B型超声诊断颈肋二例
作者：徐光 王玉兰 曹海根
单位：100730 北京医院超声科
关键词：
中华超声影像学杂志990226 颈肋是一种先天性肋骨畸形， 其发病率约为0.06%， 多数在X线检查时偶然发现， 现将二例颈肋的超声检查结果报告如下。
例1： 女性， 25岁。 因身体普查发现左锁骨上肿物来本院就诊。 体检： 左锁骨上窝可触及界限不清的肿物， 质硬、 固定、 无压痛。 B超检查： 左锁骨上窝纵切扫查， 可见略向外弯曲的条形强回声带， 后方伴声影(图1左)， 其前端至左锁骨后上方， 后至颈椎处， 长约6.0 cm； 横切扫查， 在左锁骨上方至颈椎处， 显示连续的弧形强回声带， 宽1.2 cm， 后方伴声影(图1右)。 考虑为左侧肋骨畸形。 颈胸部X线检查诊断为左侧第七颈肋， 前端游离。
图1左 左锁骨上方至左颈椎处纵切扫查： 显示一条形强回声带， 后方伴声影
图1右 左锁骨上窝横切扫查： 显示宽约1.2cm的弧形强回声带， 后方伴声影
图2 左锁骨上方至左颈椎处纵切扫查： 显示两条后方伴声影的强回声带，之间有0.2 cm低回声间隙，↓示肋骨与肋软骨连接处
例2： 女性， 22岁。 患者无意中发现左侧颈部肿物来本院就诊。 体检： 左锁骨上窝可触及界限不清的肿物， 质硬、 固定、 无压痛。 B超检查： 从左锁骨上方至左颈椎处纵切扫查， 近颈椎侧可见长约4.0 cm的强回声带， 后方伴声影， 近锁骨侧为长1.5 cm的强回声带， 后方伴有较弱的声影， 其前端与第一肋骨相连接， 两条强回声带之间有0.2 cm低回声间隙(图2)； 横切扫查显示为宽约1.3 cm的弧形强回声带， 后方伴声影， 彩色多普勒超声可见左锁骨下动脉位于其前端的内下方， 管腔无明显狭窄。 超声诊断为左侧颈肋， 前端以肋软骨与第一肋骨相连接。 X线检查与超声检查结果一致。
讨 论 颈肋常发生在第7颈肋， 单侧及双侧发生者各占一半， 以女性多见。 从颈椎开始， 向外再向前下行经于前、 中斜角肌之间， 可因压迫锁骨下动脉及臂丛引起向肩部、 上肢和手指的放射性疼痛， 也可出现上肢和手部肌肉萎缩和发绀现象。 颈肋分为四类： ①颈肋短小， 刚超过横突； ②颈肋超过横突较多， 末端游离或与第一肋骨相连接； ③颈肋几乎完整， 并以纤维带与第一肋骨的肋软骨相连接； ④颈肋完整， 并以肋软骨与第一肋骨的肋软骨相连接。
本文所见二例均为年轻女性， 无任何临床症状， 体检或偶然发现。 超声检查纵切可显示条状强回声带， 后方伴声影； 横切扫查为连续的弧形强回声带， 后方伴声影， 提示为长条状骨性结构； 例2还清晰地显示出肋骨与肋软骨连接处， 肋软骨较肋骨回声稍弱， 后方声衰减也较弱。 此外， 超声检查还可显示颈肋与颈椎及第一肋骨的关系， 彩色多普勒超声检查能清晰地显示其与锁骨下动脉的关系、 锁骨下动脉有无狭窄以及测量狭窄程度。 因此， 超声医师只要熟悉颈肋的解剖结构和分类， 便可以排除锁骨上及颈部肿物， 提出本病的诊断。 必要时可做X线检查明确诊断。
(收稿 1998-07-24), http://www.100md.com
单位：100730 北京医院超声科
关键词：
中华超声影像学杂志990226 颈肋是一种先天性肋骨畸形， 其发病率约为0.06%， 多数在X线检查时偶然发现， 现将二例颈肋的超声检查结果报告如下。
例1： 女性， 25岁。 因身体普查发现左锁骨上肿物来本院就诊。 体检： 左锁骨上窝可触及界限不清的肿物， 质硬、 固定、 无压痛。 B超检查： 左锁骨上窝纵切扫查， 可见略向外弯曲的条形强回声带， 后方伴声影(图1左)， 其前端至左锁骨后上方， 后至颈椎处， 长约6.0 cm； 横切扫查， 在左锁骨上方至颈椎处， 显示连续的弧形强回声带， 宽1.2 cm， 后方伴声影(图1右)。 考虑为左侧肋骨畸形。 颈胸部X线检查诊断为左侧第七颈肋， 前端游离。
图1左 左锁骨上方至左颈椎处纵切扫查： 显示一条形强回声带， 后方伴声影
图1右 左锁骨上窝横切扫查： 显示宽约1.2cm的弧形强回声带， 后方伴声影
图2 左锁骨上方至左颈椎处纵切扫查： 显示两条后方伴声影的强回声带，之间有0.2 cm低回声间隙，↓示肋骨与肋软骨连接处
例2： 女性， 22岁。 患者无意中发现左侧颈部肿物来本院就诊。 体检： 左锁骨上窝可触及界限不清的肿物， 质硬、 固定、 无压痛。 B超检查： 从左锁骨上方至左颈椎处纵切扫查， 近颈椎侧可见长约4.0 cm的强回声带， 后方伴声影， 近锁骨侧为长1.5 cm的强回声带， 后方伴有较弱的声影， 其前端与第一肋骨相连接， 两条强回声带之间有0.2 cm低回声间隙(图2)； 横切扫查显示为宽约1.3 cm的弧形强回声带， 后方伴声影， 彩色多普勒超声可见左锁骨下动脉位于其前端的内下方， 管腔无明显狭窄。 超声诊断为左侧颈肋， 前端以肋软骨与第一肋骨相连接。 X线检查与超声检查结果一致。
讨 论 颈肋常发生在第7颈肋， 单侧及双侧发生者各占一半， 以女性多见。 从颈椎开始， 向外再向前下行经于前、 中斜角肌之间， 可因压迫锁骨下动脉及臂丛引起向肩部、 上肢和手指的放射性疼痛， 也可出现上肢和手部肌肉萎缩和发绀现象。 颈肋分为四类： ①颈肋短小， 刚超过横突； ②颈肋超过横突较多， 末端游离或与第一肋骨相连接； ③颈肋几乎完整， 并以纤维带与第一肋骨的肋软骨相连接； ④颈肋完整， 并以肋软骨与第一肋骨的肋软骨相连接。
本文所见二例均为年轻女性， 无任何临床症状， 体检或偶然发现。 超声检查纵切可显示条状强回声带， 后方伴声影； 横切扫查为连续的弧形强回声带， 后方伴声影， 提示为长条状骨性结构； 例2还清晰地显示出肋骨与肋软骨连接处， 肋软骨较肋骨回声稍弱， 后方声衰减也较弱。 此外， 超声检查还可显示颈肋与颈椎及第一肋骨的关系， 彩色多普勒超声检查能清晰地显示其与锁骨下动脉的关系、 锁骨下动脉有无狭窄以及测量狭窄程度。 因此， 超声医师只要熟悉颈肋的解剖结构和分类， 便可以排除锁骨上及颈部肿物， 提出本病的诊断。 必要时可做X线检查明确诊断。
(收稿 1998-07-24), http://www.100md.com