多普勒超声估测小儿先心病肺动脉压
作者：乔建民 徐振海 王建明 王哲
单位：050031 石家庄， 河北省儿童医院心外科
关键词：
中华超声影像学杂志990520 经多普勒超声检测20例先天性心脏病(CHD)患儿三尖瓣最大返流速度来估测肺动脉收缩压(PASP)， 旨在探讨该法的准确性及临床意义。
20例CHD患儿均伴肺动脉高压(PH)和三尖瓣返流(TR)， 男女各10例， 年龄3～14岁， 平均(6.8±3.5)岁。 其中室间隔缺损(VSD)12例， VSD并房间隔缺损4例， VSD并动脉导管未闭4例。 应用ACUSON-128型彩色多普勒超声仪， 探头频率2.7～7.0 MHz。 用连续多普勒仔细探测三尖瓣最大返流速度， 按简化泊努利方程计算收缩期三尖瓣最大跨瓣压， 加上右心房压即为PASP。 右心房压用深呼吸时下腔静脉萎陷度估测， 深呼吸或哭闹时(婴幼儿不能配合者)下腔静脉萎陷度>50%者， 右心房压为0.7 kPa， 反之为1.3 kPa。 在多普勒检查后2天内在体外循环下行先心病纠治术， 术中在体外循环开始前放置肺动脉测压管， 测量PASP。 计量资料用t检验。
结 果 多普勒超声测得最大返流速度3.6～5.7 m/s， (4.6±0.8 m/s)， 收缩期三尖瓣最大跨瓣压3.8～12.9 kPa(8.9±1.8 kPa)。 4例下腔静脉呼吸萎陷度>50%， 右心房压按0.7 kPa计算， 16例呼吸性萎陷度≤50%， 右心房压为1.3 kPa， PASP为4.5～14.5 kPa[(8.52±1.90) kPa)]均大于4.0 kPa。 术中实测PASP为4.4～14.4 kPa[(8.43±1.84) kPa]， 二者比较无显著性差异(P>0.05)。
讨 论 先心病患儿因血液从左向右大量分流引起肺动脉高压， 持续性肺高压可以导致右心房室扩大， 三尖瓣环扩大导致三尖瓣返流， 最终导致不可逆性肺血管阻塞病变和右心衰竭， 从而失去外科治疗意义。 本研究结果表明利用TR估测PASP结果和术中实测PASP无显著性差异， 因此多普勒超声法可以准确估测PASP， 对于评价小儿先心病肺动脉高压的程度及预后具有重要的临床意义。
(收稿 1998-11-10 修回 1999-06-23), 百拇医药
单位：050031 石家庄， 河北省儿童医院心外科
关键词：
中华超声影像学杂志990520 经多普勒超声检测20例先天性心脏病(CHD)患儿三尖瓣最大返流速度来估测肺动脉收缩压(PASP)， 旨在探讨该法的准确性及临床意义。
20例CHD患儿均伴肺动脉高压(PH)和三尖瓣返流(TR)， 男女各10例， 年龄3～14岁， 平均(6.8±3.5)岁。 其中室间隔缺损(VSD)12例， VSD并房间隔缺损4例， VSD并动脉导管未闭4例。 应用ACUSON-128型彩色多普勒超声仪， 探头频率2.7～7.0 MHz。 用连续多普勒仔细探测三尖瓣最大返流速度， 按简化泊努利方程计算收缩期三尖瓣最大跨瓣压， 加上右心房压即为PASP。 右心房压用深呼吸时下腔静脉萎陷度估测， 深呼吸或哭闹时(婴幼儿不能配合者)下腔静脉萎陷度>50%者， 右心房压为0.7 kPa， 反之为1.3 kPa。 在多普勒检查后2天内在体外循环下行先心病纠治术， 术中在体外循环开始前放置肺动脉测压管， 测量PASP。 计量资料用t检验。
结 果 多普勒超声测得最大返流速度3.6～5.7 m/s， (4.6±0.8 m/s)， 收缩期三尖瓣最大跨瓣压3.8～12.9 kPa(8.9±1.8 kPa)。 4例下腔静脉呼吸萎陷度>50%， 右心房压按0.7 kPa计算， 16例呼吸性萎陷度≤50%， 右心房压为1.3 kPa， PASP为4.5～14.5 kPa[(8.52±1.90) kPa)]均大于4.0 kPa。 术中实测PASP为4.4～14.4 kPa[(8.43±1.84) kPa]， 二者比较无显著性差异(P>0.05)。
讨 论 先心病患儿因血液从左向右大量分流引起肺动脉高压， 持续性肺高压可以导致右心房室扩大， 三尖瓣环扩大导致三尖瓣返流， 最终导致不可逆性肺血管阻塞病变和右心衰竭， 从而失去外科治疗意义。 本研究结果表明利用TR估测PASP结果和术中实测PASP无显著性差异， 因此多普勒超声法可以准确估测PASP， 对于评价小儿先心病肺动脉高压的程度及预后具有重要的临床意义。
(收稿 1998-11-10 修回 1999-06-23), 百拇医药