早产儿胃电节律和胃食管反流的初步观察
作者：董梅 王智凤 柯美云
单位：董梅(100730 中国协和医科大学 北京协和医院儿科)；王智凤(消化内科)柯美云(消化内科)
关键词：婴儿；早产；胃食管反流；胃电图描记；哌啶类
中华儿科杂志000405 【摘要】 目的 探讨早产儿胃电节律特点与胃食管反流(GER)的关系、西沙比利混悬液对GER的疗效。方法 1998年5月～1999年5月在我院产科分娩的早产儿41例，其中男23例、女18例。用Digitraper MKⅢ型pH监测仪和Digitraper 胃电图(EGG)检测仪进行食管24 h pH监测及胃电图检测，根据腹部X线平片胃在体表投影确定胃体、胃窦的位置放置胃电图电极。喂奶前后各记录30 min。食管24 h pH监测结果，根据ESPGAN记分法，反流时间百分比超过该年龄组正常值(13%)的患儿为GER阳性，给以西沙比利混悬液口服治疗，剂量为每次0.2 ml / kg，每日3次。用药10日后复查食管24 h pH监测和胃电图。结果 (1)GER的检出率为21/41(51 %)。治疗后复查食管24 h pH监测结果19例转为阴性，治愈率为91 % 。(2)全组胃电图检查结果：胃电节律过缓：餐前(43.5±0.2)%，餐后(47.7±3.9)%、正常胃电节律：餐前(33.2±2.9)%，餐后(28.4±2.4)%、胃电节律过速：餐前(22.8±2.9)%，餐后(22.5±2.5)%。餐后餐前功率比1.5±0.5。(3)无反流组和有反流组的正常胃电节律(2.4～3.7)cpm百分比分别为餐前(34±4)%和(32±4)% (P>0.05);餐后(29±3)%和(28±3)% (P>0.05);餐后与餐前的功率比分别为2.9±1.2和0.7±0.1 (P<0.01);主频分别为餐前(2.4±0.4)cpm和(1.7±0.4 ) cpm (P<0.01)，餐后(1.6±0.4)cpm和(1.8±0.3) cpm(P>0.05)。(4)GER患儿进行抗反流治疗后，餐前、餐后正常胃电节律百分比分别为(30±4)%及(26±4)%,主频分别为(1.5±0.3) cpm和(1.9±0.3) cpm,与治疗前相比差异无显著性(P>0.05)。结论 (1)早产儿有与成人不同的胃电节律分布，其表现为2.4～3.7 cpm频率所占比例小(30%左右)。(2)早产儿胃电节律分布特点与GER的相关性尚不确切。(3)西沙比利能有效地控制早产儿GER，但短期治疗不能改变胃电节律。(4)胃电图检查安全可靠、简便易行，适合在早产儿中应用。
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Primary approaches to electrogastrogram and gastroesophageal reflux in premature infants
DONG Mei, WANG Zhifeng, KE Meiyun
(Department of Pediatrics, Peking Union Medical College (PUMC) Hospital, Chinese Union Medical University, Beijing 100730, China)
【Abstract】 Objective To investigate the electrogastrogram (EGG) and the relation between EGG findings and gastroesophageal reflux (EGR) of premature infants and to observe the response to cisapride for GER. Methods Forty-one premature infants (23 male and 18 female; average age 33.4 weeks; mean body weight 1 780 g) born in the obstetric department of PUMC Hospital between May 1998 and May 1999 were enrolled in this study. EGG was recorded for 30 min during fasting and for 30 min postpradially with Digitraper EGG (CTD,Sweden), placing the surface electrodes in upper abdomen according to projection of gastric antrum according to abdominal plane X-ray film. Esophageal 24 h pH monitoring was performed with Digitraper MK (CTD, Sweden) and the infants who were found to have infinite GER (with the percentage of reflux time more than 13% according to ESPGAN score) were treated with cisapride (0.2ml/kg, 3 times a day) for 10 days. EGG and 24 h pH test were repeated after the 10-day treatment. Results (1) GER was found in 21/41(51 %) cases. GER disappeared in 19/21 (91%) cases after treatment. (2) In the whole series of infants, during fasting and after feeding, bradygastria was found in (43.5±0.2)% and (47.7±3.9)%, normal rhythm in (33.2±2.9) % and (28.4±2.4)%, and tachygastria in (22.8±2.9)% and (22.5±2.5) %, respectively; the power ratio was 1.5±0.5. (3) The percentages of infants with and without GER who showed normal rhythm (2.4-3.7)cpm were (34±4)% and (32±4)% (P>0.05) before feeding and (29±3)% and (28±3) % (P>0.05) after feeding; the dominant frequencies were (2.4±0.4) cpm and (1.7±0.4) cpm (P<0.01) before feeding and (1.6±0.4) cpm,(1.8±0.3) cpm (P>0.05) postpradially; power ratio was 2.9±1.2 and 0.7±0.1 (P<0.01). (4) After treatment with cisapride, the percentage of normal rhythm, bradygastria, tachygastria and power ratio at fasting and after feeding had no significant difference, so was the dominant frequency. Conclusions (1) The distribution of gastric electric rhythm in premature infant (the frequencies of 2.4-3.7 cpm were seen in only about 30%) was different from that in adults. (2) The correlation between gastroelectric rhythm and GER in premature infants remains to be clarified. (3) cisapride could control gastric reflux of premature infants effectively, but could not alter the gastric rhythm during short treatment. (4) EGG appeared to be safe and reliable and can be performed easily in premature infants.
, 百拇医药
【Key words】 Infant, premature; Gastroesophageal reflux; Electrogastrography; Piperidines
近年来，国内外研究揭示了胃电节律与胃运动的相关性。因为胃电图(EGG)的无创性，所以被运用在婴幼儿中调查肌电活动和胃肠功能紊乱。早产儿胃电图特点国内报道尚少，为探讨早产儿胃电图特点与胃食管反流(GER)的关系，西沙比利混悬液对GER的疗效及对胃电图的影响，进行以下研究。
对象和方法
一、 对象
本组研究对象为1998年5月～1999年5月在我院产科分娩的早产儿41例，其中男23例、女18例，平均胎龄为(33.4±3.0)周，平均体重为(1 780±590) g。有胃肠功能异常症状18例，其中喂养困难有残余奶8例、呕吐4例、胎粪排出延迟6 例。
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二、方法
1.仪器：食管24 h pH监测采用Digitraper MK型(瑞典CTD公司生产)pH监测仪，胃电检测采用DigitraperEGG(瑞典CTD公司生产)检测仪。
2.方法：(1)受检儿空腹2～3 h，于喂奶前由鼻孔插入pH电极，定点牵拉及身长计算综合定位，平均监测时间为(22.1±1.6) h；同时进行胃电检测。胃电图电极位置：根据腹部X线平片胃在体表投影确定胃体、胃窦的位置。喂奶前记录30 min，喂奶后记录30 min。(2)食管24 h pH监测结果根据ESPGAN记分法，反流总时间百分比超过该年龄正常值(13%)的患儿为GER阳性，给以西沙比利混悬液口服治疗，剂量为每次0.2ml / kg，每日3次。用药10 d后复查食管24 h pH监测和胃电图。
3.胃电图的评价标准：胃电节律正常：2.4～3.7 cpm; 胃电节律过缓：<2.4 cpm；胃电节律过速：>3.7 cpm[1] 。
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结果
一、GER检出率、西沙比利的疗效
1.GER的检出率：41例患儿中21例食管24 h pH监测结果为GER阳性，检出率为51 %。有胃肠道症状患儿18例，16例GER阳性。
2.西沙比利混悬液疗效：21例患儿接受治疗后复查食管24 h pH监测，结果19例为阴性，治愈率为91%。胃肠道症状以呕吐改善最快，用药后3 d基本痊愈，残余奶及粪便排出困难分别于用药后1周改善及痊愈。
3.胃电图检查pH监测及西沙比利副作用：所有受检儿无1例产生不适及除心电图检查(2例心电图QTc延长，无症状)以外的其他药物不良反应。
二、胃电图检查结果
1.全组胃电图检查结果：全组41例胃电图结果：胃电节律过缓：餐前(43.5±0.2)%，餐后(47.7±3.9)%、正常胃电节律：餐前(33.2±2.9)%，餐后(28.4±2.4)%、胃电节律过速：餐前(22.8±2.9)%，餐后(22.5±2.5)%。餐后餐前功率比1.5±0.5。
, 百拇医药
2.无和有反流组的胃电图检测结果：无反流组和有反流组的正常胃电节律(2.4～3.7)cpm百分比分别为餐前(34±4)%和(32±4)% (P>0.05);餐后(29±3)%和(28±3)% (P>0.05);餐后与餐前的功率比分别为2.9±1.2和0.7±0.1(P<0.01);主频分别为餐前(2.4±0.4)cpm和(1.7±0.4) cpm，(P<0.01)，餐后(1.6±0.4) cpm和(1.8±0.3) cpm，(P>0.05)。见表1。
表1 不同组别胃电图检查结果(
±s) 组别
例数
正常胃电节律百分比(%)
餐前餐后
功率比(%)
, http://www.100md.com
主频(cpm)
餐前
餐后
餐前
餐后
无反流组
20
34±4
29±3
2.9±1.2
2.4±0.4
1.6±0.4
有反流组
, http://www.100md.com
21
32±4
28±3
0.7±0.1
1.7±0.4
1.8±0.3
t值
1.766
0.764
8.462
5.556
1.818
P值
, http://www.100md.com
>0.05
>0.05
<0.01
<0.01
>0.05
3.治疗组患儿的胃电图结果：GER患儿进行抗反流治疗后，餐前、餐后正常胃电节律百分比分别为(30±4)%及(26±4)%,主频分别为(1.5±0.3)cpm和(1.9±0.3)cpm,与治疗前相比差异无显著性。见表2。表2 21例反流组患儿治疗前后胃电图结果(±s) 时间
正常胃电节律百分比(%)
主频 cpm
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餐前
餐后
餐前
餐后
治疗前
32±4
28±3
1.7±0.4
1.8±0.3
治疗后
30±4
26±4
1.5±0.3
, http://www.100md.com
1.9±0.3
t值
1.870
1.405
1.818
1.087
P值
>0.05
>0.05
>0.05
>0.05
讨论
一、小儿胃电图特点
, 百拇医药
EGG作为一种无创、易接受的检测方法已广泛地应用于成人，它能反映功能性和器质性胃病时的胃电变化规律。在成人中EGG显示的频谱和功率与胃动力功能相关，餐后功率下降则说明动力紊乱。早产儿胃电图有明显不同于成人的特点。因为早产儿的胃肠神经、肌肉及激素受体发育不成熟而造成胃肠动力功能不成熟[2]。 Koch等发现早产儿(28～32周)仅(9±34)%时间出现2.4±3.7cpm频率，且餐后胃电活动不稳定，功率没有增加。Liang等[3]对19例早产儿进行从出生至生后6个月EGG的连续观察，发现早产儿出生时正常慢波节律百分比是低的(36.7±6.1)。
二、本组胃电情况
本组患儿的胃电图结果与文献报道相近，正常胃电节律占(33.2±2.9)% (餐前)、(28.4±2.4)%(餐后)，餐后、餐前功率无显著变化，功率比为 1.5±0.5。胃电图显示了与胃肠功能不成熟的一致性。根据以上结果，可望在经过更深入的临床研究后，用胃电图检测检查早产儿的消化及动力功能。
, 百拇医药
本组患儿中，无反流组和有反流组餐前主频及餐后餐前功率比相比较，差异有显著性。显示了有反流组患儿的胃功能较无反流组更不成熟。两组餐前餐后正常胃节律、餐后主频；有反流组治愈前后正常胃电节律及主频率相比较差异无显著性。考虑可能原因为：(1)本组例数少，差异未见显著意义；(2)胃电检查结果受条件干扰。如成人研究中发现，餐后频率在短时间内会有下降，然后再上升。本组患儿餐后仅测定30 min，有可能未测得餐后的确切频率，而使两组餐后主频无差异。(3)早产儿GER与胃排空延缓的关系还需研究。文献报道，早产儿GER与胃排空能力及下食管括约肌的功能有关，而下食管括约肌发育不成熟可能起主要作用[4]。本组GER阳性患儿中，GER治愈后未能显示胃电参数的显著差异，与此观点相符。所以，要探讨早产儿的胃电及与GER的关系，尚需进行更深入的临床研究。
三、西沙比利的应用
新型全胃肠促动力剂西沙比利能有效地控制早产儿的GER[5]，国内外文献均已有报道。早产儿GER随日龄增长，部分患儿可以自愈，但10 d痊愈者报道不多。本组治疗后10 d复查治愈率达91%，应可以作为西沙比利的治愈率。但为研究的科学性，今后应设对照组。西沙比利的短期治疗，未能改变早产儿的胃电节律分布，考虑原因可能与上文所述相同。
, 百拇医药
西沙比利有延长QTc(QT间期校正值)的副作用，发生率为7/49例(14 %)，在低出生体重和孕龄较低(≤33周)患儿中更为明显(6/7例)[6]。本组QTc延长的发生率为2/21例(5 %)，小于国外报道。分析原因可能是本组病例胎龄≤33周患儿所占比例小及所用药物剂量偏小(每次0.2mg/kg，每日3次)有关。
参考文献
1，柯美云.胃电图研究及其临床应用.北京医学，1998，20 增刊：22-24.
2，Berseth CL. Gastrointestinal motility in neonate. Clin Perinatol, 1996,23:179-190.
3，Liang J, Co E, Zhang M ,et al. Development of gastric slow waves in preterm infants measured by electrogastrography. Am J Physiol, 1998,274(3 Pt 1):G503-508.
, 百拇医药
4，Novak DK. Gastroesphageal reflux in the preterm infant. Clin Perinatol,1996,23:305-320.
5，Premji SS,Wilson J,Paes B,et al. Cisapride:a review of the evidence supporting its use in premature infants with feeding intolerance. Neonatal Netw, 1997, 16:17-21.
6，Bernardini S, Semama DS, Huet DS, et al. Effects of cisapride on QTc interval in neonates. Arch Dis Child,1997, 77: F241-243.
(收稿日期：1999-08-02), 百拇医药
单位：董梅(100730 中国协和医科大学 北京协和医院儿科)；王智凤(消化内科)柯美云(消化内科)
关键词：婴儿；早产；胃食管反流；胃电图描记；哌啶类
中华儿科杂志000405 【摘要】 目的 探讨早产儿胃电节律特点与胃食管反流(GER)的关系、西沙比利混悬液对GER的疗效。方法 1998年5月～1999年5月在我院产科分娩的早产儿41例，其中男23例、女18例。用Digitraper MKⅢ型pH监测仪和Digitraper 胃电图(EGG)检测仪进行食管24 h pH监测及胃电图检测，根据腹部X线平片胃在体表投影确定胃体、胃窦的位置放置胃电图电极。喂奶前后各记录30 min。食管24 h pH监测结果，根据ESPGAN记分法，反流时间百分比超过该年龄组正常值(13%)的患儿为GER阳性，给以西沙比利混悬液口服治疗，剂量为每次0.2 ml / kg，每日3次。用药10日后复查食管24 h pH监测和胃电图。结果 (1)GER的检出率为21/41(51 %)。治疗后复查食管24 h pH监测结果19例转为阴性，治愈率为91 % 。(2)全组胃电图检查结果：胃电节律过缓：餐前(43.5±0.2)%，餐后(47.7±3.9)%、正常胃电节律：餐前(33.2±2.9)%，餐后(28.4±2.4)%、胃电节律过速：餐前(22.8±2.9)%，餐后(22.5±2.5)%。餐后餐前功率比1.5±0.5。(3)无反流组和有反流组的正常胃电节律(2.4～3.7)cpm百分比分别为餐前(34±4)%和(32±4)% (P>0.05);餐后(29±3)%和(28±3)% (P>0.05);餐后与餐前的功率比分别为2.9±1.2和0.7±0.1 (P<0.01);主频分别为餐前(2.4±0.4)cpm和(1.7±0.4 ) cpm (P<0.01)，餐后(1.6±0.4)cpm和(1.8±0.3) cpm(P>0.05)。(4)GER患儿进行抗反流治疗后，餐前、餐后正常胃电节律百分比分别为(30±4)%及(26±4)%,主频分别为(1.5±0.3) cpm和(1.9±0.3) cpm,与治疗前相比差异无显著性(P>0.05)。结论 (1)早产儿有与成人不同的胃电节律分布，其表现为2.4～3.7 cpm频率所占比例小(30%左右)。(2)早产儿胃电节律分布特点与GER的相关性尚不确切。(3)西沙比利能有效地控制早产儿GER，但短期治疗不能改变胃电节律。(4)胃电图检查安全可靠、简便易行，适合在早产儿中应用。
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Primary approaches to electrogastrogram and gastroesophageal reflux in premature infants
DONG Mei, WANG Zhifeng, KE Meiyun
(Department of Pediatrics, Peking Union Medical College (PUMC) Hospital, Chinese Union Medical University, Beijing 100730, China)
【Abstract】 Objective To investigate the electrogastrogram (EGG) and the relation between EGG findings and gastroesophageal reflux (EGR) of premature infants and to observe the response to cisapride for GER. Methods Forty-one premature infants (23 male and 18 female; average age 33.4 weeks; mean body weight 1 780 g) born in the obstetric department of PUMC Hospital between May 1998 and May 1999 were enrolled in this study. EGG was recorded for 30 min during fasting and for 30 min postpradially with Digitraper EGG (CTD,Sweden), placing the surface electrodes in upper abdomen according to projection of gastric antrum according to abdominal plane X-ray film. Esophageal 24 h pH monitoring was performed with Digitraper MK (CTD, Sweden) and the infants who were found to have infinite GER (with the percentage of reflux time more than 13% according to ESPGAN score) were treated with cisapride (0.2ml/kg, 3 times a day) for 10 days. EGG and 24 h pH test were repeated after the 10-day treatment. Results (1) GER was found in 21/41(51 %) cases. GER disappeared in 19/21 (91%) cases after treatment. (2) In the whole series of infants, during fasting and after feeding, bradygastria was found in (43.5±0.2)% and (47.7±3.9)%, normal rhythm in (33.2±2.9) % and (28.4±2.4)%, and tachygastria in (22.8±2.9)% and (22.5±2.5) %, respectively; the power ratio was 1.5±0.5. (3) The percentages of infants with and without GER who showed normal rhythm (2.4-3.7)cpm were (34±4)% and (32±4)% (P>0.05) before feeding and (29±3)% and (28±3) % (P>0.05) after feeding; the dominant frequencies were (2.4±0.4) cpm and (1.7±0.4) cpm (P<0.01) before feeding and (1.6±0.4) cpm,(1.8±0.3) cpm (P>0.05) postpradially; power ratio was 2.9±1.2 and 0.7±0.1 (P<0.01). (4) After treatment with cisapride, the percentage of normal rhythm, bradygastria, tachygastria and power ratio at fasting and after feeding had no significant difference, so was the dominant frequency. Conclusions (1) The distribution of gastric electric rhythm in premature infant (the frequencies of 2.4-3.7 cpm were seen in only about 30%) was different from that in adults. (2) The correlation between gastroelectric rhythm and GER in premature infants remains to be clarified. (3) cisapride could control gastric reflux of premature infants effectively, but could not alter the gastric rhythm during short treatment. (4) EGG appeared to be safe and reliable and can be performed easily in premature infants.
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【Key words】 Infant, premature; Gastroesophageal reflux; Electrogastrography; Piperidines
近年来，国内外研究揭示了胃电节律与胃运动的相关性。因为胃电图(EGG)的无创性，所以被运用在婴幼儿中调查肌电活动和胃肠功能紊乱。早产儿胃电图特点国内报道尚少，为探讨早产儿胃电图特点与胃食管反流(GER)的关系，西沙比利混悬液对GER的疗效及对胃电图的影响，进行以下研究。
对象和方法
一、 对象
本组研究对象为1998年5月～1999年5月在我院产科分娩的早产儿41例，其中男23例、女18例，平均胎龄为(33.4±3.0)周，平均体重为(1 780±590) g。有胃肠功能异常症状18例，其中喂养困难有残余奶8例、呕吐4例、胎粪排出延迟6 例。
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二、方法
1.仪器：食管24 h pH监测采用Digitraper MK型(瑞典CTD公司生产)pH监测仪，胃电检测采用DigitraperEGG(瑞典CTD公司生产)检测仪。
2.方法：(1)受检儿空腹2～3 h，于喂奶前由鼻孔插入pH电极，定点牵拉及身长计算综合定位，平均监测时间为(22.1±1.6) h；同时进行胃电检测。胃电图电极位置：根据腹部X线平片胃在体表投影确定胃体、胃窦的位置。喂奶前记录30 min，喂奶后记录30 min。(2)食管24 h pH监测结果根据ESPGAN记分法，反流总时间百分比超过该年龄正常值(13%)的患儿为GER阳性，给以西沙比利混悬液口服治疗，剂量为每次0.2ml / kg，每日3次。用药10 d后复查食管24 h pH监测和胃电图。
3.胃电图的评价标准：胃电节律正常：2.4～3.7 cpm; 胃电节律过缓：<2.4 cpm；胃电节律过速：>3.7 cpm[1] 。
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结果
一、GER检出率、西沙比利的疗效
1.GER的检出率：41例患儿中21例食管24 h pH监测结果为GER阳性，检出率为51 %。有胃肠道症状患儿18例，16例GER阳性。
2.西沙比利混悬液疗效：21例患儿接受治疗后复查食管24 h pH监测，结果19例为阴性，治愈率为91%。胃肠道症状以呕吐改善最快，用药后3 d基本痊愈，残余奶及粪便排出困难分别于用药后1周改善及痊愈。
3.胃电图检查pH监测及西沙比利副作用：所有受检儿无1例产生不适及除心电图检查(2例心电图QTc延长，无症状)以外的其他药物不良反应。
二、胃电图检查结果
1.全组胃电图检查结果：全组41例胃电图结果：胃电节律过缓：餐前(43.5±0.2)%，餐后(47.7±3.9)%、正常胃电节律：餐前(33.2±2.9)%，餐后(28.4±2.4)%、胃电节律过速：餐前(22.8±2.9)%，餐后(22.5±2.5)%。餐后餐前功率比1.5±0.5。
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2.无和有反流组的胃电图检测结果：无反流组和有反流组的正常胃电节律(2.4～3.7)cpm百分比分别为餐前(34±4)%和(32±4)% (P>0.05);餐后(29±3)%和(28±3)% (P>0.05);餐后与餐前的功率比分别为2.9±1.2和0.7±0.1(P<0.01);主频分别为餐前(2.4±0.4)cpm和(1.7±0.4) cpm，(P<0.01)，餐后(1.6±0.4) cpm和(1.8±0.3) cpm，(P>0.05)。见表1。
表1 不同组别胃电图检查结果(
±s) 组别例数
正常胃电节律百分比(%)
餐前餐后
功率比(%)
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主频(cpm)
餐前
餐后
餐前
餐后
无反流组
20
34±4
29±3
2.9±1.2
2.4±0.4
1.6±0.4
有反流组
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21
32±4
28±3
0.7±0.1
1.7±0.4
1.8±0.3
t值
1.766
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8.462
5.556
1.818
P值
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>0.05
<0.01
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3.治疗组患儿的胃电图结果：GER患儿进行抗反流治疗后，餐前、餐后正常胃电节律百分比分别为(30±4)%及(26±4)%,主频分别为(1.5±0.3)cpm和(1.9±0.3)cpm,与治疗前相比差异无显著性。见表2。表2 21例反流组患儿治疗前后胃电图结果(
±s) 时间正常胃电节律百分比(%)
主频 cpm
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餐前
餐后
餐前
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治疗前
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28±3
1.7±0.4
1.8±0.3
治疗后
30±4
26±4
1.5±0.3
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讨论
一、小儿胃电图特点
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EGG作为一种无创、易接受的检测方法已广泛地应用于成人，它能反映功能性和器质性胃病时的胃电变化规律。在成人中EGG显示的频谱和功率与胃动力功能相关，餐后功率下降则说明动力紊乱。早产儿胃电图有明显不同于成人的特点。因为早产儿的胃肠神经、肌肉及激素受体发育不成熟而造成胃肠动力功能不成熟[2]。 Koch等发现早产儿(28～32周)仅(9±34)%时间出现2.4±3.7cpm频率，且餐后胃电活动不稳定，功率没有增加。Liang等[3]对19例早产儿进行从出生至生后6个月EGG的连续观察，发现早产儿出生时正常慢波节律百分比是低的(36.7±6.1)。
二、本组胃电情况
本组患儿的胃电图结果与文献报道相近，正常胃电节律占(33.2±2.9)% (餐前)、(28.4±2.4)%(餐后)，餐后、餐前功率无显著变化，功率比为 1.5±0.5。胃电图显示了与胃肠功能不成熟的一致性。根据以上结果，可望在经过更深入的临床研究后，用胃电图检测检查早产儿的消化及动力功能。
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本组患儿中，无反流组和有反流组餐前主频及餐后餐前功率比相比较，差异有显著性。显示了有反流组患儿的胃功能较无反流组更不成熟。两组餐前餐后正常胃节律、餐后主频；有反流组治愈前后正常胃电节律及主频率相比较差异无显著性。考虑可能原因为：(1)本组例数少，差异未见显著意义；(2)胃电检查结果受条件干扰。如成人研究中发现，餐后频率在短时间内会有下降，然后再上升。本组患儿餐后仅测定30 min，有可能未测得餐后的确切频率，而使两组餐后主频无差异。(3)早产儿GER与胃排空延缓的关系还需研究。文献报道，早产儿GER与胃排空能力及下食管括约肌的功能有关，而下食管括约肌发育不成熟可能起主要作用[4]。本组GER阳性患儿中，GER治愈后未能显示胃电参数的显著差异，与此观点相符。所以，要探讨早产儿的胃电及与GER的关系，尚需进行更深入的临床研究。
三、西沙比利的应用
新型全胃肠促动力剂西沙比利能有效地控制早产儿的GER[5]，国内外文献均已有报道。早产儿GER随日龄增长，部分患儿可以自愈，但10 d痊愈者报道不多。本组治疗后10 d复查治愈率达91%，应可以作为西沙比利的治愈率。但为研究的科学性，今后应设对照组。西沙比利的短期治疗，未能改变早产儿的胃电节律分布，考虑原因可能与上文所述相同。
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西沙比利有延长QTc(QT间期校正值)的副作用，发生率为7/49例(14 %)，在低出生体重和孕龄较低(≤33周)患儿中更为明显(6/7例)[6]。本组QTc延长的发生率为2/21例(5 %)，小于国外报道。分析原因可能是本组病例胎龄≤33周患儿所占比例小及所用药物剂量偏小(每次0.2mg/kg，每日3次)有关。
参考文献
1，柯美云.胃电图研究及其临床应用.北京医学，1998，20 增刊：22-24.
2，Berseth CL. Gastrointestinal motility in neonate. Clin Perinatol, 1996,23:179-190.
3，Liang J, Co E, Zhang M ,et al. Development of gastric slow waves in preterm infants measured by electrogastrography. Am J Physiol, 1998,274(3 Pt 1):G503-508.
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4，Novak DK. Gastroesphageal reflux in the preterm infant. Clin Perinatol,1996,23:305-320.
5，Premji SS,Wilson J,Paes B,et al. Cisapride:a review of the evidence supporting its use in premature infants with feeding intolerance. Neonatal Netw, 1997, 16:17-21.
6，Bernardini S, Semama DS, Huet DS, et al. Effects of cisapride on QTc interval in neonates. Arch Dis Child,1997, 77: F241-243.
(收稿日期：1999-08-02), 百拇医药