原发性胃恶性淋巴瘤的超声诊断及临床价值
作者：王海燕 刘玉环 王娟 丛路 韩秀荣
单位：130021 长春， 白求恩医科大学第一临床学院(王海燕、刘玉环、丛路、韩秀荣)； 白求恩医科大学第三临床学院(王娟)
关键词：超声描记术；原发性胃恶性淋巴瘤
中华超声影像学杂志/980407
摘 要 报告12例原发性胃恶性淋巴瘤， 所有病例均经手术病理证实。 超声显示肿瘤形态多形性， 可分为多发性结节型、 溃疡型、 浸润型和肿块型， 并分析各型声像图特点及与胃癌的鉴别。 超声可以早期观察到病变区及胃壁厚度的改变， 肿瘤与周围组织的浸润及淋巴结的浸润。
Ultrasonography in the Diagnosis of Primary Gastric Malignant Lymphoma and Its Clinical Value Wang Haiyan, Liu Yuhuan, Wang Juan, et al. The First Clinical College, Norman Bethune Medical University, Changchun 130021
, http://www.100md.com
Abstract Twelve cases of primary gastric lymphoma with diagnosis confirmed by pathology during operation were reported. The ultrasonographic patterns of the lymphomas were divided into multiple nodular ulcerative infiltrative and tumorous types. The sonographic characteristics of gastric lymphoma and its differentiation from carcinoma were analyzed. The results of the study indicate that the sonography shows the lesion and change of gastric wall thickness in the early stage and also the tumor infiltration to surrounding tissue and lymphonodus. Ultrasonography detects the primary gastric lymphoma in early stage thus can be a method of priority in the diagnosis and evaluation of treatment in the disease.
, 百拇医药
Key words ultrasonography primary gastric malignant lymphoma
报告我院1986年～1997年经超声检查并经手术病理证实的胃恶性淋巴瘤患者12例，旨在提高对本病声像图特征及临床意义的认识。
资 料 与 方 法
12例患者均系我院住院患者， 男7例， 女5例， 平均年龄53.66岁(34～67岁)。 临床症 状均有上腹部疼痛不适感， 伴恶心呕吐2例， 食欲不振3例， 消瘦3例， 贫血3例， 上腹部可触及包块4例。
使用仪器为Aloka-610型实时超声诊断仪及Siemens-2000型彩色多普勒超声仪，凸阵或线阵探头，频率为3.5 MHz。受检者前一天晚餐后至次晨检查前禁食。常规采取坐位，饮温开水500～600 ml，在上腹部进行探测，观察胃的形态，胃壁厚度及各层次的变化，胃内容物及胃蠕动状况，胃肿瘤与周围脏器的关系。
, http://www.100md.com
结 果
本组12例， 根据声像图特点分为四型： 浸润型、 溃疡型、 多发结节型和肿块型。 超声图像显示原发性胃恶性淋巴瘤的形态是多样的。 多发结节型较多见， 病变范围广， 多累及两个部位或三个部位， 且以体部病变最明显， 胃壁明显增厚， 向胃腔隆起的大小不等结节， 基底宽， 回声低， 粘膜面有的中断并伴有溃疡(图1)。 溃疡型超声显示典型的“火山口”征， 中心溃疡较大， 肌层、 浆膜层连续完整(图2)。 浸润型可见胃壁明显增厚， 病变较广泛， 粘膜回声增强且毛糙(图3)。 本组肿块型1例， 肿块周边不规则， 内部回声偏低(图4)。 超声所见病变部位、 肿物大小及手术病理见附表。 其中肿瘤侵犯胰腺1例， 侵犯肝左叶1例， 侵犯结肠及胰腺1例， 淋巴结转移5例。
附表 超 声 所 见 病 变 部 位、 肿 物 大 小 及 病 理 分 型 号
性别
, 百拇医药
年龄
超 声 显 示
病 理
类型
病变部位
肿物大小(cm)
淋巴瘤分型
1
男
66
浸润型
胃底、胃体
10×8×8
, http://www.100md.com
多形细胞型
2
男
59
浸润型
胃底、胃窦、胃体
11×19×8
混合细胞型
3
男
55
浸润型
胃底、胃体后壁
, http://www.100md.com
9×8×11
滤泡中心细胞样型
4
女
64
结节型
胃底、胃体、胃窦
23×11×9
多形T细胞型
5
女
36
结节型
, http://www.100md.com
胃窦、胃底、胃体
10×10×8
裂细胞型
6
女
35
结节型
胃底、胃体
15×13×10
裂细胞型
7
男
67
, 百拇医药
结节型
胃底、胃体
13×6×6
浆细胞型
8
男
45
结节型
胃窦、胃体、球部
14×12×6
浆细胞型
9
女
, http://www.100md.com
42
溃疡型
胃小弯
3.1×2.5
裂与无裂细胞混合型
10
女
67
溃疡型
胃小弯
5×7×2.5
滤泡中心细胞样型
11
, 百拇医药
男
67
溃疡型
胃窦部、胃小弯
1.4×1.0，1.1×1.2
大小裂细胞型
12
男
65
肿块型
胃窦
6×6×5
大裂细胞型
, http://www.100md.com
讨 论
原发性胃恶性淋巴瘤是原发于胃壁内淋巴滤泡的恶性肿瘤， 在临床上较少见。 本病与胃癌预后不同， 大多数胃恶性淋巴瘤只需保守的局部手术切除即可治愈， 所以术前明确诊断十分重要。
原发性胃恶性淋巴瘤病理改变常限于粘膜和粘膜下层， 超声所见表现为粘膜破坏明显， 而肌层和浆膜层连续完整， 尤其表现在溃疡型。 本病粘膜层病变重于肌层和浆膜层是其特点， 超声改变与病理相符合。 胃恶性淋巴瘤的另一个特点是病变范围广泛， 多累及胃部二个区域以上， 超声显示胃壁弥漫性增厚。 国外Bolondi[1]等超声检测胃恶性淋巴瘤， 表现胃壁增厚与胃的长轴一致， 与本文所见类似。
本病需与胃癌相鉴别， 胃癌病变易侵犯肌层， 向外浸润较向周围浸润更明显。 结合患者全身情况较好， 没有恶液质现象， 应首先考虑本病。
, http://www.100md.com 胃镜活检诊断淋巴瘤很困难， 很容易当作慢性炎症或溃疡， 本组胃镜正确诊断2例。 由于超声检查所具有的优越性， 可为早期发现本病提供依据。
参 考 文 献
1 Bolondi L, Casanova P, Caletti GC, et al. Primary gastric lymphoma versus gastric carcinoma: endoscopic US evaluation. radiology, 1987, 165∶821.
(收稿 1997-06-12 修回 1997-12-27), 百拇医药
单位：130021 长春， 白求恩医科大学第一临床学院(王海燕、刘玉环、丛路、韩秀荣)； 白求恩医科大学第三临床学院(王娟)
关键词：超声描记术；原发性胃恶性淋巴瘤
中华超声影像学杂志/980407
摘 要 报告12例原发性胃恶性淋巴瘤， 所有病例均经手术病理证实。 超声显示肿瘤形态多形性， 可分为多发性结节型、 溃疡型、 浸润型和肿块型， 并分析各型声像图特点及与胃癌的鉴别。 超声可以早期观察到病变区及胃壁厚度的改变， 肿瘤与周围组织的浸润及淋巴结的浸润。
Ultrasonography in the Diagnosis of Primary Gastric Malignant Lymphoma and Its Clinical Value Wang Haiyan, Liu Yuhuan, Wang Juan, et al. The First Clinical College, Norman Bethune Medical University, Changchun 130021
, http://www.100md.com
Abstract Twelve cases of primary gastric lymphoma with diagnosis confirmed by pathology during operation were reported. The ultrasonographic patterns of the lymphomas were divided into multiple nodular ulcerative infiltrative and tumorous types. The sonographic characteristics of gastric lymphoma and its differentiation from carcinoma were analyzed. The results of the study indicate that the sonography shows the lesion and change of gastric wall thickness in the early stage and also the tumor infiltration to surrounding tissue and lymphonodus. Ultrasonography detects the primary gastric lymphoma in early stage thus can be a method of priority in the diagnosis and evaluation of treatment in the disease.
, 百拇医药
Key words ultrasonography primary gastric malignant lymphoma
报告我院1986年～1997年经超声检查并经手术病理证实的胃恶性淋巴瘤患者12例，旨在提高对本病声像图特征及临床意义的认识。
资 料 与 方 法
12例患者均系我院住院患者， 男7例， 女5例， 平均年龄53.66岁(34～67岁)。 临床症 状均有上腹部疼痛不适感， 伴恶心呕吐2例， 食欲不振3例， 消瘦3例， 贫血3例， 上腹部可触及包块4例。
使用仪器为Aloka-610型实时超声诊断仪及Siemens-2000型彩色多普勒超声仪，凸阵或线阵探头，频率为3.5 MHz。受检者前一天晚餐后至次晨检查前禁食。常规采取坐位，饮温开水500～600 ml，在上腹部进行探测，观察胃的形态，胃壁厚度及各层次的变化，胃内容物及胃蠕动状况，胃肿瘤与周围脏器的关系。
, http://www.100md.com
结 果
本组12例， 根据声像图特点分为四型： 浸润型、 溃疡型、 多发结节型和肿块型。 超声图像显示原发性胃恶性淋巴瘤的形态是多样的。 多发结节型较多见， 病变范围广， 多累及两个部位或三个部位， 且以体部病变最明显， 胃壁明显增厚， 向胃腔隆起的大小不等结节， 基底宽， 回声低， 粘膜面有的中断并伴有溃疡(图1)。 溃疡型超声显示典型的“火山口”征， 中心溃疡较大， 肌层、 浆膜层连续完整(图2)。 浸润型可见胃壁明显增厚， 病变较广泛， 粘膜回声增强且毛糙(图3)。 本组肿块型1例， 肿块周边不规则， 内部回声偏低(图4)。 超声所见病变部位、 肿物大小及手术病理见附表。 其中肿瘤侵犯胰腺1例， 侵犯肝左叶1例， 侵犯结肠及胰腺1例， 淋巴结转移5例。
附表 超 声 所 见 病 变 部 位、 肿 物 大 小 及 病 理 分 型 号
性别
, 百拇医药
年龄
超 声 显 示
病 理
类型
病变部位
肿物大小(cm)
淋巴瘤分型
1
男
66
浸润型
胃底、胃体
10×8×8
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多形细胞型
2
男
59
浸润型
胃底、胃窦、胃体
11×19×8
混合细胞型
3
男
55
浸润型
胃底、胃体后壁
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9×8×11
滤泡中心细胞样型
4
女
64
结节型
胃底、胃体、胃窦
23×11×9
多形T细胞型
5
女
36
结节型
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胃窦、胃底、胃体
10×10×8
裂细胞型
6
女
35
结节型
胃底、胃体
15×13×10
裂细胞型
7
男
67
, 百拇医药
结节型
胃底、胃体
13×6×6
浆细胞型
8
男
45
结节型
胃窦、胃体、球部
14×12×6
浆细胞型
9
女
, http://www.100md.com
42
溃疡型
胃小弯
3.1×2.5
裂与无裂细胞混合型
10
女
67
溃疡型
胃小弯
5×7×2.5
滤泡中心细胞样型
11
, 百拇医药
男
67
溃疡型
胃窦部、胃小弯
1.4×1.0，1.1×1.2
大小裂细胞型
12
男
65
肿块型
胃窦
6×6×5
大裂细胞型
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讨 论
原发性胃恶性淋巴瘤是原发于胃壁内淋巴滤泡的恶性肿瘤， 在临床上较少见。 本病与胃癌预后不同， 大多数胃恶性淋巴瘤只需保守的局部手术切除即可治愈， 所以术前明确诊断十分重要。
原发性胃恶性淋巴瘤病理改变常限于粘膜和粘膜下层， 超声所见表现为粘膜破坏明显， 而肌层和浆膜层连续完整， 尤其表现在溃疡型。 本病粘膜层病变重于肌层和浆膜层是其特点， 超声改变与病理相符合。 胃恶性淋巴瘤的另一个特点是病变范围广泛， 多累及胃部二个区域以上， 超声显示胃壁弥漫性增厚。 国外Bolondi[1]等超声检测胃恶性淋巴瘤， 表现胃壁增厚与胃的长轴一致， 与本文所见类似。
本病需与胃癌相鉴别， 胃癌病变易侵犯肌层， 向外浸润较向周围浸润更明显。 结合患者全身情况较好， 没有恶液质现象， 应首先考虑本病。
, http://www.100md.com 胃镜活检诊断淋巴瘤很困难， 很容易当作慢性炎症或溃疡， 本组胃镜正确诊断2例。 由于超声检查所具有的优越性， 可为早期发现本病提供依据。
参 考 文 献
1 Bolondi L, Casanova P, Caletti GC, et al. Primary gastric lymphoma versus gastric carcinoma: endoscopic US evaluation. radiology, 1987, 165∶821.
(收稿 1997-06-12 修回 1997-12-27), 百拇医药