高度近视眼彩色多普勒血流显像检测价值
作者：陈武 康春松 刘望彭 孙斌
单位：030001 太原， 山西医科大学第一医院彩超室
关键词：超声检查；多普勒；彩色；近视；眼；血流动力学
中华超声影像学杂志990514
【摘要】目的 研究高度近视眼的眼血流动力学变化。 方法 采用HP Sonos1000 型彩色多普勒血流显像仪， 对23例高度近视眼患者、 20例轻中度近视眼患者及18例正常对照者的眼动脉、 后睫状短动脉、 视网膜中央动脉血流进行彩色多普勒超声测定。 结果 高度近视眼组与正常组及轻中度近视眼组血流参数比较： 眼动脉血流参数无显著性差异(P>0.05)；后睫状短动脉舒张末期血流速度低于其它两组，有显著性差异(P<0.05)；视网膜中央动脉收缩期血流峰值速度、 平均血流速度、 舒张末期血流速度均降低， 有显著性差异(P<0.05)， 轻中度近视组与正常组比较无显著性差异(P>0.05)。 结论 高度近视眼视网膜中央动脉血流速度与后睫状短动脉舒张末期血流速度均明显降低， 彩色多普勒超声有可能应用于研究其病理改变的形成机制。
, 百拇医药
The value of color Doppler flow imaging in assessment of patients with high myopia
CHEN Wu, KANG Chunsong, LIU Wangpeng, et al.
First Hospital of Shanxi Medical University, Taiyuan 030001
【Abstract】 Objective To evaluate the hemodynamics in patients with high myopia. Methods The blood flow in ophthalmic arteries (OA), short posterior ciliary arteris (PCA) and Central retinal arteries (CRA) were meassured for 23 cases of high myopia, 20 cases of moderate and mild degrees of myopia and 18 cases of normal individuals as controls by color Doppler flow imaging. Results Between high myopia group and the other two groups as controls: No significant difference was found the blood flow in OA (P>0.05)； The end diastolic velocity of PCA was significantly lower (P<0.05); The peak systolic velocity (PSV), the mean flow velocity (MFV) and the end diastolic velocity of CRA were significantly decrease (P<0.05). However, no significant difference was found between the moderate and mild degrees of myopia and the normal groups (P>0.05).Conclusions The blood flow velocity of CRA and EDV of PCA in high myopia decreased signifcantly. Color Doppler flow imaging may be useful for study the mechanism of the pathological changes of high myopia.
, 百拇医药
【Key words】 Ultrasonography,Doppler,color Myopia Eye Hemodynamics
视网膜、 脉络膜与球后血管的血流检测对于研究其生理功能及病理变化具有重要意义。 为了研究高度近视眼的血流动力学变化及其病理变化的形成机制，我们运用彩色多普勒血流显像技术测量了23例高度近视眼、20例轻中度近视眼、 18例正常眼的眼动脉(ophthalmic artery, OA)、 后睫状短动脉(short posterior ciliary artery, PCA)及视网膜中央动脉(central retinal artery, CRA)的血流参数，现报告如下。
资料与方法
一、 按国内通用标准界定研究对象
正常人<-0.5D， 轻中度近视≤-6.0D， 重度近视>-6.0D[1]， 经临床检查健康并经检影验光证明： 18例屈光度-0.5D以下者为正常对照组， 其中男10例， 女8例， 年龄20～55岁， 平均35岁； 20例屈光度为-0.5D～6.0D者为轻中度近视组， 其中男11例， 女9例， 年龄19～59岁， 平均35岁； 20例屈光度为-0.5D～-6.0D者为轻中度近视组， 其中男11例， 女9例， 年龄19～57岁， 平均37岁； 23例屈光度-6.0D以上者为高度近视组， 其中男13例， 女10例， 年龄19～55岁， 平均35.5岁。
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二、 仪器和方法
采用HP Sonos1000型彩色多普勒血流显像仪， 探头频率7.5 MHz， 受检者平卧， 双睑闭合， 探头轻置于上睑， 取样容积1.5 mm， 声束与血流夹角<20°， 清晰显示球后视神经走行， 视网膜中央动脉取样球后壁外缘视神经暗区内， 眼动脉取样在球后1.0～1.5 cm之间， 后睫状短动脉取样在紧邻视神经颞侧方。 所有检查对象均选择同一位置， 在完全相同的条件下对OA、 CRA、 PCA进行检测， 多次重复取样， 结果可靠。 取相邻3～5个心动周期的最佳图像， 检测的血流参数包括： 收缩期峰值速度(Vmax)、 舒张末期速度(Vmin)、 平均血流速度(Vmean)、 阻力指数(RI)、 搏动指数(PI)， 求其平均值。 所得结果应用方差分析进行统计学处理。
结 果
一、 三组眼动脉血流参数测定
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各组间OA比较无显著差异(P>0.05)(表1)。
二、 三组眼后睫状短动脉血流参数测定
高度近视眼组PCA Vmin与轻中度、 正常组比较有显著性差异(P<0.05)， 其余参数无显著性差异(P>0.05)(表2，图1)。
三、 三组视网膜中央动脉的血流参数测定
CRA Vmax、 Vmean、 Vmin在高度近视组(图2)血流速度降低与轻中度组、 正常组比较有显著性差异(P<0.05)， 其余两组比较无显著性差异(P>0.05)(表3)。
表1 各组眼动脉血流参数 分组
Vmax(cm/s)
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Vmean(cm/s)
Vmin(cm/s)
PI
RI
正常组
33.72±10.70
15.56±6.30
7.33±5.06
1.72±0.40
0.76±0.09
轻中度组
33.45±4.62
, 百拇医药
14.51±2.13
7.18±1.81
1.83±0.26
0.78±0.05
重度组
33.40±11.18
14.60±5.60
7.10±3.37
1.72±0.39
0.76±0.06
表2 各组后睫状短动脉血流参数 分组
, 百拇医药 Vmax(cm/s)
Vmean(cm/s)
Vmin(cm/s)
PI
RI
正常组
14.92±1.14
9.16±1.24
5.25±0.68
1.10±0.14
0.69±0.03
, http://www.100md.com
轻中度组
14.81±1.22
9.10±1.22
5.21±0.87
1.07±0.16
0.65±0.05
重度组
13.67±2.78
7.77±2.09
4.28±1.30
1.33±0.38
0.68±0.09
, http://www.100md.com
表3 各组视网膜中央动脉血流参数 分组
Vmax(cm/s)
Vmean(cm/s)
Vmin(cm/s)
PI
RI
正常组
12.68±2.53
7.42±1.72
4.18±1.02
1.22±0.22
, 百拇医药
0.70±0.07
轻中度组
13.03±3.17
7.75±2.65
4.56±1.96
1.15±0.23
0.66±0.07
重度组
10.83±1.89
6.22±1.39
3.45±0.88
1.15±0.23
, http://www.100md.com
0.66±0.07
讨 论
高度近视眼是由于先天或后天的因素导致眼球的过度发育[2]， 致使脉络膜血管层的退行性变及整个视网膜的萎缩变性、 裂孔形成。 此为发生视功能障碍的基础； 但其形成机制如何， 尚无统一认识， To’meyKF等认为是由于眼球的供血不足所致[3]； 徐格致等认为凋亡是病理性近视眼视网膜感光细胞死亡的一个重要机制[4]； CaBиyka я 1982年采用测微法测量血管管径及各层厚度发现， 高度近视眼球血管壁变化很大， 早年(3～40岁)即可出现微循环血管床老年性改变， 视网膜动脉和小动脉肌层显著变薄， 视网膜及脉络膜中小动脉及小静脉局限性破坏， 最终导致脉络膜大血管血栓形成， 视网膜血管闭塞。
视网膜中央动脉供应视网膜内层， 其血流动力学改变直接影响视网膜的微循环状态， 其收缩期血流峰值速度反映血管充盈度和血流供应强度； 舒张末期血流峰值速度反映了远侧组织的血流灌注状态， 欲维持正常的视网膜生理功能需足够的血供[5]。 本研究结果高度近视眼组CRA Vmax、 Vmean、 Vmin及PCA的Vmin均降低，而搏动指数PI和阻力指数RI无显著变化， 原因可能与RI及PI仅为一个相对值有关[5]。 研究表明， 高度近视眼不仅因脉络膜毛细血管血流灌注不足而影响视网膜外层的血供， 同时因视网膜血管系统血流灌注不足而影响到视网膜内层血液供应。 据此推断， 高度近视眼患者视网膜、 脉络膜退行性变与睫状血管系统、 视网膜血管系统血供不足均有密切关系。
, 百拇医药
图1A 正常组血流频谱
图1B 高度近视眼组血流频谱；
图2 高度近视眼组CRA频谱
彩色多普勒超声可用于评估因血流动力学改变导致的眼内及眼眶疾病[6]，尤其对研究视网膜、脉络膜血流灌注不足的血流动力学变化具有重要意义， 作为一种安全简便、无创、 重复性强，并可动态检测的先进手段， 为临床研究眼血流动力学提供了广阔前景。
参考文献
1 李凤鸣， 主编. 眼科全书. 第1版. 北京： 人民卫生出版社， 1996.2573-2580.
, 百拇医药
2 Richler A, Bear JC. Nearwork and familial resemblances in ocular refraction: a population study in Newfoundland. Doc ophthal Proc Series. Vol 28. Third International Conference of myopia. Hague: Junk, 1980. 24-27.
3 To'mey KF, Faris BM, Jalkh AE. Ocular pulse in high myopia: a study of 40 eyes. Ann Ophthalmology, 1981,13：567-568.
4 徐格致， 李维英， 曹安民. 病理性近视视网膜变性中感光细胞的凋亡. 中华眼底病杂志， 1996，12：144-145.
5 胡兵， 黄琪仁， 宋玉英， 等. 正常人视网膜中央动脉血流超声检测. 中国超声医学杂志， 1992，8：397-398.
6 徐国旭， 朱红，王志远， 等. 彩色多普勒超声对中晚期青光眼患者眼动脉血流速度的测定. 中华眼科杂志， 1998，34：37-38.
(收稿 1999-03-31), 百拇医药
单位：030001 太原， 山西医科大学第一医院彩超室
关键词：超声检查；多普勒；彩色；近视；眼；血流动力学
中华超声影像学杂志990514
【摘要】目的 研究高度近视眼的眼血流动力学变化。 方法 采用HP Sonos1000 型彩色多普勒血流显像仪， 对23例高度近视眼患者、 20例轻中度近视眼患者及18例正常对照者的眼动脉、 后睫状短动脉、 视网膜中央动脉血流进行彩色多普勒超声测定。 结果 高度近视眼组与正常组及轻中度近视眼组血流参数比较： 眼动脉血流参数无显著性差异(P>0.05)；后睫状短动脉舒张末期血流速度低于其它两组，有显著性差异(P<0.05)；视网膜中央动脉收缩期血流峰值速度、 平均血流速度、 舒张末期血流速度均降低， 有显著性差异(P<0.05)， 轻中度近视组与正常组比较无显著性差异(P>0.05)。 结论 高度近视眼视网膜中央动脉血流速度与后睫状短动脉舒张末期血流速度均明显降低， 彩色多普勒超声有可能应用于研究其病理改变的形成机制。
, 百拇医药
The value of color Doppler flow imaging in assessment of patients with high myopia
CHEN Wu, KANG Chunsong, LIU Wangpeng, et al.
First Hospital of Shanxi Medical University, Taiyuan 030001
【Abstract】 Objective To evaluate the hemodynamics in patients with high myopia. Methods The blood flow in ophthalmic arteries (OA), short posterior ciliary arteris (PCA) and Central retinal arteries (CRA) were meassured for 23 cases of high myopia, 20 cases of moderate and mild degrees of myopia and 18 cases of normal individuals as controls by color Doppler flow imaging. Results Between high myopia group and the other two groups as controls: No significant difference was found the blood flow in OA (P>0.05)； The end diastolic velocity of PCA was significantly lower (P<0.05); The peak systolic velocity (PSV), the mean flow velocity (MFV) and the end diastolic velocity of CRA were significantly decrease (P<0.05). However, no significant difference was found between the moderate and mild degrees of myopia and the normal groups (P>0.05).Conclusions The blood flow velocity of CRA and EDV of PCA in high myopia decreased signifcantly. Color Doppler flow imaging may be useful for study the mechanism of the pathological changes of high myopia.
, 百拇医药
【Key words】 Ultrasonography,Doppler,color Myopia Eye Hemodynamics
视网膜、 脉络膜与球后血管的血流检测对于研究其生理功能及病理变化具有重要意义。 为了研究高度近视眼的血流动力学变化及其病理变化的形成机制，我们运用彩色多普勒血流显像技术测量了23例高度近视眼、20例轻中度近视眼、 18例正常眼的眼动脉(ophthalmic artery, OA)、 后睫状短动脉(short posterior ciliary artery, PCA)及视网膜中央动脉(central retinal artery, CRA)的血流参数，现报告如下。
资料与方法
一、 按国内通用标准界定研究对象
正常人<-0.5D， 轻中度近视≤-6.0D， 重度近视>-6.0D[1]， 经临床检查健康并经检影验光证明： 18例屈光度-0.5D以下者为正常对照组， 其中男10例， 女8例， 年龄20～55岁， 平均35岁； 20例屈光度为-0.5D～6.0D者为轻中度近视组， 其中男11例， 女9例， 年龄19～59岁， 平均35岁； 20例屈光度为-0.5D～-6.0D者为轻中度近视组， 其中男11例， 女9例， 年龄19～57岁， 平均37岁； 23例屈光度-6.0D以上者为高度近视组， 其中男13例， 女10例， 年龄19～55岁， 平均35.5岁。
, http://www.100md.com
二、 仪器和方法
采用HP Sonos1000型彩色多普勒血流显像仪， 探头频率7.5 MHz， 受检者平卧， 双睑闭合， 探头轻置于上睑， 取样容积1.5 mm， 声束与血流夹角<20°， 清晰显示球后视神经走行， 视网膜中央动脉取样球后壁外缘视神经暗区内， 眼动脉取样在球后1.0～1.5 cm之间， 后睫状短动脉取样在紧邻视神经颞侧方。 所有检查对象均选择同一位置， 在完全相同的条件下对OA、 CRA、 PCA进行检测， 多次重复取样， 结果可靠。 取相邻3～5个心动周期的最佳图像， 检测的血流参数包括： 收缩期峰值速度(Vmax)、 舒张末期速度(Vmin)、 平均血流速度(Vmean)、 阻力指数(RI)、 搏动指数(PI)， 求其平均值。 所得结果应用方差分析进行统计学处理。
结 果
一、 三组眼动脉血流参数测定
, http://www.100md.com
各组间OA比较无显著差异(P>0.05)(表1)。
二、 三组眼后睫状短动脉血流参数测定
高度近视眼组PCA Vmin与轻中度、 正常组比较有显著性差异(P<0.05)， 其余参数无显著性差异(P>0.05)(表2，图1)。
三、 三组视网膜中央动脉的血流参数测定
CRA Vmax、 Vmean、 Vmin在高度近视组(图2)血流速度降低与轻中度组、 正常组比较有显著性差异(P<0.05)， 其余两组比较无显著性差异(P>0.05)(表3)。
表1 各组眼动脉血流参数 分组
Vmax(cm/s)
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Vmean(cm/s)
Vmin(cm/s)
PI
RI
正常组
33.72±10.70
15.56±6.30
7.33±5.06
1.72±0.40
0.76±0.09
轻中度组
33.45±4.62
, 百拇医药
14.51±2.13
7.18±1.81
1.83±0.26
0.78±0.05
重度组
33.40±11.18
14.60±5.60
7.10±3.37
1.72±0.39
0.76±0.06
表2 各组后睫状短动脉血流参数 分组
, 百拇医药 Vmax(cm/s)
Vmean(cm/s)
Vmin(cm/s)
PI
RI
正常组
14.92±1.14
9.16±1.24
5.25±0.68
1.10±0.14
0.69±0.03
, http://www.100md.com
轻中度组
14.81±1.22
9.10±1.22
5.21±0.87
1.07±0.16
0.65±0.05
重度组
13.67±2.78
7.77±2.09
4.28±1.30
1.33±0.38
0.68±0.09
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表3 各组视网膜中央动脉血流参数 分组
Vmax(cm/s)
Vmean(cm/s)
Vmin(cm/s)
PI
RI
正常组
12.68±2.53
7.42±1.72
4.18±1.02
1.22±0.22
, 百拇医药
0.70±0.07
轻中度组
13.03±3.17
7.75±2.65
4.56±1.96
1.15±0.23
0.66±0.07
重度组
10.83±1.89
6.22±1.39
3.45±0.88
1.15±0.23
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0.66±0.07
讨 论
高度近视眼是由于先天或后天的因素导致眼球的过度发育[2]， 致使脉络膜血管层的退行性变及整个视网膜的萎缩变性、 裂孔形成。 此为发生视功能障碍的基础； 但其形成机制如何， 尚无统一认识， To’meyKF等认为是由于眼球的供血不足所致[3]； 徐格致等认为凋亡是病理性近视眼视网膜感光细胞死亡的一个重要机制[4]； CaBиyka я 1982年采用测微法测量血管管径及各层厚度发现， 高度近视眼球血管壁变化很大， 早年(3～40岁)即可出现微循环血管床老年性改变， 视网膜动脉和小动脉肌层显著变薄， 视网膜及脉络膜中小动脉及小静脉局限性破坏， 最终导致脉络膜大血管血栓形成， 视网膜血管闭塞。
视网膜中央动脉供应视网膜内层， 其血流动力学改变直接影响视网膜的微循环状态， 其收缩期血流峰值速度反映血管充盈度和血流供应强度； 舒张末期血流峰值速度反映了远侧组织的血流灌注状态， 欲维持正常的视网膜生理功能需足够的血供[5]。 本研究结果高度近视眼组CRA Vmax、 Vmean、 Vmin及PCA的Vmin均降低，而搏动指数PI和阻力指数RI无显著变化， 原因可能与RI及PI仅为一个相对值有关[5]。 研究表明， 高度近视眼不仅因脉络膜毛细血管血流灌注不足而影响视网膜外层的血供， 同时因视网膜血管系统血流灌注不足而影响到视网膜内层血液供应。 据此推断， 高度近视眼患者视网膜、 脉络膜退行性变与睫状血管系统、 视网膜血管系统血供不足均有密切关系。
, 百拇医药
图1A 正常组血流频谱
图1B 高度近视眼组血流频谱；
图2 高度近视眼组CRA频谱
彩色多普勒超声可用于评估因血流动力学改变导致的眼内及眼眶疾病[6]，尤其对研究视网膜、脉络膜血流灌注不足的血流动力学变化具有重要意义， 作为一种安全简便、无创、 重复性强，并可动态检测的先进手段， 为临床研究眼血流动力学提供了广阔前景。
参考文献
1 李凤鸣， 主编. 眼科全书. 第1版. 北京： 人民卫生出版社， 1996.2573-2580.
, 百拇医药
2 Richler A, Bear JC. Nearwork and familial resemblances in ocular refraction: a population study in Newfoundland. Doc ophthal Proc Series. Vol 28. Third International Conference of myopia. Hague: Junk, 1980. 24-27.
3 To'mey KF, Faris BM, Jalkh AE. Ocular pulse in high myopia: a study of 40 eyes. Ann Ophthalmology, 1981,13：567-568.
4 徐格致， 李维英， 曹安民. 病理性近视视网膜变性中感光细胞的凋亡. 中华眼底病杂志， 1996，12：144-145.
5 胡兵， 黄琪仁， 宋玉英， 等. 正常人视网膜中央动脉血流超声检测. 中国超声医学杂志， 1992，8：397-398.
6 徐国旭， 朱红，王志远， 等. 彩色多普勒超声对中晚期青光眼患者眼动脉血流速度的测定. 中华眼科杂志， 1998，34：37-38.
(收稿 1999-03-31), 百拇医药