B超诊断右肾巨大囊肿扭转一例报告
作者：李耀烨
单位：531500 广西田东县人民医院B超室
关键词：
B超诊断右肾巨大囊肿扭转一例报告 李某， 女， 18岁， 学生， 因右下腹疼痛伴发热3天而来急诊。 体格检查： T 38.8℃， 腹壁紧张， 右下腹可扪及梨子大小之包块， 局部压痛及反跳痛。 临床诊断为阑尾周围脓肿， 收入外科住院治疗。 次日， 给予患者口服25%甘露醇250 ml， 4小时后行B超检查： 右肾体积明显增大， 肾内有多个大小不等之囊肿， 其间肾实质回声增强， 于右肾下端附着一个呈茄瓜样囊肿， 大小约22 cm×8 cm×6 cm， 其囊壁薄， 光滑， 后壁紧贴腹盆后壁， 相当于颈部可见囊壁内收狭窄变细， 把长形囊肿划分为上下两部， 于下部内底层可见细小光点之沉积物， 其后方有声波增强效应， 该囊肿向盆腔延伸， 到达子宫旁附近(附图)， 左肾B超扫查未见异常。 B超诊断： ①右侧多囊肾并巨大囊肿扭转； ②左肾未见异常。 患者经手术而证实。
讨 论 多囊肾是一种先天性发育异常疾病。 临床上， 绝大多数成人型多囊肾， 其囊肿以大小不等圆形或椭圆形为多见， 呈瓜形改变比较少见， 而囊肿向盆腔延伸并扭转更为罕见， 故本例属于特殊病例。 其发病机制是由于肾筋膜前后叶在顶部互相联合， 而下缘则开放着。 当肾下端发生囊肿时， 囊肿不断扩大就可以通过上述缺口往肾下方生长， 在重力作用以及腹内压增高的情况下， 囊肿在腹膜后可以沿着输尿管向盆腔方向延伸， 而呈瓜形改变， 当患者做剧烈运动， 特别是剧烈旋转运动时， 更容易发生囊肿扭转， 继而出现下腹疼痛伴发热等急腹症症状。 因此， 在临床上常常误诊为急性阑尾炎、 阑尾周围脓肿或者卵巢囊肿蒂扭转等。 然而， 给予患者口服25%甘露醇排除肠气干扰后， 进行B超检查就可以逐一排除上述疾病， 既经济， 又方便。
附图
右肾体积明显增大,肾内有多个大小不等之囊肿,其间肾实质回声增强,于右肾下端附着一个
呈茄瓜样囊肿,大小约22cm×8cm×6cm,其囊壁薄,光滑,后壁紧贴腹盆后壁,相当于颈部(箭
头↑所指)可见囊肿划分为上下两部,于下部内底层可见细小光点之沉积物,斯后方有波增强
效应,该囊肿向盆延伸,到达子宫旁附近.
(收稿 1997-07-02 修回 1998-04-18), 百拇医药
单位：531500 广西田东县人民医院B超室
关键词：
B超诊断右肾巨大囊肿扭转一例报告 李某， 女， 18岁， 学生， 因右下腹疼痛伴发热3天而来急诊。 体格检查： T 38.8℃， 腹壁紧张， 右下腹可扪及梨子大小之包块， 局部压痛及反跳痛。 临床诊断为阑尾周围脓肿， 收入外科住院治疗。 次日， 给予患者口服25%甘露醇250 ml， 4小时后行B超检查： 右肾体积明显增大， 肾内有多个大小不等之囊肿， 其间肾实质回声增强， 于右肾下端附着一个呈茄瓜样囊肿， 大小约22 cm×8 cm×6 cm， 其囊壁薄， 光滑， 后壁紧贴腹盆后壁， 相当于颈部可见囊壁内收狭窄变细， 把长形囊肿划分为上下两部， 于下部内底层可见细小光点之沉积物， 其后方有声波增强效应， 该囊肿向盆腔延伸， 到达子宫旁附近(附图)， 左肾B超扫查未见异常。 B超诊断： ①右侧多囊肾并巨大囊肿扭转； ②左肾未见异常。 患者经手术而证实。
讨 论 多囊肾是一种先天性发育异常疾病。 临床上， 绝大多数成人型多囊肾， 其囊肿以大小不等圆形或椭圆形为多见， 呈瓜形改变比较少见， 而囊肿向盆腔延伸并扭转更为罕见， 故本例属于特殊病例。 其发病机制是由于肾筋膜前后叶在顶部互相联合， 而下缘则开放着。 当肾下端发生囊肿时， 囊肿不断扩大就可以通过上述缺口往肾下方生长， 在重力作用以及腹内压增高的情况下， 囊肿在腹膜后可以沿着输尿管向盆腔方向延伸， 而呈瓜形改变， 当患者做剧烈运动， 特别是剧烈旋转运动时， 更容易发生囊肿扭转， 继而出现下腹疼痛伴发热等急腹症症状。 因此， 在临床上常常误诊为急性阑尾炎、 阑尾周围脓肿或者卵巢囊肿蒂扭转等。 然而， 给予患者口服25%甘露醇排除肠气干扰后， 进行B超检查就可以逐一排除上述疾病， 既经济， 又方便。
附图
右肾体积明显增大,肾内有多个大小不等之囊肿,其间肾实质回声增强,于右肾下端附着一个
呈茄瓜样囊肿,大小约22cm×8cm×6cm,其囊壁薄,光滑,后壁紧贴腹盆后壁,相当于颈部(箭
头↑所指)可见囊肿划分为上下两部,于下部内底层可见细小光点之沉积物,斯后方有波增强
效应,该囊肿向盆延伸,到达子宫旁附近.
(收稿 1997-07-02 修回 1998-04-18), 百拇医药