专科学院的院士，成为香港医务委员会认可的儿科专科医师。儿科专科学院的目标是要求所有有院士资格的医生，都具有足够的能力和经验，可以成为独当一面的儿科专家。
专科学院成立后，香港住院医师的培训明显地较以往更系统，不同医院和部门的培训也不象过去那样参差不齐，总体素质也较前提高，但仍存在不少问题，包括：(1)学员素质问题：现在医院管理部门，在招收学员方面缺乏统一和有效的遴选机制，大多数学员是从曾在该部门轮转的实习生中挑选出来的，但学员到各部门实习却是由电脑分派，因此学员有可能良莠不均，也可能培训一段时间后，才知道其是否适合从事某一专科。(2)不同医院和部门的配合问题：不同培训部门专业强弱不等，但现时学员大多只在同一部门接受培训，未必能获得完整经验。须注意落实“培训网络”，让学员有机会在不同部门轮流服务，以获取更多的经验。(3)在职训练和学术培训的配合问题：由于学员都是全职住院医师，主要工作是服务于病人，没有时间从事科研训练，或攻读硕士、博士等学位，有志于此者顾此失彼。(4)培训人数和职位空缺的关系：大多儿科部门的高级职位空缺不多，完成培训的住院医师往往没有机会晋升，只能继续从事住院医师工作。由于这些职位是终身制，若无自然流失，便不能腾出空缺继续训练新的医师，若干年后可能出现青黄不接的现象。从今年开始，公立医院住院医师的聘任，已改为合约制，情况可能有所好转。
收稿日期：1999-08-16, 百拇医药