第六届全国儿童保健学术会议纪要
作者：中华医学会儿科学分会儿童保健学组 中华儿科杂志编辑委员会
单位：中华医学会儿科学分会儿童保健学组 中华儿科杂志编辑委员会
关键词：
中华儿科杂志000910 由中华医学会儿科学分会儿童保健学组、中华儿科杂志编辑委员会联合主办的第六届全国儿童保健学术会议于1999年9月19日～21日在辽宁省大连市召开。来自全国各地的106位代表出席了本次会议。大会共收到论文164篇，大会发言28篇，大会交流132篇。论文选题广泛，内容涉及儿童体格发育、营养状况、心理行为、环境与健康等多方面；论文质量较以往有很大提高，从流行病学、病因学乃至心理学、社会学等多角度进行研究，将自己的实际工作与国内外研究热点有机的结合起来，拓宽了工作的广度和深度。
21世纪儿科疾病谱已从单纯的躯体疾病向与生活方式和心理-行为密切相关的疾病转变，医学模式从单纯生物医学向生物-心理-社会医学转变，环境对于健康的影响日益受到人们的关注。为适应新世纪对儿童保健工作者的要求，本次大会提出更新观念，变革儿童保健队伍的专业知识和服务技术，在学习国外先进经验的同时，结合我国实际，将本次大会开成更新的大会，创新的大会。大会主席丁宗一教授在“儿科医师在促进儿童健康中的作用”专题讲座中指出，新一代儿科医生应当超越疾病，把保护和促进儿童健康作为新世纪的目标。21世纪儿科医师在下述领域里应当作出自己的贡献：疾病的人群控制；营养改善；健康促进；儿童意外伤害；环境保护与和平；儿童的人文特征塑造；儿童权利；女童；基础儿科学；前瞻儿科学；社会儿科学等。本次大会在转变思想，制定新的研究战略方面达到了预期目的。
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本次大会根据国内外儿童保健工作前沿安排了有关的专题讲座，要点如下。
一、单纯肥胖症
单纯肥胖症已成为我国儿童期严重的健康问题，并且造成社会资源的极大浪费。以此为代表的与生活方式密切相关的疾病成为21世纪医学模式转变的特征之一。过去十年儿童保健工作者已经完成了儿童单纯肥胖症流行病学，生理学，心理行为学等一系列研究，会议内容表明对于儿童期单纯肥胖症的研究已经深入到分子生物学领域，与国际研究前沿接轨。在多年研究工作的基础上，讨论并通过了中国儿童期单纯肥胖症防治常规。从单纯肥胖症的定义、危险因素直至临床诊断、运动处方、行为矫正和预防，制订出了一个符合我国实际情况的防治方案。其特点仍然是重视心理-行为教育和健康教育，不仅可以有效地控制影响健康的危险因素，而且对于成人期相关疾病的早期防治也具有重要意义。 二、换乳期营养促进
所谓换乳期是指由单纯母乳喂养为主向固体食物喂养为主过渡的生长发育时期。在换乳期内，乳类仍是供应能量的主要营养源，但泥状食品是必需添加的主要食物，是基本的过渡载体。婴儿在换乳期食用的半流质泥糊状食品与成人食品中副食的概念截然不同。不宜视为辅助食物。在所有的哺乳动物个体发育过程中，惟有人类从母乳到成熟个体的固体状食品间需要一个特殊的过渡即泥状食品。该过渡阶段是由换乳期婴儿的营养需要量和胃容量以及消化道成熟度之间的矛盾决定的。泥状食品的添加对换乳期婴儿有着极为重要的意义，它不仅可以补充各种营养素的不足，为将来接受固体食物做准备，使我国换乳期婴儿的生长潜能充分发挥出来，为以后的生长发育打下坚实的基础；而且可以促进婴儿的咀嚼功能乃至语言发育，同时养成良好的饮食行为和习惯。对生理学和心理学研究方面均有很大意义。换乳期的泥状食品提倡家庭制作，对没有条件进行家庭制作的则推荐工业化的泥状食品。在任何情况下，换乳期婴儿泥状食品的添加均需按计划稳定进行，才能有效的发挥作用，使婴儿的生长潜能最大程度的发挥出来。
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三、儿童言语和语言障碍的治疗
本次大会对儿童言语和语言发育障碍进行了重点讨论。所谓言语是指与他人交流的声音。语言是一种密码，通过特定的交流系统表达外界各种思想。延迟指语言发展顺序与正常小儿相同，但速度慢。障碍指语言发展偏离正常顺序。言语障碍指发音不清，主要指构音障碍。目前确诊及评价主要通过语音测试和口腔功能检查。对构音障碍的儿童强调个体化矫治，可同时配合口腔运动刺激；感觉统合训练以及利用多媒体技术辅助治疗。语言障碍的确诊及评价常通过图片词汇测试；语言测试；韦氏婴儿和小学智力发育测量表(WISC-R)等。治疗应根据发音行为和语言水平设定治疗目标。家庭对发音中的年幼儿童生活的影响最大，因此在儿童言语和语言的评估和干预中家庭具有十分重要的意义。
四、儿童铅中毒
伴随着都市化，工业化的进程，由于环境因素而导致的健康问题日益突出。儿童铅中毒的防治成了刻不容缓的首要任务。铅是一种神经毒性的重金属元素，在人体内无任何生理作用，其理想血浓度为零。在本次会议上，对儿童铅中毒的防治有如下认识与建议：(1)血铅的筛查要尽快转变成儿童保健的常规项目。根据基层条件，可以采用直接及间接法血铅测查，且两者都要全国统一质量控制，间接法的数据须由权威部门校正。铅中毒的分级按国际公认标准进行。(2)提出零血铅战略。只要血铅不为零的儿童就要接受专业医师的专门指导，采用排除环境危险因素，营养干预，非药物驱铅等。对于血铅高于450～699 μg/L者，需要由有经验医师采用药物驱铅治疗。
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根据国内儿童保健的情形和国际发展的前沿，会议提出了以下四方面的问题：(1)生长发育：生长发育既是以实践为指导的知识，更是可深入研究的课题。目前我国儿童保健工作在横向研究上已有多年经验和数据积累，但纵向研究方面尚匮乏，而只有纵向研究才能揭示更深刻的生长发育规律，所以这是儿童保健工作中需要努力完善的内容之一。此外，儿童保健工作还要逐步把力量投入到生长发育的干预中去。生长发育的干预手段大多简便易行，而效果显著。例如：日光浴，空气浴，水浴，新生儿触摸等。(2)营养促进：在营养促进方案中，儿童保健工作者需要尽快摆脱枯燥的，纯生化理论的“试管科学模式”，而要与生长发育紧密结合起来。营养供应，营养行为及营养结局综合表现在儿童生长发育的体质健康水平上，这也是营养服务的检测目标。(3)心理行为发育：人文特点塑造。这项内容在儿童保健工作中占有一定分量。由于它的知识技术的不断更新和飞速发展，儿童保健工作需要切实从头做起，沿着从观点、方法、研究到实践一体化的过程进行。(4)环境问题：环境问题是摆在儿童保健工作者面前的严峻问题，如何保护儿童免受危害，保障身心健康发展，应是儿童保健工作的重要内容。有关这方面的工作，要看清科学方向，坚定工作路线，尽快开展起来，多争取一天的时间，就可以使孩子们少受一天的损害。
本次会议的成功体现在它真正是一个承前启后的大会，是一个更新的大会，创新的大会，它预示着在新的世纪里，我国儿童保健工作和学术研究水平的飞跃。
通信作者：杜丽蓉，北京儿科研究所营养研究室，100045
(杜丽蓉 许婉宁 徐萍 整理)
(收稿日期：1999-11-08), 百拇医药
单位：中华医学会儿科学分会儿童保健学组 中华儿科杂志编辑委员会
关键词：
中华儿科杂志000910 由中华医学会儿科学分会儿童保健学组、中华儿科杂志编辑委员会联合主办的第六届全国儿童保健学术会议于1999年9月19日～21日在辽宁省大连市召开。来自全国各地的106位代表出席了本次会议。大会共收到论文164篇，大会发言28篇，大会交流132篇。论文选题广泛，内容涉及儿童体格发育、营养状况、心理行为、环境与健康等多方面；论文质量较以往有很大提高，从流行病学、病因学乃至心理学、社会学等多角度进行研究，将自己的实际工作与国内外研究热点有机的结合起来，拓宽了工作的广度和深度。
21世纪儿科疾病谱已从单纯的躯体疾病向与生活方式和心理-行为密切相关的疾病转变，医学模式从单纯生物医学向生物-心理-社会医学转变，环境对于健康的影响日益受到人们的关注。为适应新世纪对儿童保健工作者的要求，本次大会提出更新观念，变革儿童保健队伍的专业知识和服务技术，在学习国外先进经验的同时，结合我国实际，将本次大会开成更新的大会，创新的大会。大会主席丁宗一教授在“儿科医师在促进儿童健康中的作用”专题讲座中指出，新一代儿科医生应当超越疾病，把保护和促进儿童健康作为新世纪的目标。21世纪儿科医师在下述领域里应当作出自己的贡献：疾病的人群控制；营养改善；健康促进；儿童意外伤害；环境保护与和平；儿童的人文特征塑造；儿童权利；女童；基础儿科学；前瞻儿科学；社会儿科学等。本次大会在转变思想，制定新的研究战略方面达到了预期目的。
, http://www.100md.com
本次大会根据国内外儿童保健工作前沿安排了有关的专题讲座，要点如下。
一、单纯肥胖症
单纯肥胖症已成为我国儿童期严重的健康问题，并且造成社会资源的极大浪费。以此为代表的与生活方式密切相关的疾病成为21世纪医学模式转变的特征之一。过去十年儿童保健工作者已经完成了儿童单纯肥胖症流行病学，生理学，心理行为学等一系列研究，会议内容表明对于儿童期单纯肥胖症的研究已经深入到分子生物学领域，与国际研究前沿接轨。在多年研究工作的基础上，讨论并通过了中国儿童期单纯肥胖症防治常规。从单纯肥胖症的定义、危险因素直至临床诊断、运动处方、行为矫正和预防，制订出了一个符合我国实际情况的防治方案。其特点仍然是重视心理-行为教育和健康教育，不仅可以有效地控制影响健康的危险因素，而且对于成人期相关疾病的早期防治也具有重要意义。 二、换乳期营养促进
所谓换乳期是指由单纯母乳喂养为主向固体食物喂养为主过渡的生长发育时期。在换乳期内，乳类仍是供应能量的主要营养源，但泥状食品是必需添加的主要食物，是基本的过渡载体。婴儿在换乳期食用的半流质泥糊状食品与成人食品中副食的概念截然不同。不宜视为辅助食物。在所有的哺乳动物个体发育过程中，惟有人类从母乳到成熟个体的固体状食品间需要一个特殊的过渡即泥状食品。该过渡阶段是由换乳期婴儿的营养需要量和胃容量以及消化道成熟度之间的矛盾决定的。泥状食品的添加对换乳期婴儿有着极为重要的意义，它不仅可以补充各种营养素的不足，为将来接受固体食物做准备，使我国换乳期婴儿的生长潜能充分发挥出来，为以后的生长发育打下坚实的基础；而且可以促进婴儿的咀嚼功能乃至语言发育，同时养成良好的饮食行为和习惯。对生理学和心理学研究方面均有很大意义。换乳期的泥状食品提倡家庭制作，对没有条件进行家庭制作的则推荐工业化的泥状食品。在任何情况下，换乳期婴儿泥状食品的添加均需按计划稳定进行，才能有效的发挥作用，使婴儿的生长潜能最大程度的发挥出来。
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三、儿童言语和语言障碍的治疗
本次大会对儿童言语和语言发育障碍进行了重点讨论。所谓言语是指与他人交流的声音。语言是一种密码，通过特定的交流系统表达外界各种思想。延迟指语言发展顺序与正常小儿相同，但速度慢。障碍指语言发展偏离正常顺序。言语障碍指发音不清，主要指构音障碍。目前确诊及评价主要通过语音测试和口腔功能检查。对构音障碍的儿童强调个体化矫治，可同时配合口腔运动刺激；感觉统合训练以及利用多媒体技术辅助治疗。语言障碍的确诊及评价常通过图片词汇测试；语言测试；韦氏婴儿和小学智力发育测量表(WISC-R)等。治疗应根据发音行为和语言水平设定治疗目标。家庭对发音中的年幼儿童生活的影响最大，因此在儿童言语和语言的评估和干预中家庭具有十分重要的意义。
四、儿童铅中毒
伴随着都市化，工业化的进程，由于环境因素而导致的健康问题日益突出。儿童铅中毒的防治成了刻不容缓的首要任务。铅是一种神经毒性的重金属元素，在人体内无任何生理作用，其理想血浓度为零。在本次会议上，对儿童铅中毒的防治有如下认识与建议：(1)血铅的筛查要尽快转变成儿童保健的常规项目。根据基层条件，可以采用直接及间接法血铅测查，且两者都要全国统一质量控制，间接法的数据须由权威部门校正。铅中毒的分级按国际公认标准进行。(2)提出零血铅战略。只要血铅不为零的儿童就要接受专业医师的专门指导，采用排除环境危险因素，营养干预，非药物驱铅等。对于血铅高于450～699 μg/L者，需要由有经验医师采用药物驱铅治疗。
, http://www.100md.com
根据国内儿童保健的情形和国际发展的前沿，会议提出了以下四方面的问题：(1)生长发育：生长发育既是以实践为指导的知识，更是可深入研究的课题。目前我国儿童保健工作在横向研究上已有多年经验和数据积累，但纵向研究方面尚匮乏，而只有纵向研究才能揭示更深刻的生长发育规律，所以这是儿童保健工作中需要努力完善的内容之一。此外，儿童保健工作还要逐步把力量投入到生长发育的干预中去。生长发育的干预手段大多简便易行，而效果显著。例如：日光浴，空气浴，水浴，新生儿触摸等。(2)营养促进：在营养促进方案中，儿童保健工作者需要尽快摆脱枯燥的，纯生化理论的“试管科学模式”，而要与生长发育紧密结合起来。营养供应，营养行为及营养结局综合表现在儿童生长发育的体质健康水平上，这也是营养服务的检测目标。(3)心理行为发育：人文特点塑造。这项内容在儿童保健工作中占有一定分量。由于它的知识技术的不断更新和飞速发展，儿童保健工作需要切实从头做起，沿着从观点、方法、研究到实践一体化的过程进行。(4)环境问题：环境问题是摆在儿童保健工作者面前的严峻问题，如何保护儿童免受危害，保障身心健康发展，应是儿童保健工作的重要内容。有关这方面的工作，要看清科学方向，坚定工作路线，尽快开展起来，多争取一天的时间，就可以使孩子们少受一天的损害。
本次会议的成功体现在它真正是一个承前启后的大会，是一个更新的大会，创新的大会，它预示着在新的世纪里，我国儿童保健工作和学术研究水平的飞跃。
通信作者：杜丽蓉，北京儿科研究所营养研究室，100045
(杜丽蓉 许婉宁 徐萍 整理)
(收稿日期：1999-11-08), 百拇医药