B型超声观察米非司酮配伍米索前列醇抗早孕疗效
作者：尹利华 刘绪泉
单位：271000 山东省泰安市第一人民医院B超室(尹利华)；泰安市妇幼保健院妇科(刘绪泉)
关键词：
B型超声观察米非司酮配伍米索前列醇抗早孕疗效 近几年来妇产科应用米非司酮配伍米索前列醇终止早孕， 取得较好临床效果。 但少数人出现不全流产、 继续妊娠或大出血。 为探索米非司酮配伍米索前列醇抗早孕疗效， 随机选择164例， 现报告如下。
本组随机选择早孕者164例， 年龄18～42岁， 停经36～52天。 全部经B超检查确定早孕。 妊娠囊最小0.6 cm×0.7 cm， 最大3.0 cm×1.5 cm。 第一天早饭后2小时服米非司酮25 mg， 晚饭后2小时服25 mg， 第二、三天与第一天用法相同， 第四天早饭后服米索前列醇600 μg。 服药一周后B超复查。
完全流产者占89%(146/164)， 不全流产者占9.7%(16/164)， 继续妊娠者占1.2%(2/164)。 不全流产者多数经清宫， 另3例用宫缩剂后排出残留胎物。 继续妊娠者行吸宫术。 完全流产者146例， 全部病例在服米索前列醇后20分钟至7小时之内排出白色或粉红色泡状物伴血块， 出血量均多于月经量。 绝大多数在20分钟至3小时内排出， 极少数在3小时后排出。 以后出血量逐渐减少， 二周内停止流血。 不全流产者16例， 同样在20分钟至7小时内发生阴道流血伴血块， 但未见泡状胎囊， 流血量大， 持续时间长。 有一患者42岁， 停经46天， 服药后由于胎物残留大出血休克， 经住院清宫并抢救输血后痊愈。 继续妊娠者2例， 出血量少， 很快停止。
B超检查见完全流产者子宫正常大小， 内膜略增厚， 宫腔内无胎物残留。 不全流产者子宫体略增大， 羊水消失， 宫腔内呈团块状强回声， 有的宫腔内回声强弱不等， 其间散在液性暗区， 无胎芽及完整的妊娠囊轮廓。 部分患者宫腔内出现不规则低回声区， 妊娠囊轮廓尚存，囊内见光点光斑。 继续妊娠者2例， 1例妊娠囊移至宫腔下段， 形态规则， 胎芽胎心均好， 妊娠囊上方见不规则强回声区， 另1例妊娠囊位置、胎芽胎心均正常。
讨 论 本组用药方法比文献报道完全流产率低3.8%， 首次用药量小(中华妇产科杂志， 1997，32(3))。 在服药之前应全部B超检查确定早孕， B超可以了解妊娠囊大小、 子宫状态， 以免患者经期不准导致妊娠时间差异。 B超诊断早孕阳性率100%。 通过临床观察， 宫内残留者与年龄大小、 初次妊娠或多次妊娠无明显关系， 而阴道流血是由于胎囊及蜕膜残留影响子宫收缩所致。 药物流产效果好， 痛苦小， 宫腔无感染， 恢复快。
(收稿 1998-03-19 修回 1998-04-20), 百拇医药
单位：271000 山东省泰安市第一人民医院B超室(尹利华)；泰安市妇幼保健院妇科(刘绪泉)
关键词：
B型超声观察米非司酮配伍米索前列醇抗早孕疗效 近几年来妇产科应用米非司酮配伍米索前列醇终止早孕， 取得较好临床效果。 但少数人出现不全流产、 继续妊娠或大出血。 为探索米非司酮配伍米索前列醇抗早孕疗效， 随机选择164例， 现报告如下。
本组随机选择早孕者164例， 年龄18～42岁， 停经36～52天。 全部经B超检查确定早孕。 妊娠囊最小0.6 cm×0.7 cm， 最大3.0 cm×1.5 cm。 第一天早饭后2小时服米非司酮25 mg， 晚饭后2小时服25 mg， 第二、三天与第一天用法相同， 第四天早饭后服米索前列醇600 μg。 服药一周后B超复查。
完全流产者占89%(146/164)， 不全流产者占9.7%(16/164)， 继续妊娠者占1.2%(2/164)。 不全流产者多数经清宫， 另3例用宫缩剂后排出残留胎物。 继续妊娠者行吸宫术。 完全流产者146例， 全部病例在服米索前列醇后20分钟至7小时之内排出白色或粉红色泡状物伴血块， 出血量均多于月经量。 绝大多数在20分钟至3小时内排出， 极少数在3小时后排出。 以后出血量逐渐减少， 二周内停止流血。 不全流产者16例， 同样在20分钟至7小时内发生阴道流血伴血块， 但未见泡状胎囊， 流血量大， 持续时间长。 有一患者42岁， 停经46天， 服药后由于胎物残留大出血休克， 经住院清宫并抢救输血后痊愈。 继续妊娠者2例， 出血量少， 很快停止。
B超检查见完全流产者子宫正常大小， 内膜略增厚， 宫腔内无胎物残留。 不全流产者子宫体略增大， 羊水消失， 宫腔内呈团块状强回声， 有的宫腔内回声强弱不等， 其间散在液性暗区， 无胎芽及完整的妊娠囊轮廓。 部分患者宫腔内出现不规则低回声区， 妊娠囊轮廓尚存，囊内见光点光斑。 继续妊娠者2例， 1例妊娠囊移至宫腔下段， 形态规则， 胎芽胎心均好， 妊娠囊上方见不规则强回声区， 另1例妊娠囊位置、胎芽胎心均正常。
讨 论 本组用药方法比文献报道完全流产率低3.8%， 首次用药量小(中华妇产科杂志， 1997，32(3))。 在服药之前应全部B超检查确定早孕， B超可以了解妊娠囊大小、 子宫状态， 以免患者经期不准导致妊娠时间差异。 B超诊断早孕阳性率100%。 通过临床观察， 宫内残留者与年龄大小、 初次妊娠或多次妊娠无明显关系， 而阴道流血是由于胎囊及蜕膜残留影响子宫收缩所致。 药物流产效果好， 痛苦小， 宫腔无感染， 恢复快。
(收稿 1998-03-19 修回 1998-04-20), 百拇医药