化脓性髋关节炎的超声诊断及介入性治疗
作者：代 涛 赵光辉
单位：代涛 235100 安徽省濉溪县医院功能科；赵光辉 濉溪县防疫站
关键词：
中华超声影像学杂志990126 经超声诊断并引导介入性治疗化脓性髋关节炎及髋关节周围脓肿15例，现报告如下。
本组15例，男9例，女6例，年龄9～46岁，主要临床表现发热、髋部疼痛15例，触及包块11例，病变侧股部肿胀4例。
使用RT-4600型超声显像仪，探头频率3.5MHz、7.0MHz。超声检查前摄骨盆平片。超声扫查体位依病变部位而定，决定在超声引导下介入性治疗之前，检查血常规和凝血功能。针径的选择依脓肿大小及部位而定。先用普通探头确定脓肿的分布、大小、与周围组织的关系。消毒、局麻后，观察荧屏，调整穿刺引导线，固定探头，选择距皮肤最近、利于引流、安全的穿刺点和穿刺径路进针。脓液抽出后，送常规和细菌培养，作药物敏感试验，用生理盐水加抗生素冲洗脓腔，流出冲洗液澄清后，退针或置管继续引流，并同时结合全身抗生素治疗。
经抽液化验证实本组超声诊断符合率93.3%，脓肿以类实性改变1例，液性14例，髋关节增宽5例。
超声引导下穿刺抽脓、置管引流15例，穿刺2次以上者6例，置管引流9例，置管2根患者4例。脓肿大小、脓液量、治愈时间见表1。
表1 脓肿及治疗情况 部 位
治疗方式
脓肿大小(cm)
脓液量(ml)
治愈时间(天)
化脓性髋关节炎
抽 脓
1.6～2.6
1.0～2.5
10～14
髋关节周围脓肿
抽脓+置管
3.5～6.5
10～40
10～20
髋关节周围脓肿
及股部肌间隙脓肿
抽脓+置管
8.0～21
150～300
14～28
化脓性髋关节炎、髋关节周围脓肿声像图改变：早期髋关节周围组织回声稍粗大，髋关节间隙轻度增宽或正常，关节囊增厚，回声增强。如继续发展，髋关节间隙明显增宽，大于0.7cm，关节面毛糙，关节囊增厚，形态失常，超声引导下穿刺可抽出脓性液体。髋关节周围脓肿时，髋关节周围肌束回声粗大，可测及边界清楚、形态不规则的不匀质包块，内见液性暗区，暗区内有点状及片状强回声。
讨 论 化脓性髋关节炎、髋关节周围脓肿可发生于任何年龄，常为细菌从身体的化脓性病灶经血液循环而致，也可为关节外伤，经伤口而入的细菌所致。超声引导下经皮穿刺、置管引流与常规手术比较，前者方法简便，操作安全，减少了对正常组织的损伤和污染，促进了愈合过程。本组15例经超声引导下穿刺或置管引流，脓肿最大21.0cm，最小2.6cm，平均住院16天，均痊愈出院。超声引导下穿刺、置管引流治疗，减少了患者的痛苦及手术而带来的危险性，且达到与手术引流相媲美的效果。 (收稿 1997-04-01 修回 1997-06-12), http://www.100md.com
单位：代涛 235100 安徽省濉溪县医院功能科；赵光辉 濉溪县防疫站
关键词：
中华超声影像学杂志990126 经超声诊断并引导介入性治疗化脓性髋关节炎及髋关节周围脓肿15例，现报告如下。
本组15例，男9例，女6例，年龄9～46岁，主要临床表现发热、髋部疼痛15例，触及包块11例，病变侧股部肿胀4例。
使用RT-4600型超声显像仪，探头频率3.5MHz、7.0MHz。超声检查前摄骨盆平片。超声扫查体位依病变部位而定，决定在超声引导下介入性治疗之前，检查血常规和凝血功能。针径的选择依脓肿大小及部位而定。先用普通探头确定脓肿的分布、大小、与周围组织的关系。消毒、局麻后，观察荧屏，调整穿刺引导线，固定探头，选择距皮肤最近、利于引流、安全的穿刺点和穿刺径路进针。脓液抽出后，送常规和细菌培养，作药物敏感试验，用生理盐水加抗生素冲洗脓腔，流出冲洗液澄清后，退针或置管继续引流，并同时结合全身抗生素治疗。
经抽液化验证实本组超声诊断符合率93.3%，脓肿以类实性改变1例，液性14例，髋关节增宽5例。
超声引导下穿刺抽脓、置管引流15例，穿刺2次以上者6例，置管引流9例，置管2根患者4例。脓肿大小、脓液量、治愈时间见表1。
表1 脓肿及治疗情况 部 位
治疗方式
脓肿大小(cm)
脓液量(ml)
治愈时间(天)
化脓性髋关节炎
抽 脓
1.6～2.6
1.0～2.5
10～14
髋关节周围脓肿
抽脓+置管
3.5～6.5
10～40
10～20
髋关节周围脓肿
及股部肌间隙脓肿
抽脓+置管
8.0～21
150～300
14～28
化脓性髋关节炎、髋关节周围脓肿声像图改变：早期髋关节周围组织回声稍粗大，髋关节间隙轻度增宽或正常，关节囊增厚，回声增强。如继续发展，髋关节间隙明显增宽，大于0.7cm，关节面毛糙，关节囊增厚，形态失常，超声引导下穿刺可抽出脓性液体。髋关节周围脓肿时，髋关节周围肌束回声粗大，可测及边界清楚、形态不规则的不匀质包块，内见液性暗区，暗区内有点状及片状强回声。
讨 论 化脓性髋关节炎、髋关节周围脓肿可发生于任何年龄，常为细菌从身体的化脓性病灶经血液循环而致，也可为关节外伤，经伤口而入的细菌所致。超声引导下经皮穿刺、置管引流与常规手术比较，前者方法简便，操作安全，减少了对正常组织的损伤和污染，促进了愈合过程。本组15例经超声引导下穿刺或置管引流，脓肿最大21.0cm，最小2.6cm，平均住院16天，均痊愈出院。超声引导下穿刺、置管引流治疗，减少了患者的痛苦及手术而带来的危险性，且达到与手术引流相媲美的效果。 (收稿 1997-04-01 修回 1997-06-12), http://www.100md.com