超声诊断夏-科氏关节病一例报告
作者：傅先水 张缙熙
单位：傅先水 100730 北京医院超声诊断科；张缙熙 北京协和医院超声诊断科
关键词：
中华超声影像学杂志990428 患者女，43岁，右肘部无痛性肿块5年，近一年肘关节活动受限。查体：右肘关节内、外侧各触及约4.0 cm×3.0 cm肿块，无触痛，质软，边界清。疑软组织肿瘤，并需除外骨肿瘤，行B超及肘部X线检查。
超声所见(SSA-270A彩超仪，探头频率7.5 MHz)：右肘内侧见4.5 cm×5.0 cm×4.7 cm无回声区，壁厚，其内有沉积物回声，病灶后方为肱骨强回声；右肘外侧另见4.0 cm×3.5 cm×3.7 cm无回声区，壁厚，内有沉积物回声，并见大小不等的强回声悬浮于囊液内。超声诊断：右肘关节周围囊肿，内有沉积物及钙化(考虑为合并感染)。X线示：肱骨远端骨质破坏，骨膜增生，关节间隙变窄。
手术所见：术中见肘部尺侧囊肿4.0 cm×4.0 cm，放出囊液，切除囊壁，肘关节腔内见软骨破坏后的游离体，放出积液，桡侧囊肿一并切除。病理结果：慢性滑膜炎，死骨体形成；关节游离性纤维钙化、骨化。符合夏-科氏关节炎。
讨 论 神经性关节病，又称夏-科(Charcot)氏关节病，是因脑、脊髓或周围神经疾患引起知觉障碍，使患者在无痛中关节屡次受外伤导致退行性及增生性改变。临床上常在关节囊周围及沿肌膜走行出现奇形怪状的肿块；本病关节破坏的程度与患者自觉症状不相称。最后，关节功能可能完全丧失。回顾我们在超声检查时所发现的囊肿内悬浮的强回声，实际是骨质严重破坏后游离的死骨体，这是夏-科氏病的重要影像学特征。夏-科氏关节病需与关节结核病鉴别，后者骨质破坏程度较轻，侵及骨骼时有疼痛表现。其它如化脓性关节炎较易鉴别，除临床有红、肿、热、痛等症状外，关节内无死骨体形成。
(收稿 1998-07-06 修回 1999-01-15), 百拇医药
单位：傅先水 100730 北京医院超声诊断科；张缙熙 北京协和医院超声诊断科
关键词：
中华超声影像学杂志990428 患者女，43岁，右肘部无痛性肿块5年，近一年肘关节活动受限。查体：右肘关节内、外侧各触及约4.0 cm×3.0 cm肿块，无触痛，质软，边界清。疑软组织肿瘤，并需除外骨肿瘤，行B超及肘部X线检查。
超声所见(SSA-270A彩超仪，探头频率7.5 MHz)：右肘内侧见4.5 cm×5.0 cm×4.7 cm无回声区，壁厚，其内有沉积物回声，病灶后方为肱骨强回声；右肘外侧另见4.0 cm×3.5 cm×3.7 cm无回声区，壁厚，内有沉积物回声，并见大小不等的强回声悬浮于囊液内。超声诊断：右肘关节周围囊肿，内有沉积物及钙化(考虑为合并感染)。X线示：肱骨远端骨质破坏，骨膜增生，关节间隙变窄。
手术所见：术中见肘部尺侧囊肿4.0 cm×4.0 cm，放出囊液，切除囊壁，肘关节腔内见软骨破坏后的游离体，放出积液，桡侧囊肿一并切除。病理结果：慢性滑膜炎，死骨体形成；关节游离性纤维钙化、骨化。符合夏-科氏关节炎。
讨 论 神经性关节病，又称夏-科(Charcot)氏关节病，是因脑、脊髓或周围神经疾患引起知觉障碍，使患者在无痛中关节屡次受外伤导致退行性及增生性改变。临床上常在关节囊周围及沿肌膜走行出现奇形怪状的肿块；本病关节破坏的程度与患者自觉症状不相称。最后，关节功能可能完全丧失。回顾我们在超声检查时所发现的囊肿内悬浮的强回声，实际是骨质严重破坏后游离的死骨体，这是夏-科氏病的重要影像学特征。夏-科氏关节病需与关节结核病鉴别，后者骨质破坏程度较轻，侵及骨骼时有疼痛表现。其它如化脓性关节炎较易鉴别，除临床有红、肿、热、痛等症状外，关节内无死骨体形成。
(收稿 1998-07-06 修回 1999-01-15), 百拇医药