第二届全国小儿消化内镜及消化系统疾病学术会议纪要
作者：中华儿科杂志编辑委员会 中华医学会儿科学分会感染消化学组
单位：
关键词：
中华儿科杂志000402
由中华儿科杂志编辑委员会及中华医学会儿科学分会感染消化学组主办的第二届全国小儿消化内镜及消化系统疾病学术会议，于1999年7月1日～4日在云南省昆明市召开，来自全国26个省市的代表185人，交流学术论文183篇(其中大会发言20篇)，并由6位专家作了专题讲座。现将会议主要内容介绍如下。
一、消化内镜
自1996年5月“第一届全国儿科消化内镜临床应用专题学术会议”以来，经过两年多的临床应用及探讨，消化内镜已经成为儿科消化道疾病的重要诊断手段。胃镜检查在儿科临床应用已普及到许多医院，包括省、市、地、县医院，作为上消化道疾病的常规诊断手段，诊疗技术也有了较大的发展。本次会议许多代表对应用消化内镜治疗消化道疾病及消化道急症提出了较成熟的方法和方案。天津市儿童医院对76例小儿急性上消化道大出血病例进行了急诊胃镜检查(占同期因上消化道出血而作胃镜检查病例的46%)，病因诊断率达99%，提高了诊断水平和抢救成功率，认为急诊胃镜检查可在儿科安全进行，能及早明确病因、部位、性质，为制定合理有效治疗方案提供可靠依据。上海第二医科大学附属瑞金医院报告小儿食管静脉曲张硬化剂注射，第3周复查曲张静脉均有明显消退，临床效果十分满意。中国医科大学第二临床学院等报告，应用纤维胃镜处理小儿上消化道异物，取出率为95.5%，且安全有效，并提出处理原则、取异物技巧及注意事项。上海第二医科大学附属瑞金医院还对274例小儿胃镜检查的心脏反应与耐受性进行观察，并对38例进行动态心电图监测，结果显示全部患儿均顺利接受胃镜检查，无1例意外反应；动态心电图监测显示，检查中心率平均增加32.1次/min，退出胃镜后2～5 min，心率完全恢复正常，无严重心电失常，认为小儿胃镜检查是安全的，适当的心理护理对提高小儿胃镜检查的成功率是有益的。中国医科大学第二临床学院报告对92例96次小儿经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)，认为ERCP对胰胆管合流异常的诊断最具临床意义，并提出适应证、禁忌证及并发症的预防措施。结肠镜开展为下消化道疾病提供了很好的诊断治疗方法。浙江大学医学院附属儿童医院分析40例儿童溃疡性结肠炎(UC)的内镜表现、组织学、临床特征及诊断，认为：结肠镜诊断儿童UC确诊率高。儿童UC发生率低、症状明显、病变多累及直肠和左半结肠，以急性活动期为主。
, 百拇医药
二、小儿慢性胃炎、消化性溃疡和幽门螺杆菌(Hp)感染
Hp 与小儿慢性胃炎、消化性溃疡的关系密切。本次会议有较多的关于Hp 感染和治疗研究论文。上海市第九人民医院、北京儿童医院及深圳市人民医院均报告了13C尿素酶呼吸试验(13C-UBT)诊断Hp感染，认为13C-UBT可作为非侵入性的Hp感染的诊断方法，对儿童Hp 感染的诊断及疗效评估有良好的敏感性与特异性。会议还在原有的“小儿慢性胃炎、消化性溃疡胃镜诊断标准(试行)”的基础上，热烈讨论了“小儿慢性胃炎、消化性溃疡诊断治疗推荐方案”(详见本期第201页)，对其治疗目的、途径及药物治疗制定了具体方案，并明确慢性胃炎、溃疡病合并Hp 感染，应进行抗Hp 治疗。同时制定了Hp 诊断、根治标准，Hp 感染的推荐治疗方案。从而规范了小儿慢性胃炎，消化性溃疡和Hp 感染的诊断治疗，以指导临床，提高医疗质量。
三、关于胃肠动力
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胃肠动力学是一门新型的学科，本次会议亦有相关的论文报告。第四军医大学唐都医院报告小儿慢性胃炎 99mTcO-4 固体餐胃排空的单光子发射计算机断层照相机(single photon emission computed tomography,SPECT)的检测及有关胃肠激素研究，认为：小儿慢性胃炎患儿胃固体餐排空时间延缓并随病情加重而延长，且与Hp 感染相关，慢性胃炎患儿血胃泌素、胃动素及生长抑素有相应变化。此外浙江大学医学院附属儿童医院报告了肛门直肠测压诊断小儿先天性巨结肠的临床价值。关于西沙比利治疗小儿胃食管反流、功能性消化不良等方面的研究亦有数篇论文。尽管目前对于儿童胃肠动力疾病的定义、诊断及常规检查等还不能制定成熟的方案，但儿童胃肠动力学研究已有很大进展，对正常儿童食管、胃动力研究、胃食管反流的食管动力研究以及慢性胃炎、消化性溃疡、功能性消化不良及排便障碍等疾病动力改变的研究均相应开展，对以上疾病机理及临床治疗的完善有很重要的意义。
四、其他
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肠激素与小儿消化系统疾病也有部分报道。关于小儿腹泻病治疗研究的论文较多，探讨了各种不同治疗方案的效果。南京军区福州总医院报告应用shET1基因(set1)PCR检测志贺菌，建立快速检测F2a志贺菌的方法，认为具有较高的敏感性，并可避免由于大质粒丢失而造成假阴性，目前已应用此分子生物学技术进行流行病学调查。
五、今后努力方向
今后需在以下方面做进一步的工作：通过这次会议，对儿童消化性疾病方面的研究结果进行充分的讨论，解决了一些问题，但还需在以下方面进行努力，以提高消化内镜及消化动力学的研究水平，提高临床医师对消化系统疾病的诊断治疗能力：(1)应高度重视消化内镜的正确使用和消毒；(2)进一步深入进行胃肠动力学研究；(3)开展多中心合作，如Hp 感染治疗；(4)重视下消化道疾病的临床观察和诊治。
(收稿日期：1999-08-02), 百拇医药
单位：
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中华儿科杂志000402
由中华儿科杂志编辑委员会及中华医学会儿科学分会感染消化学组主办的第二届全国小儿消化内镜及消化系统疾病学术会议，于1999年7月1日～4日在云南省昆明市召开，来自全国26个省市的代表185人，交流学术论文183篇(其中大会发言20篇)，并由6位专家作了专题讲座。现将会议主要内容介绍如下。
一、消化内镜
自1996年5月“第一届全国儿科消化内镜临床应用专题学术会议”以来，经过两年多的临床应用及探讨，消化内镜已经成为儿科消化道疾病的重要诊断手段。胃镜检查在儿科临床应用已普及到许多医院，包括省、市、地、县医院，作为上消化道疾病的常规诊断手段，诊疗技术也有了较大的发展。本次会议许多代表对应用消化内镜治疗消化道疾病及消化道急症提出了较成熟的方法和方案。天津市儿童医院对76例小儿急性上消化道大出血病例进行了急诊胃镜检查(占同期因上消化道出血而作胃镜检查病例的46%)，病因诊断率达99%，提高了诊断水平和抢救成功率，认为急诊胃镜检查可在儿科安全进行，能及早明确病因、部位、性质，为制定合理有效治疗方案提供可靠依据。上海第二医科大学附属瑞金医院报告小儿食管静脉曲张硬化剂注射，第3周复查曲张静脉均有明显消退，临床效果十分满意。中国医科大学第二临床学院等报告，应用纤维胃镜处理小儿上消化道异物，取出率为95.5%，且安全有效，并提出处理原则、取异物技巧及注意事项。上海第二医科大学附属瑞金医院还对274例小儿胃镜检查的心脏反应与耐受性进行观察，并对38例进行动态心电图监测，结果显示全部患儿均顺利接受胃镜检查，无1例意外反应；动态心电图监测显示，检查中心率平均增加32.1次/min，退出胃镜后2～5 min，心率完全恢复正常，无严重心电失常，认为小儿胃镜检查是安全的，适当的心理护理对提高小儿胃镜检查的成功率是有益的。中国医科大学第二临床学院报告对92例96次小儿经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)，认为ERCP对胰胆管合流异常的诊断最具临床意义，并提出适应证、禁忌证及并发症的预防措施。结肠镜开展为下消化道疾病提供了很好的诊断治疗方法。浙江大学医学院附属儿童医院分析40例儿童溃疡性结肠炎(UC)的内镜表现、组织学、临床特征及诊断，认为：结肠镜诊断儿童UC确诊率高。儿童UC发生率低、症状明显、病变多累及直肠和左半结肠，以急性活动期为主。
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二、小儿慢性胃炎、消化性溃疡和幽门螺杆菌(Hp)感染
Hp 与小儿慢性胃炎、消化性溃疡的关系密切。本次会议有较多的关于Hp 感染和治疗研究论文。上海市第九人民医院、北京儿童医院及深圳市人民医院均报告了13C尿素酶呼吸试验(13C-UBT)诊断Hp感染，认为13C-UBT可作为非侵入性的Hp感染的诊断方法，对儿童Hp 感染的诊断及疗效评估有良好的敏感性与特异性。会议还在原有的“小儿慢性胃炎、消化性溃疡胃镜诊断标准(试行)”的基础上，热烈讨论了“小儿慢性胃炎、消化性溃疡诊断治疗推荐方案”(详见本期第201页)，对其治疗目的、途径及药物治疗制定了具体方案，并明确慢性胃炎、溃疡病合并Hp 感染，应进行抗Hp 治疗。同时制定了Hp 诊断、根治标准，Hp 感染的推荐治疗方案。从而规范了小儿慢性胃炎，消化性溃疡和Hp 感染的诊断治疗，以指导临床，提高医疗质量。
三、关于胃肠动力
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胃肠动力学是一门新型的学科，本次会议亦有相关的论文报告。第四军医大学唐都医院报告小儿慢性胃炎 99mTcO-4 固体餐胃排空的单光子发射计算机断层照相机(single photon emission computed tomography,SPECT)的检测及有关胃肠激素研究，认为：小儿慢性胃炎患儿胃固体餐排空时间延缓并随病情加重而延长，且与Hp 感染相关，慢性胃炎患儿血胃泌素、胃动素及生长抑素有相应变化。此外浙江大学医学院附属儿童医院报告了肛门直肠测压诊断小儿先天性巨结肠的临床价值。关于西沙比利治疗小儿胃食管反流、功能性消化不良等方面的研究亦有数篇论文。尽管目前对于儿童胃肠动力疾病的定义、诊断及常规检查等还不能制定成熟的方案，但儿童胃肠动力学研究已有很大进展，对正常儿童食管、胃动力研究、胃食管反流的食管动力研究以及慢性胃炎、消化性溃疡、功能性消化不良及排便障碍等疾病动力改变的研究均相应开展，对以上疾病机理及临床治疗的完善有很重要的意义。
四、其他
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肠激素与小儿消化系统疾病也有部分报道。关于小儿腹泻病治疗研究的论文较多，探讨了各种不同治疗方案的效果。南京军区福州总医院报告应用shET1基因(set1)PCR检测志贺菌，建立快速检测F2a志贺菌的方法，认为具有较高的敏感性，并可避免由于大质粒丢失而造成假阴性，目前已应用此分子生物学技术进行流行病学调查。
五、今后努力方向
今后需在以下方面做进一步的工作：通过这次会议，对儿童消化性疾病方面的研究结果进行充分的讨论，解决了一些问题，但还需在以下方面进行努力，以提高消化内镜及消化动力学的研究水平，提高临床医师对消化系统疾病的诊断治疗能力：(1)应高度重视消化内镜的正确使用和消毒；(2)进一步深入进行胃肠动力学研究；(3)开展多中心合作，如Hp 感染治疗；(4)重视下消化道疾病的临床观察和诊治。
(收稿日期：1999-08-02), 百拇医药