小儿胃石症超声诊断
作者：彭文秀 李林 郑津生
单位：300074 天津市儿童医院
关键词：
小儿胃石症超声诊断 胃石症是小儿较常见消化系疾病， 因过量食入生柿、 黑枣形成不消化胃内肿块， 引起一系列临床症状。 以往依靠上消化道钡餐造影或胃镜检查确诊。 1993年我院开始行B超检查， 至1996年共诊断13例， 经手术和追踪证实， 报告如下。
本组13例，男10例，女3例。年龄3～10岁。7例主诉阵发性腹痛，其中4例同时伴呕吐，1例伴呕血1次，2例无腹痛仅呕吐，3例是上腹不适，1例无任何症状偶发现上腹肿块。追问病史9例曾食入黑枣，4例曾食入柿子和红果。发病最早食后即出现症状，最晚食后17天出现腹胀、腹痛。查体：11例于左上腹扪及肿块，2例未见任何阳性体征。采用仪器为RT3000型和Aloka 630实时扇型超声诊断仪，探头频率3.0 MHz和5.0 MHz。常规取仰卧位、右前斜位、右侧卧位，对贲门、 胃底、 胃体、 幽门做系统观察。 了解胃石大小形态， 若显示不满意可根据患儿不同年龄饮水200～500 ml， 取直立位或坐位用纵切轻压十字交叉法探测， 可满意观察到在液体充盈区随体位变化而移动的胃石回声。
本组13例中11例超声测量胃石弧长>4.1 cm，经手术剖胃取石，病理结果柿石症，其中1例伴胃后壁溃疡；2例超声测量胃石弧长<3.3 cm；1例在纤维窥镜下用网篮套住取出胃石；1例经按摩针灸中药治疗，分别于1周、2周、3周B超观察，胃石弧长由3.3 cm缩至2.6 cm直至消失(附图)。
讨 论 胃石因过量吃生柿、 黑枣后发生， 柿和黑枣均含鞣酸， 加胃酸与蛋白质结合成不溶水鞣酸蛋白沉淀于胃内， 柿内尚含树胶果胶，遇酸凝集沉淀粘合成块， 与食物残渣聚积形成巨大团块， 临床可无症状， 如有症状多为上腹疼痛不适， 时有恶心呕吐， 定性诊断应首选B超， 方法简捷方便无痛苦， 可反复观察，患儿易接受。
声像图特点： 胃石较大者于上腹部测及弧形光带， 边缘不规则， 毛糙， 后方伴宽幅声影， 给水后于两侧可见流动的暗区， 石块移动不明显， 胃壁结构显示不清。 胃石较小者， 给水后光团随体位移动如同“落雪花”样飘浮流动。
附 图
(收稿 1997-11-18 修回 1998-04-18), 百拇医药
单位：300074 天津市儿童医院
关键词：
小儿胃石症超声诊断 胃石症是小儿较常见消化系疾病， 因过量食入生柿、 黑枣形成不消化胃内肿块， 引起一系列临床症状。 以往依靠上消化道钡餐造影或胃镜检查确诊。 1993年我院开始行B超检查， 至1996年共诊断13例， 经手术和追踪证实， 报告如下。
本组13例，男10例，女3例。年龄3～10岁。7例主诉阵发性腹痛，其中4例同时伴呕吐，1例伴呕血1次，2例无腹痛仅呕吐，3例是上腹不适，1例无任何症状偶发现上腹肿块。追问病史9例曾食入黑枣，4例曾食入柿子和红果。发病最早食后即出现症状，最晚食后17天出现腹胀、腹痛。查体：11例于左上腹扪及肿块，2例未见任何阳性体征。采用仪器为RT3000型和Aloka 630实时扇型超声诊断仪，探头频率3.0 MHz和5.0 MHz。常规取仰卧位、右前斜位、右侧卧位，对贲门、 胃底、 胃体、 幽门做系统观察。 了解胃石大小形态， 若显示不满意可根据患儿不同年龄饮水200～500 ml， 取直立位或坐位用纵切轻压十字交叉法探测， 可满意观察到在液体充盈区随体位变化而移动的胃石回声。
本组13例中11例超声测量胃石弧长>4.1 cm，经手术剖胃取石，病理结果柿石症，其中1例伴胃后壁溃疡；2例超声测量胃石弧长<3.3 cm；1例在纤维窥镜下用网篮套住取出胃石；1例经按摩针灸中药治疗，分别于1周、2周、3周B超观察，胃石弧长由3.3 cm缩至2.6 cm直至消失(附图)。
讨 论 胃石因过量吃生柿、 黑枣后发生， 柿和黑枣均含鞣酸， 加胃酸与蛋白质结合成不溶水鞣酸蛋白沉淀于胃内， 柿内尚含树胶果胶，遇酸凝集沉淀粘合成块， 与食物残渣聚积形成巨大团块， 临床可无症状， 如有症状多为上腹疼痛不适， 时有恶心呕吐， 定性诊断应首选B超， 方法简捷方便无痛苦， 可反复观察，患儿易接受。
声像图特点： 胃石较大者于上腹部测及弧形光带， 边缘不规则， 毛糙， 后方伴宽幅声影， 给水后于两侧可见流动的暗区， 石块移动不明显， 胃壁结构显示不清。 胃石较小者， 给水后光团随体位移动如同“落雪花”样飘浮流动。
附 图
(收稿 1997-11-18 修回 1998-04-18), 百拇医药