收缩期流速峰值对鉴别乳腺肿物的价值
作者：傅先水 张缙熙 吕珂 黄汉源 杜亚平
单位：100730 北京医院超声诊断科(傅先水)； 北京协和医院超声诊断科(张缙熙、 吕珂)； 乳腺外科(黄汉源)； 总参医院外科(杜亚平)
关键词：
中华超声影像学杂志/980320 依靠彩色多普勒血流显像对乳腺肿物内血管的血流动力学分析， 帮助鉴别肿瘤的良恶性， 国外已有大量报道。 其中， 对收缩期流速峰值(PSV)的检测价值一直有很大争议， 本文对此进行了探讨。
1995年3月～1996年3月， 对北京协和医院下列各组病人进行彩色多普勒超声检查： ①乳癌组46人， 病灶47个； ②对照组： 即良性病变组， 又分为： 纤维瘤组58人， 病灶69个； 炎症组7人， 病灶7个， 其中1例为结核， 6例为浆液性乳腺炎包块； 增生组22人， 局限性或弥漫性结节。 以上病例， 均经手术或穿刺后病理结果证实。
选用美国Diasonics VMS彩超仪， 探头频率10 MHz。 依一定顺序对乳腺四个象限和乳晕区分别横切和纵切扫查， 对可疑病灶， 先观察两维超声图像， 然后加用彩色多普勒显像， 观察病灶内血供情况时， 应轻放探头， 避免加压； 缓慢转动探头， 显示血流最丰富的断面进行Doppler取样， 测量PSV值， 如病灶内有多条血管则分别取样， 选取最大的PSV值， 对增生病人选用外上象限或乳晕区血管进行多普勒取样。
从69个纤维瘤病灶内检出血流信号41个(59.4%)， 7例炎性包块内均检出血流信号， 47个恶性肿瘤病灶内检出血流信号42个(89%)。 各组病例的PSV值见附表：
附表 各组病例的PSV值及相关分析结果
乳腺癌
纤维癌
腺病
炎症
P值
PSV均值
18.97
14.49
16.66
17.20
>0.05
标准差
10.019
9.269
6.198
8.566
经方差分析， P值=0.1681>0.05， 各组间无统计学显著差异。
对PSV与病灶大小的关系， 作散点图。
病灶大小=(长径+横径+前后径)/3
经回归分析： Y=7.7289+5.4314X
对回归系数进行t检验， P值<0.01， 说明二者呈线相关。
讨 论 本文资料显示良、 恶性肿瘤的PSV无统计学差异。 肿瘤内血管的流速可能与多种因素有关， 而不仅仅取决于其良恶性。 我们还观察并统计了PSV与病灶大小的关系。 随着肿瘤的生长、 增大， 其内血管增生、 变粗， PSV有增大趋势。 在纤维腺瘤中， 这种趋势更为明显。 通过相关分析， 我们的结论是PSV与病灶大小呈密切相关。 对于肿瘤内血管的PSV值， 不同大小的肿瘤差别很大， 虽然文献中认为恶性肿瘤PSV值高于良性肿瘤并用于鉴别， 我们认为PSV与多种因素有关，用以鉴别肿瘤的性质是不可靠的。 (收稿 1997-02-13 修回 1997-10-20), http://www.100md.com
单位：100730 北京医院超声诊断科(傅先水)； 北京协和医院超声诊断科(张缙熙、 吕珂)； 乳腺外科(黄汉源)； 总参医院外科(杜亚平)
关键词：
中华超声影像学杂志/980320 依靠彩色多普勒血流显像对乳腺肿物内血管的血流动力学分析， 帮助鉴别肿瘤的良恶性， 国外已有大量报道。 其中， 对收缩期流速峰值(PSV)的检测价值一直有很大争议， 本文对此进行了探讨。
1995年3月～1996年3月， 对北京协和医院下列各组病人进行彩色多普勒超声检查： ①乳癌组46人， 病灶47个； ②对照组： 即良性病变组， 又分为： 纤维瘤组58人， 病灶69个； 炎症组7人， 病灶7个， 其中1例为结核， 6例为浆液性乳腺炎包块； 增生组22人， 局限性或弥漫性结节。 以上病例， 均经手术或穿刺后病理结果证实。
选用美国Diasonics VMS彩超仪， 探头频率10 MHz。 依一定顺序对乳腺四个象限和乳晕区分别横切和纵切扫查， 对可疑病灶， 先观察两维超声图像， 然后加用彩色多普勒显像， 观察病灶内血供情况时， 应轻放探头， 避免加压； 缓慢转动探头， 显示血流最丰富的断面进行Doppler取样， 测量PSV值， 如病灶内有多条血管则分别取样， 选取最大的PSV值， 对增生病人选用外上象限或乳晕区血管进行多普勒取样。
从69个纤维瘤病灶内检出血流信号41个(59.4%)， 7例炎性包块内均检出血流信号， 47个恶性肿瘤病灶内检出血流信号42个(89%)。 各组病例的PSV值见附表：
附表 各组病例的PSV值及相关分析结果
乳腺癌
纤维癌
腺病
炎症
P值
PSV均值
18.97
14.49
16.66
17.20
>0.05
标准差
10.019
9.269
6.198
8.566
经方差分析， P值=0.1681>0.05， 各组间无统计学显著差异。
对PSV与病灶大小的关系， 作散点图。
病灶大小=(长径+横径+前后径)/3
经回归分析： Y=7.7289+5.4314X
对回归系数进行t检验， P值<0.01， 说明二者呈线相关。
讨 论 本文资料显示良、 恶性肿瘤的PSV无统计学差异。 肿瘤内血管的流速可能与多种因素有关， 而不仅仅取决于其良恶性。 我们还观察并统计了PSV与病灶大小的关系。 随着肿瘤的生长、 增大， 其内血管增生、 变粗， PSV有增大趋势。 在纤维腺瘤中， 这种趋势更为明显。 通过相关分析， 我们的结论是PSV与病灶大小呈密切相关。 对于肿瘤内血管的PSV值， 不同大小的肿瘤差别很大， 虽然文献中认为恶性肿瘤PSV值高于良性肿瘤并用于鉴别， 我们认为PSV与多种因素有关，用以鉴别肿瘤的性质是不可靠的。 (收稿 1997-02-13 修回 1997-10-20), http://www.100md.com