大系列出生缺陷的超声监测
作者：刘荷一 路英 王彦娜 黄晓红 李路云 陈文雪 刘明娟
单位：刘荷一 路英 王彦娜 黄晓红 李路云 陈文雪 刘明娟 050011 石家庄，河北医科大学第四医院妇产科超声室
关键词：
中华超声影像学杂志990122 我科在1987～1996年检查了28939例孕妇，发现畸形儿198例，占0.68%，其中14例在妊娠14～16周经超声检查发现，占7.07%。报告如下。
资料与方法
1987～1996年在我院妇产科超声室检查的孕妇28939人，孕周为14～41周，年龄为17～43岁，初产率93%，有害作业接触史1.2%，病毒感染史11%，畸形儿生育史0.12%，家族遗传病史不清。
, http://www.100md.com 用奥地利克雷茨Combison-310型B超仪，探头频率为3.5MHz，孕妇取仰卧位，B超常规检查胎儿、胎盘、羊水结构。
结 果
1987～1996年各年度检查例数、畸形例数、畸形检出率见表1。
表1 1987～1996年畸形儿检出率 年份
病例数
畸形例数
畸形检出率(%)
1987
3146
12
0.38
, 百拇医药
1988
2086
13
0.62
1989
2760
12
0.43
1990
3336
27
0.81
1991
, 百拇医药
2520
24
0.95
1992
2424
14
0.58
1993
4264
36
0.84
1994
3074
, 百拇医药
21
0.68
1995
2644
23
0.87
1996
2685
16
0.60
合计
28939
198
, 百拇医药
0.68
在198例畸形儿中包括外表畸形和内脏畸形共分15类，其中神经系统畸形139例占第一位，各类畸形构成比见表2。表2 15类畸形构成 畸形分类
例数
检查
孕周
构成比
(%)
神经系统畸形
139
14
70.20
复合畸形
, 百拇医药
11
16
5.56
消化道畸形
9
24
4.55
泌尿系畸形
6
22
3.03
胸腹水
5
, 百拇医药 19
2.52
羊膜带综合征
4
20
2.02
先心病
4
30
2.02
内脏外翻
4
21
2.02
, 百拇医药
胎儿宫内发育迟缓
4
36
2.02
畸胎瘤
3
32
1.52
睾丸鞘膜积液
3
30
1.52
淋巴管水囊肿
, 百拇医药
2
28
1.01
成骨发育不全
2
28
1.01
腮腺囊肿
1
30
0.51
巨舌症
1
, 百拇医药 36
0.51
合 计
198
100.00
妊娠14～16周经超声诊断为畸形儿14例，占7.07%，其中无脑儿12例，脑积水1例，胸腹水1例，14例均由分娩后证实。讨 论
本文所报道的畸形率低于国外报道的数字，我们认为超声对某些畸形的诊断存在一定的局限性，对某些组织，器官在数量上、位置上及形态大小上的畸形如唇腭裂、多指症、内脏转位等的诊断缺乏准确性，只能经分娩后证实。
国外报道所有妊娠妇女至少进行二次超声检查以筛选畸形儿，而第一次检查时间为妊娠的18～20周。这是因为胚胎发育的临界期(来源于criticalmoments，指某种致畸因子作用于胎儿引起胎儿发生某种先天异常的胎龄范围)约为胚龄的26～28日，同时胚胎的感染率随孕周的增加呈递减趋势。所以应早期进行超声检查。本文结果显示，在妊娠14～16周超声即能清晰显示胎儿大体结构，对某些畸形如无脑儿等可明确诊断，因此我们提出第一次超声检查时间应在妊娠14～16周进行。同时对某些进行性加重的畸形如脑积水，脊膜膨出等应在妊娠28周前作第二次检查。
(收稿 1997-12-23 修回 1998-07-02), 百拇医药
单位：刘荷一 路英 王彦娜 黄晓红 李路云 陈文雪 刘明娟 050011 石家庄，河北医科大学第四医院妇产科超声室
关键词：
中华超声影像学杂志990122 我科在1987～1996年检查了28939例孕妇，发现畸形儿198例，占0.68%，其中14例在妊娠14～16周经超声检查发现，占7.07%。报告如下。
资料与方法
1987～1996年在我院妇产科超声室检查的孕妇28939人，孕周为14～41周，年龄为17～43岁，初产率93%，有害作业接触史1.2%，病毒感染史11%，畸形儿生育史0.12%，家族遗传病史不清。
, http://www.100md.com 用奥地利克雷茨Combison-310型B超仪，探头频率为3.5MHz，孕妇取仰卧位，B超常规检查胎儿、胎盘、羊水结构。
结 果
1987～1996年各年度检查例数、畸形例数、畸形检出率见表1。
表1 1987～1996年畸形儿检出率 年份
病例数
畸形例数
畸形检出率(%)
1987
3146
12
0.38
, 百拇医药
1988
2086
13
0.62
1989
2760
12
0.43
1990
3336
27
0.81
1991
, 百拇医药
2520
24
0.95
1992
2424
14
0.58
1993
4264
36
0.84
1994
3074
, 百拇医药
21
0.68
1995
2644
23
0.87
1996
2685
16
0.60
合计
28939
198
, 百拇医药
0.68
在198例畸形儿中包括外表畸形和内脏畸形共分15类，其中神经系统畸形139例占第一位，各类畸形构成比见表2。表2 15类畸形构成 畸形分类
例数
检查
孕周
构成比
(%)
神经系统畸形
139
14
70.20
复合畸形
, 百拇医药
11
16
5.56
消化道畸形
9
24
4.55
泌尿系畸形
6
22
3.03
胸腹水
5
, 百拇医药 19
2.52
羊膜带综合征
4
20
2.02
先心病
4
30
2.02
内脏外翻
4
21
2.02
, 百拇医药
胎儿宫内发育迟缓
4
36
2.02
畸胎瘤
3
32
1.52
睾丸鞘膜积液
3
30
1.52
淋巴管水囊肿
, 百拇医药
2
28
1.01
成骨发育不全
2
28
1.01
腮腺囊肿
1
30
0.51
巨舌症
1
, 百拇医药 36
0.51
合 计
198
100.00
妊娠14～16周经超声诊断为畸形儿14例，占7.07%，其中无脑儿12例，脑积水1例，胸腹水1例，14例均由分娩后证实。讨 论
本文所报道的畸形率低于国外报道的数字，我们认为超声对某些畸形的诊断存在一定的局限性，对某些组织，器官在数量上、位置上及形态大小上的畸形如唇腭裂、多指症、内脏转位等的诊断缺乏准确性，只能经分娩后证实。
国外报道所有妊娠妇女至少进行二次超声检查以筛选畸形儿，而第一次检查时间为妊娠的18～20周。这是因为胚胎发育的临界期(来源于criticalmoments，指某种致畸因子作用于胎儿引起胎儿发生某种先天异常的胎龄范围)约为胚龄的26～28日，同时胚胎的感染率随孕周的增加呈递减趋势。所以应早期进行超声检查。本文结果显示，在妊娠14～16周超声即能清晰显示胎儿大体结构，对某些畸形如无脑儿等可明确诊断，因此我们提出第一次超声检查时间应在妊娠14～16周进行。同时对某些进行性加重的畸形如脑积水，脊膜膨出等应在妊娠28周前作第二次检查。
(收稿 1997-12-23 修回 1998-07-02), 百拇医药