线阵超声诊断喉部肿瘤54例分析
作者：徐彭利
单位：201100 上海市闵行区中心医院超声室
关键词：
中华超声影像学杂志980120 线阵超声对喉部肿瘤诊断， 经术后分析有很大应用价值， 可弥补喉镜、 CT的某些不足。
本文54例均系1990年以来住我院术前患者。 其中男性47例， 平均年龄64岁，女性7例， 平均年龄47岁， 多以声音嘶哑， 咽痛， 有异物感或伴有进食梗阻等症
状。
应用RT2000型B超， 探头频率5 MHz， 检查前病人取仰卧位， 枕头置于肩部使头部后仰颈区充分暴露。 探头放置舌骨水平横切面扫查， 后逐渐向下滑动。 检查过程中仔细观察喉解剖结构， 发现病灶后， 再作正或旁正中纵切。 同时须观察颈部周围组织有无侵犯情况， 常嘱患者发音， 屏气以注意声带活动及声门中间气带有无偏移， 然后用相机摄片记录病灶情况。
上述54例中恶性肿瘤48例， 占89%。 其中喉癌21例， 会厌癌2例， 咽喉癌9例， 声带癌12例， 左梨状窝癌3例， 左下咽癌1例。 良性肿瘤6例， 其中声带息肉5例， 会厌囊肿1例。 结果超声诊断符合者52例， 不符合者2例。
恶性肿块声像图特征是形态多数不规则， 呈低回声或等回声， 病灶部位活动受限或消失， 声带气带回声明显偏移。 良性肿瘤以声带息肉最多见， 在声像图上发音时出现震动。
讨 论 检查喉部应特别注意： ①当患者有异物感或吞咽难时， 检查重点在舌骨与甲状软骨上缘间， 加用水囊间接扫查结构更清楚， 呈弧形强回声光带， 此区为声门上区肿瘤。 ②当患者以声音嘶哑为主时检查点在甲状软骨上切迹下一横指水平， 两侧喉室呈“幕布”样低回声区， 其两条声带呈强回声， 发音时以“八字形”向外展活动一致。 两声带间有一条垂直长光带， 屏气时象条声影光带， 呼吸时因气体通过呈环状增强光带， 单侧肿块时， 病灶侧活动受限或消失， 健侧活动良好， 气带偏向健侧， 此区为声门区肿瘤。 ③当临床以呼吸困难进食梗阻时，查找重点在甲状软骨下缘至环状软骨上缘或显示甲状腺为止。 此为声门下区肿瘤。
超声检查不仅显示了肿瘤的位置， 形态和大小而且可观察它的侵犯范围。 可弥补喉镜仅对表面性状做出诊断， 而不能观察到内部结构的缺点。 弥补CT非实时动态的缺点且费用低廉。
(收稿 1997-07-20 修回 1997-06-21), 百拇医药
单位：201100 上海市闵行区中心医院超声室
关键词：
中华超声影像学杂志980120 线阵超声对喉部肿瘤诊断， 经术后分析有很大应用价值， 可弥补喉镜、 CT的某些不足。
本文54例均系1990年以来住我院术前患者。 其中男性47例， 平均年龄64岁，女性7例， 平均年龄47岁， 多以声音嘶哑， 咽痛， 有异物感或伴有进食梗阻等症
状。
应用RT2000型B超， 探头频率5 MHz， 检查前病人取仰卧位， 枕头置于肩部使头部后仰颈区充分暴露。 探头放置舌骨水平横切面扫查， 后逐渐向下滑动。 检查过程中仔细观察喉解剖结构， 发现病灶后， 再作正或旁正中纵切。 同时须观察颈部周围组织有无侵犯情况， 常嘱患者发音， 屏气以注意声带活动及声门中间气带有无偏移， 然后用相机摄片记录病灶情况。
上述54例中恶性肿瘤48例， 占89%。 其中喉癌21例， 会厌癌2例， 咽喉癌9例， 声带癌12例， 左梨状窝癌3例， 左下咽癌1例。 良性肿瘤6例， 其中声带息肉5例， 会厌囊肿1例。 结果超声诊断符合者52例， 不符合者2例。
恶性肿块声像图特征是形态多数不规则， 呈低回声或等回声， 病灶部位活动受限或消失， 声带气带回声明显偏移。 良性肿瘤以声带息肉最多见， 在声像图上发音时出现震动。
讨 论 检查喉部应特别注意： ①当患者有异物感或吞咽难时， 检查重点在舌骨与甲状软骨上缘间， 加用水囊间接扫查结构更清楚， 呈弧形强回声光带， 此区为声门上区肿瘤。 ②当患者以声音嘶哑为主时检查点在甲状软骨上切迹下一横指水平， 两侧喉室呈“幕布”样低回声区， 其两条声带呈强回声， 发音时以“八字形”向外展活动一致。 两声带间有一条垂直长光带， 屏气时象条声影光带， 呼吸时因气体通过呈环状增强光带， 单侧肿块时， 病灶侧活动受限或消失， 健侧活动良好， 气带偏向健侧， 此区为声门区肿瘤。 ③当临床以呼吸困难进食梗阻时，查找重点在甲状软骨下缘至环状软骨上缘或显示甲状腺为止。 此为声门下区肿瘤。
超声检查不仅显示了肿瘤的位置， 形态和大小而且可观察它的侵犯范围。 可弥补喉镜仅对表面性状做出诊断， 而不能观察到内部结构的缺点。 弥补CT非实时动态的缺点且费用低廉。
(收稿 1997-07-20 修回 1997-06-21), 百拇医药