B超辅助下行婴幼儿前囟及侧脑室穿刺24例报告
作者：周雄鄂 祝莉 夏隽 高军
单位：
关键词：
中华超声影像学杂志980118 本文介绍对24例婴幼儿在B超监测下经前囟或侧脑室穿刺抽吸进行治疗和辅助诊断，取得了满意效果， 现报告如下。
24例患儿中， 男14例， 女10例， 均为3~18月婴儿。 B超监测下经前囟穿刺抽吸治疗额顶部硬膜下积液12例及经前囟行侧脑室穿刺抽吸进行诊断和注药治疗12例。均采用日立EUB-40型超声仪。 探头及穿刺设备用40%甲醛薰蒸消毒。 患儿全头皮消毒后于前囟处局部麻醉。 穿刺前B超确定矢状窦及大脑镰位置， 术中予以避开。硬膜下积液者取仰卧头低位后前囟刺入后紧贴颅骨下向积液方向边进针边抽吸，有落空感时即有淡红或淡黄色液体被吸出， 调整头位使穿刺点处于最低位置便能最大限度抽吸出积液。 脑室穿刺于前囟B超监测下测量穿刺深度后即可沿探头穿刺孔方向直接刺入， 到位后即可回抽出脑脊液并可视不同病情注药治疗。
B超声像图上脑组织为低回声， 积液和侧脑室为无回声暗区。 脑室轮廓清晰。向脑室注药时可见液体射入形成的湍流。 24例均在B超监测下一次穿刺成功， 且无副损伤。
讨 论 采用B超监测行前囟或侧脑室穿刺辅助诊断和治疗既往报道很少。 本组24例均一次穿刺成功。 在行硬膜下积液抽吸时应调整头位使穿刺点处于最低点才能最大限度抽出积液。 脑室穿刺时应准确测出进针深度， 于前囟处固定探头后经穿刺孔直接准确刺入。 操作中应严格无菌， 且疑有蛛网膜下腔积脓或脑室附近穿刺经路上有脑脓肿或穿刺处皮肤有疖肿等感染灶时均应禁止穿刺。 本操作由于利用婴幼儿前囟作进针点又利用B超监测， 而具有简便、 准确、 无需全麻和开颅手术故而安全可靠， 无副损伤， 术后无需特殊护理等优点， 故作者认为本操作具有一定的临床实用价值。
(收稿 1997-03-20 修回 1997-05-26), http://www.100md.com
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中华超声影像学杂志980118 本文介绍对24例婴幼儿在B超监测下经前囟或侧脑室穿刺抽吸进行治疗和辅助诊断，取得了满意效果， 现报告如下。
24例患儿中， 男14例， 女10例， 均为3~18月婴儿。 B超监测下经前囟穿刺抽吸治疗额顶部硬膜下积液12例及经前囟行侧脑室穿刺抽吸进行诊断和注药治疗12例。均采用日立EUB-40型超声仪。 探头及穿刺设备用40%甲醛薰蒸消毒。 患儿全头皮消毒后于前囟处局部麻醉。 穿刺前B超确定矢状窦及大脑镰位置， 术中予以避开。硬膜下积液者取仰卧头低位后前囟刺入后紧贴颅骨下向积液方向边进针边抽吸，有落空感时即有淡红或淡黄色液体被吸出， 调整头位使穿刺点处于最低位置便能最大限度抽吸出积液。 脑室穿刺于前囟B超监测下测量穿刺深度后即可沿探头穿刺孔方向直接刺入， 到位后即可回抽出脑脊液并可视不同病情注药治疗。
B超声像图上脑组织为低回声， 积液和侧脑室为无回声暗区。 脑室轮廓清晰。向脑室注药时可见液体射入形成的湍流。 24例均在B超监测下一次穿刺成功， 且无副损伤。
讨 论 采用B超监测行前囟或侧脑室穿刺辅助诊断和治疗既往报道很少。 本组24例均一次穿刺成功。 在行硬膜下积液抽吸时应调整头位使穿刺点处于最低点才能最大限度抽出积液。 脑室穿刺时应准确测出进针深度， 于前囟处固定探头后经穿刺孔直接准确刺入。 操作中应严格无菌， 且疑有蛛网膜下腔积脓或脑室附近穿刺经路上有脑脓肿或穿刺处皮肤有疖肿等感染灶时均应禁止穿刺。 本操作由于利用婴幼儿前囟作进针点又利用B超监测， 而具有简便、 准确、 无需全麻和开颅手术故而安全可靠， 无副损伤， 术后无需特殊护理等优点， 故作者认为本操作具有一定的临床实用价值。
(收稿 1997-03-20 修回 1997-05-26), http://www.100md.com