蛛网膜下腔出血患者TCD与133Xe吸入法测定脑血流量
作者：李飞 谷德祥 施九妹 张瑞祺 曹中柱
单位：200090 上海市纺二医院神经内科
关键词：
中华超声影像学杂志980119 本组31例蛛网膜下腔出血(SAH)患者， 男14例， 女17例， 年龄24~70岁。 平均49.1±13.4岁。 伴血高压病者6例， 伴糖尿病者1例。 正常对照组为本科同期健康体检者30例， 年龄、 性别与SAH组相似。 所有病例均检查合作， TCD测定大脑动脉血流速度， 133Xe吸入法测定局部脑血流量(rCBF)。 采用直线相关分析。
SAH患者平均血流速度升高则相应rCBF降低， 呈负相关， P值〈0.01； 平均血流速度降低， 相应rCBF亦降低， 呈正相关， P值〈0.01； 正常则相应rCBF多正常，呈正相关， P值〈0.01， 详见附表。
讨 论 本组资料TCD示平均血流速度(Vm)增加， 相应rCBF下降， 呈负相关，多由于脑血管痉挛， 血流加快， rCBF不一定增加， 严重痉挛时， rCBF下降。而老龄SAH患者多存在脑动脉硬化， 当闭塞时Vm下降， rCBF亦下降， 这是TCD示Vm降低， rCBF亦下降的原因。 而出血量少的SAH患者， 临床
附表 各血管TCD-Vm与相应rCBF情况(
±s)脑血流速度
ACA
MCA
PCA
BA
流速
增加
n
Vm
rCBF
21
95.7±10.3
41.7±5.2
19
110.8±13.9
42.2±4.7
16
93.3±9.5
39.8±5.5
11
88.7±9.1
43.9±4.8
流速
正常
n
Vm
rCBF
29
54.1±7.7*△
54.8±7.1*△
33
58.3±8.6*△
55.6±6.8*△
36
43.4±7.3*△
53.3±7.5*△
41
37.8±5.3*△
60.3±6.4*△
流速
下降
n
Vm
rCBF
7
34.4±3.7
38.9±6.1
5
41.7±5.4
40.3±5.8
5
32.6±2.9
37.6±4.8
8
31.2±3.1
43.8±5.4
注 Vm, cm/s; rCBF, ml.100g-1/min; *与流速增加组比较P值〈0.01；△与流速下降组比较P值〈0.01；n， 指检出血管数症状较轻， 机体通过代偿机制可以维持正常的脑血管功能和脑血流量， 这时TCD示Vm正常， rCBF亦正常。 故可以采用TCD检测， 根据Vm情况估计rCBF， 从而指导临床治疗， 且简便、 无创性、 价优，有其临床实用性。 另发现TCD与rCBF的变化与临床病情密切相关， 病情严重则Vm明显升高或降低， 但相应rCBF均降低， 脑功能受损， 故Vm和rCBF也可做为判断病情严重的指标。
(收稿 1996-10-28 修回 1997-04-16), 百拇医药
单位：200090 上海市纺二医院神经内科
关键词：
中华超声影像学杂志980119 本组31例蛛网膜下腔出血(SAH)患者， 男14例， 女17例， 年龄24~70岁。 平均49.1±13.4岁。 伴血高压病者6例， 伴糖尿病者1例。 正常对照组为本科同期健康体检者30例， 年龄、 性别与SAH组相似。 所有病例均检查合作， TCD测定大脑动脉血流速度， 133Xe吸入法测定局部脑血流量(rCBF)。 采用直线相关分析。
SAH患者平均血流速度升高则相应rCBF降低， 呈负相关， P值〈0.01； 平均血流速度降低， 相应rCBF亦降低， 呈正相关， P值〈0.01； 正常则相应rCBF多正常，呈正相关， P值〈0.01， 详见附表。
讨 论 本组资料TCD示平均血流速度(Vm)增加， 相应rCBF下降， 呈负相关，多由于脑血管痉挛， 血流加快， rCBF不一定增加， 严重痉挛时， rCBF下降。而老龄SAH患者多存在脑动脉硬化， 当闭塞时Vm下降， rCBF亦下降， 这是TCD示Vm降低， rCBF亦下降的原因。 而出血量少的SAH患者， 临床
附表 各血管TCD-Vm与相应rCBF情况(
±s)脑血流速度ACA
MCA
PCA
BA
流速
增加
n
Vm
rCBF
21
95.7±10.3
41.7±5.2
19
110.8±13.9
42.2±4.7
16
93.3±9.5
39.8±5.5
11
88.7±9.1
43.9±4.8
流速
正常
n
Vm
rCBF
29
54.1±7.7*△
54.8±7.1*△
33
58.3±8.6*△
55.6±6.8*△
36
43.4±7.3*△
53.3±7.5*△
41
37.8±5.3*△
60.3±6.4*△
流速
下降
n
Vm
rCBF
7
34.4±3.7
38.9±6.1
5
41.7±5.4
40.3±5.8
5
32.6±2.9
37.6±4.8
8
31.2±3.1
43.8±5.4
注 Vm, cm/s; rCBF, ml.100g-1/min; *与流速增加组比较P值〈0.01；△与流速下降组比较P值〈0.01；n， 指检出血管数症状较轻， 机体通过代偿机制可以维持正常的脑血管功能和脑血流量， 这时TCD示Vm正常， rCBF亦正常。 故可以采用TCD检测， 根据Vm情况估计rCBF， 从而指导临床治疗， 且简便、 无创性、 价优，有其临床实用性。 另发现TCD与rCBF的变化与临床病情密切相关， 病情严重则Vm明显升高或降低， 但相应rCBF均降低， 脑功能受损， 故Vm和rCBF也可做为判断病情严重的指标。
(收稿 1996-10-28 修回 1997-04-16), 百拇医药