超声诊断胎儿先天性颅裂一例报告
作者：李剑戈 郑红卫
单位：257091 山东省东营市人民医院B超室
关键词：
孕妇24岁 孕妇24岁， 孕1产0， 现孕20周， 从事饮食服务行业， 长期接触油烟。 孕3个月时曾在外院行B超检查， 未见异常。 此次超声检查， 胎头位于耻骨联合上方， 呈椭圆形， 尚规整， 脑中线居中， 左侧侧脑室增宽， 约1.1 cm， 而同侧大脑半球宽约2.0 cm。 枕骨部位见一宽0.8 cm的颅骨光环中断， 并有一实性球形低回声光团自此凸出于颅外， 大小约2.6 cm×2.6 cm， 并可见脑中线延伸至此包块内。 胎儿脊柱排列规整， 胎心搏动规律， 胎盘位于前壁， 其位置、 厚度、 回声正常， 羊水适量。 超声诊断： 单胎中妊； 颅骨先天性发育异常： 颅裂； 左侧脑积水。 经引产， 娩出一女婴， 于枕后部见球形软组织团块。 尸检： 胎儿枕后部枕骨粗隆下见一椭圆形缺损， 边缘光滑， 颅内容物自缺损处呈囊状膨出， 约3.0 cm×2.5 cm×2.3 cm大小， 质软， 囊壁韧， 内容物似脑组织及少许透明液体。 显微镜下见： 囊壁由表皮， 腱膜和脑膜构成， 内附脑组织。 病理诊断： 枕后部颅裂并脑囊状膨出， 脑积水。 讨 论 胎儿先天性颅裂较少见， 为神经轴先天性畸形之一， 关键为颅骨先天性缺损， 可分为隐性及显性两类。 隐性颅裂只有简单的颅内缺损； 显性颅裂则尚有颅腔内容物自颅裂处呈囊状膨出， 可区分成①脑膜膨出： 内容只有脑膜和脑脊液； ②脑膨出： 内容为脑实质、 脑膜而无脑脊液； ③脑膜脑囊状膨出： 内容为脑膜、 脑实质和部分脑室， 脑实质与脑膜之间有脑脊液； ④脑囊状膨出： 内容为脑膜、 脑实质和部分脑室， 但在脑实质和脑膜之间无脑脊液。 本例即属于脑囊状膨出。
先天性颅裂胎儿胎头外形大多较规整， 当颅骨缺损范围较小， 颅腔内容物膨出部分体积较小， 或超声医师对此病不了解， 超声易出现漏诊。 该例胎儿的颅脑外形即尚规整， 颅骨光环在某些切面是完整的， 且羊水量正常， 脊柱胎心亦无异常， 因此在孕3个月时， 超声检查出现漏诊。
(收稿 1998-11-27 修回 1999-05-04), http://www.100md.com
单位：257091 山东省东营市人民医院B超室
关键词：
孕妇24岁 孕妇24岁， 孕1产0， 现孕20周， 从事饮食服务行业， 长期接触油烟。 孕3个月时曾在外院行B超检查， 未见异常。 此次超声检查， 胎头位于耻骨联合上方， 呈椭圆形， 尚规整， 脑中线居中， 左侧侧脑室增宽， 约1.1 cm， 而同侧大脑半球宽约2.0 cm。 枕骨部位见一宽0.8 cm的颅骨光环中断， 并有一实性球形低回声光团自此凸出于颅外， 大小约2.6 cm×2.6 cm， 并可见脑中线延伸至此包块内。 胎儿脊柱排列规整， 胎心搏动规律， 胎盘位于前壁， 其位置、 厚度、 回声正常， 羊水适量。 超声诊断： 单胎中妊； 颅骨先天性发育异常： 颅裂； 左侧脑积水。 经引产， 娩出一女婴， 于枕后部见球形软组织团块。 尸检： 胎儿枕后部枕骨粗隆下见一椭圆形缺损， 边缘光滑， 颅内容物自缺损处呈囊状膨出， 约3.0 cm×2.5 cm×2.3 cm大小， 质软， 囊壁韧， 内容物似脑组织及少许透明液体。 显微镜下见： 囊壁由表皮， 腱膜和脑膜构成， 内附脑组织。 病理诊断： 枕后部颅裂并脑囊状膨出， 脑积水。 讨 论 胎儿先天性颅裂较少见， 为神经轴先天性畸形之一， 关键为颅骨先天性缺损， 可分为隐性及显性两类。 隐性颅裂只有简单的颅内缺损； 显性颅裂则尚有颅腔内容物自颅裂处呈囊状膨出， 可区分成①脑膜膨出： 内容只有脑膜和脑脊液； ②脑膨出： 内容为脑实质、 脑膜而无脑脊液； ③脑膜脑囊状膨出： 内容为脑膜、 脑实质和部分脑室， 脑实质与脑膜之间有脑脊液； ④脑囊状膨出： 内容为脑膜、 脑实质和部分脑室， 但在脑实质和脑膜之间无脑脊液。 本例即属于脑囊状膨出。
先天性颅裂胎儿胎头外形大多较规整， 当颅骨缺损范围较小， 颅腔内容物膨出部分体积较小， 或超声医师对此病不了解， 超声易出现漏诊。 该例胎儿的颅脑外形即尚规整， 颅骨光环在某些切面是完整的， 且羊水量正常， 脊柱胎心亦无异常， 因此在孕3个月时， 超声检查出现漏诊。
(收稿 1998-11-27 修回 1999-05-04), http://www.100md.com