改良肺动脉/主动脉血流时间间期比定量估测肺动脉压的研究
作者：张玉奇 陈树宝 孙锟 王荣发 倪金洪 高玲玲 郁怡
单位：张玉奇(上海第二医科大学附属新华医院小儿心内科 200092)；陈树宝(上海第二医科大学附属新华医院小儿心内科 200092)；孙锟(上海第二医科大学附属新华医院小儿心内科 200092)；王荣发(上海第二医科大学附属新华医院小儿心内科 200092)；倪金洪(上海第二医科大学附属新华医院小儿心内科 200092)；高玲玲(上海第二医科大学附属新华医院小儿心内科 200092)；郁怡(上海第二医科大学附属新华医院小儿心内科 200092)
关键词：超声心动描记术；多普勒；肺楔压；肺动脉/主动脉血流时间间期比
中华超声影像学杂志000115
【摘要】 目的 探讨改良的肺动脉/主动脉血流时间间期比定量估测肺动脉压的新方法。方法 在47例入院行心导管检查的患儿中,利用多普勒超声技术测量主、肺动脉血流F值[F=(PEP×PV)/(AT×ET),F1=PEP/AT,F2=PEP/ET,F3=PEP/(AT×ET),F4=(PEP×PV)/AT,F5=(PEP×PV)/ET],按Morera等提出的FPA/FAO法估测肺动脉压,并与心导管值对比。结果 根据F3PA/F3AO估测的肺动脉收缩压、平均压与心导管实测值相关性最好(r=0.93、0.89);FPA/FAO次之(r=0.83、0.80),F1PA/F1AO、F2PA/F2AO、F4PA/F4AO、F5PA/F5AO较差(r=0.61～0.79)。结论 改良的肺动脉/主动脉血流时间间期比例系数F3PA/F3AO为无创定量估测肺动脉压的最佳指标。
, 百拇医药
Study on modified pulmonary to aortic flow time interval ratios in estimation of pulmonary arterial pressures
ZHANG Yuqi,CHEN Shubao,SUN Kun
(Department of Pediatric Cardiology,Xinhua Hospital,Shanghai Second Medical University,Shanghai 200127,China)
【Abstract】 Objective To explore the modified pulmonary to aortic flow time interval ratios in quantitative estimation of pulmonary arterial pressures.Methods Pulmonic and aortic F[F=(PEP×PV)/(AT×ET),F1=PEP/AT,F2=PEP/ET,F3=PEP/(AT×ET),F4=(PEP×PV)/AT,F5=(PEP×PV)/ET] were calculated by pulsed Doppler echocardiography in 47 patients with left-to-right shunting of congenital heart disease,pulmonary artery pressures calculated by FPA/FAO,F1PA/F1AO,F2PA/F2AO,F3PA/F3AO,F4PA/F4AO,F5PA/F5AO were compared with pulmonary arterial pressures measured by cardiac catheterization.Results The estimated pulmonary systolic and mean pressures adopting F3PA/F3AO highly correlated with those measured by cardiac catheterization(r=0.93,0.89,P<0.01),it was correlated better than others(r=0.61～0.83,P<0.01).Conclusions The modified pulmonary to aortic flow time interval ratios F3PA/F3AO is an accurate parameter for quantitative assessment of pulmonary arterial pressure.
, 百拇医药
【Key words】 Echocardiography,Doppler;Pulmonary wedge pressure;Pulmonary to aortic flow time intervals
近年来,应用多普勒超声心动图检测肺动脉血流时间间期参数估测肺动脉压的研究较多,但结果差异较大,且不能给出肺动脉压的绝对数值[1-3]。肺动脉/主动脉血流时间间期比法可得到肺动脉压的绝对数值,但应用指标较多,重复性差[4,5]。本研究旨在探索改良肺动脉/主动脉血流时间间期比定量估测肺动脉压的新方法,简化操作并提高相关性。
对 象 与 方 法
一、研究对象
拟行心导管检查的47例住院患儿,经超声心动图及心导管检查明确诊断,其中室间隔缺损26例,房间隔缺损并室间隔缺损11例,完全性房室通道8例,三尖瓣下移畸形1例,三房心1例,除外心室流出道梗阻或房室传导阻滞患者。男28例,女19例,年龄2个月至14岁。心功能Ⅰ～Ⅱ级。
, http://www.100md.com
二、研究方法
1.心导管检查:常规麻醉后经皮穿刺股动、静脉,插入相应型号的Lehman、Pigtail导管,应用HP 8890B型监护仪记录主、肺动脉压力。
2.多普勒超声心动图检查:应用HP SONOS 1000型超声诊断仪,探头频率2.7～ 3.5MHz。患者取左侧卧位,从心尖五腔切面记录主动脉血流频谱,胸骨旁右室流出道长轴记录肺动脉血流频谱,测量主、肺动脉血流的射血前期(PEP)、流速峰值(PV)、加速时间(AT)、射血时间(ET),根据Morera等[4]提出的FPA/FAO法估测肺动脉收缩压(PASP)、平均压(PAMP),即:PASP=FPA/FAO×BASP,PAMP=FPA/FAO×BAMP(BASP、BAMP分别为肱动脉收缩压、平均压)。另设F1=PEP/AT、F2=PEP/ET、F3=PEP/(AT×ET)、F4=(PEP×PV)/AT、F5=(PEP×PV)/ET,计算相应的肺动脉压估测值:BASP与FPA/FAO、F1PA/F1AO、F2PA/F2AO、F3PA/F3AO、F4PA/F4AO、F5PA/F5AO的乘积分别记为PASPF、PASP1、PASP2、PASP3、PASP4、PASP5;BAMP与FPA/FAO、F1PA/F1AO、F2PA/F2AO、F3PA/F3AO、F4PA/F4AO、F5PA/F5AO的乘积分别记为PAMPF、PAMP1、PAMP2、PAMP3、PAMP4、PAMP5。以上指标均连续测量五个心动周期,然后取平均值。
, 百拇医药
超声检查在心导管检查前72 h完成,研究期间血管活性药物及强心药物应用无改变。
三、统计学处理
数据用均数±标准差(
±s)表示,相关与回归分析应用Statpal软件包。
结 果
心导管测量及多普勒超声估测的各项指标见表1,肺动脉压多普勒估测值与心导管实测值见表2,二者间相关关系见表3。结果显示:肺动脉压多普勒估测值与心导管测值间显示相关(P<0.01),根据F3PA/F3AO估测的肺动脉压与心导管测值的相关关系最好(r=0.93、0.89),FPA/FAO次之(r=0.83、0.80),F1PA/F1AO、F2PA/F2AO、F4PA/F4AO、F5PA/F5AO较差(r=0.61～0.79);根据F3PA/F3AO与FPA/FAO估测的肺动脉压间差异显著(P<0.05)。
, 百拇医药
表1 心导管及多普勒超声测量的各项指标的测值 指 标±s
范围
FPA/FAO
0.82±0.30
0.21～1.40
F1PA/F1AO
0.67±0.22
0.32～1.18
F2PA/F2AO
, 百拇医药
0.73±0.20
0.37～1.13
F3PA/F3AO
0.58±0.24
0.25～1.13
F4PA/F4AO
0.91±0.37
0.28～1.42
F5PA/F5AO
0.95±0.28
, http://www.100md.com
0.43～1.31
PASP/AOSP
0.60±0.21
0.35～0.91
PAMP/AOMP
0.49±0.31
0.23～0.94
表2 肺动脉压的多普勒超声估测值与心导管实测值 指 标±s(kPa)
范围(kPa)
PASPF
, 百拇医药
7.21±2.93
3.01～11.32
PAMPF
6.16±2.35
2.80～10.13
PASP1
8.39±1.76
5.47～10.80
PAMP1
6.44±1.38
4.13～8.27
, 百拇医药
PASP2
9.75±4.43
2.80～15.20
PAMP2
7.10±3.45
2.00～11.87
PASP3
8.03±2.01
3.60～12.93
PAMP3
5.57±2.27
, 百拇医药
2.40～8.930
PASP4
9.89±3.63
2.98～16.70
PAMP4
8.13±3.26
2.17～12.90
PASP5
11.0±2.75
5.20～14.13
PAMP5
, 百拇医药
8.39±2.15
4.00～11.07
PASPC
7.83±2.94
2.67～14.67
PAMPC
5.05±2.28
1.43～10.40
表3 肺动脉压多普勒估测值与心导管实测值间的相关关系 y
x
r
, 百拇医药
回归方程(kPa)
s(kPa)
P值
PASP
PASPF
0.83
Y=0.57X+2.31
0.87
<0.01
PAMP
PAMPF
, 百拇医药
0.80
Y=0.54X+1.02
0.81
<0.01
PASP
PASP1
0.79
Y=0.81X+1.23
0.79
<0.01
PAMP
PAMP1
, 百拇医药
0.68
Y=0.87X-0.15
0.79
<0.01
PASP
PASP2
0.67
Y=0.94X+0.10
1.54
<0.01
PAMP
PAMP2
, http://www.100md.com
0.63
Y=0.85X-0.23
1.49
<0.01
PASP
PASP3
0.93
Y=0.84X+1.55
0.83
<0.01
PAMP
PAMP3
, 百拇医药
0.89
Y=0.81X+0.86
0.77
<0.01
PASP
PASP4
0.63
Y=0.50X+2.19
1.35
<0.05
PAMP
PAMP4
, 百拇医药
0.61
Y=0.49X+1.01
1.00
<0.05
PASP
PASP5
0.62
Y=0.60X+0.74
1.37
<0.05
PAMP
PAMP5
, http://www.100md.com
0.63
Y=0.51X+0.89
1.03
<0.05
讨 论
肺动脉压是肺循环血液动力学的重要指标,对心血管系统疾病的诊治及预后判断具有重要意义。根据瓣膜返流或心内分流由简化柏努利方程(ΔP=4V2)估测肺动脉压的方法虽然有高度的准确性,但瓣膜返流和心内分流并非普遍存在,临床应用受到限制[5]。Hatle等[6]的研究发现:当肺动脉压力升高时,肺动脉血流频谱由圆顶对称状变为尖峰圆顶形,频谱峰值前移、加速肢变陡,类似于主动脉血流频谱的形态。据此,Morera等[4]对68例肺高压患者进行研究,发现根据FPA/FAO估测的PASP、PAMP与心导管测值高度相关(r=0.98、0.98)。范东升等[7]的研究也证明了这一点(r=0.91、0.91)。
, 百拇医药
上述研究虽然均获得了较好的相关性,但F值中应用参数较多,测算复杂费时;其中PV主要反映心肌的收缩状态,并受心内分流量的大小等多种血流动力学因素影响,对肺动脉压力的变化反应不敏感(当肺动脉压升高时,PV不变或减小)[6];而且PV的测量受检查切面、SV位置、超声束与血流方向的夹角等技术因素的影响也较大[5]。若剔除其中的PV,简化F值,有可能简化操作并提高该方法的准确性。本研究显示:F3PA/F3AO估测的肺动脉压与心导管测值相关性最好(r=0.93、0.89),优于FPA/FAO(r=0.83、0.80),证实了上述假设的合理性,本研究与Morera等[4]、范东升等[7]的结果不同,可能与我们的研究对象均为先天性心脏病患者,肺动脉血流PV受心内分流量的影响较大有关。
本研究还显示:F3PA/F3AO与心导管测得的肺动脉压间相关性(r=0.93、0.89)优于F1PA/F1AO、F2PA/F2AO、F4PA/F4AO、F5PA/F5AO(r从0.61～0.79)。分析认为:F3PA/F3AO估测肺动脉压的准确性较高,可能是该指标较全面地概括了肺动脉血流频谱形态的变化,而其他比例系数则仅仅分析了频谱形态变化的某个侧面的缘故[4]。
, 百拇医药
资助项目：上海市高等学校科学技术发展基金(ZX95-002)
参考文献：
1 Li Wanzhen,Du JunBao,Ma Yuwen,et al.Pulmonary artery presser evaluation by pulsed Doppler echocardiography in children with a left-to right introcardiac shunt.Pediatric Cardiol,1991,12:17-19.
2 Isobe M,Yazki Y,Tataka F,et al.Prediction of pulmonary artery pressure in adults by Doppler echocardiography.Am J Cardiol,1986,57:316-326.
, 百拇医药
3 张玉奇,陈树宝,孙锟,等.肺动脉血流时间间期法估测肺动脉压.上海医学,1998,21(1):27-28.
4 Morera J,Hoadley SD,Roland M,et al.Estimation of the ratio of pulmonary to systemic pressures by pulsed-wave Doppler echocardiography for assessment of pulmonary arterial pressures.Am J Cardiol,1989,63:862-866.
5 Skinner JR,Boys RJ,Heads A,et al.Estimation of pulmonary arterial pressure in the newborn:study of the repeatability of four Doppler echocardiographic techniques.Pediater Cardiol,1996,17:360-367.
6 Hatel L,Angelsen B.Doppler ultrasound in cardiology physical principles and clinical application.2nd ed.Philadephia:Lea and Febiger,1985.23-30.
7 范东升,张运,葛志明,等.肺动脉/主动脉血流时间间期比例系数对定量估测肺动脉压的价值.中华超声影像学杂志,1993,2:15-18.
(收稿日期：1998-07-06), http://www.100md.com
单位：张玉奇(上海第二医科大学附属新华医院小儿心内科 200092)；陈树宝(上海第二医科大学附属新华医院小儿心内科 200092)；孙锟(上海第二医科大学附属新华医院小儿心内科 200092)；王荣发(上海第二医科大学附属新华医院小儿心内科 200092)；倪金洪(上海第二医科大学附属新华医院小儿心内科 200092)；高玲玲(上海第二医科大学附属新华医院小儿心内科 200092)；郁怡(上海第二医科大学附属新华医院小儿心内科 200092)
关键词：超声心动描记术；多普勒；肺楔压；肺动脉/主动脉血流时间间期比
中华超声影像学杂志000115
【摘要】 目的 探讨改良的肺动脉/主动脉血流时间间期比定量估测肺动脉压的新方法。方法 在47例入院行心导管检查的患儿中,利用多普勒超声技术测量主、肺动脉血流F值[F=(PEP×PV)/(AT×ET),F1=PEP/AT,F2=PEP/ET,F3=PEP/(AT×ET),F4=(PEP×PV)/AT,F5=(PEP×PV)/ET],按Morera等提出的FPA/FAO法估测肺动脉压,并与心导管值对比。结果 根据F3PA/F3AO估测的肺动脉收缩压、平均压与心导管实测值相关性最好(r=0.93、0.89);FPA/FAO次之(r=0.83、0.80),F1PA/F1AO、F2PA/F2AO、F4PA/F4AO、F5PA/F5AO较差(r=0.61～0.79)。结论 改良的肺动脉/主动脉血流时间间期比例系数F3PA/F3AO为无创定量估测肺动脉压的最佳指标。
, 百拇医药
Study on modified pulmonary to aortic flow time interval ratios in estimation of pulmonary arterial pressures
ZHANG Yuqi,CHEN Shubao,SUN Kun
(Department of Pediatric Cardiology,Xinhua Hospital,Shanghai Second Medical University,Shanghai 200127,China)
【Abstract】 Objective To explore the modified pulmonary to aortic flow time interval ratios in quantitative estimation of pulmonary arterial pressures.Methods Pulmonic and aortic F[F=(PEP×PV)/(AT×ET),F1=PEP/AT,F2=PEP/ET,F3=PEP/(AT×ET),F4=(PEP×PV)/AT,F5=(PEP×PV)/ET] were calculated by pulsed Doppler echocardiography in 47 patients with left-to-right shunting of congenital heart disease,pulmonary artery pressures calculated by FPA/FAO,F1PA/F1AO,F2PA/F2AO,F3PA/F3AO,F4PA/F4AO,F5PA/F5AO were compared with pulmonary arterial pressures measured by cardiac catheterization.Results The estimated pulmonary systolic and mean pressures adopting F3PA/F3AO highly correlated with those measured by cardiac catheterization(r=0.93,0.89,P<0.01),it was correlated better than others(r=0.61～0.83,P<0.01).Conclusions The modified pulmonary to aortic flow time interval ratios F3PA/F3AO is an accurate parameter for quantitative assessment of pulmonary arterial pressure.
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【Key words】 Echocardiography,Doppler;Pulmonary wedge pressure;Pulmonary to aortic flow time intervals
近年来,应用多普勒超声心动图检测肺动脉血流时间间期参数估测肺动脉压的研究较多,但结果差异较大,且不能给出肺动脉压的绝对数值[1-3]。肺动脉/主动脉血流时间间期比法可得到肺动脉压的绝对数值,但应用指标较多,重复性差[4,5]。本研究旨在探索改良肺动脉/主动脉血流时间间期比定量估测肺动脉压的新方法,简化操作并提高相关性。
对 象 与 方 法
一、研究对象
拟行心导管检查的47例住院患儿,经超声心动图及心导管检查明确诊断,其中室间隔缺损26例,房间隔缺损并室间隔缺损11例,完全性房室通道8例,三尖瓣下移畸形1例,三房心1例,除外心室流出道梗阻或房室传导阻滞患者。男28例,女19例,年龄2个月至14岁。心功能Ⅰ～Ⅱ级。
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二、研究方法
1.心导管检查:常规麻醉后经皮穿刺股动、静脉,插入相应型号的Lehman、Pigtail导管,应用HP 8890B型监护仪记录主、肺动脉压力。
2.多普勒超声心动图检查:应用HP SONOS 1000型超声诊断仪,探头频率2.7～ 3.5MHz。患者取左侧卧位,从心尖五腔切面记录主动脉血流频谱,胸骨旁右室流出道长轴记录肺动脉血流频谱,测量主、肺动脉血流的射血前期(PEP)、流速峰值(PV)、加速时间(AT)、射血时间(ET),根据Morera等[4]提出的FPA/FAO法估测肺动脉收缩压(PASP)、平均压(PAMP),即:PASP=FPA/FAO×BASP,PAMP=FPA/FAO×BAMP(BASP、BAMP分别为肱动脉收缩压、平均压)。另设F1=PEP/AT、F2=PEP/ET、F3=PEP/(AT×ET)、F4=(PEP×PV)/AT、F5=(PEP×PV)/ET,计算相应的肺动脉压估测值:BASP与FPA/FAO、F1PA/F1AO、F2PA/F2AO、F3PA/F3AO、F4PA/F4AO、F5PA/F5AO的乘积分别记为PASPF、PASP1、PASP2、PASP3、PASP4、PASP5;BAMP与FPA/FAO、F1PA/F1AO、F2PA/F2AO、F3PA/F3AO、F4PA/F4AO、F5PA/F5AO的乘积分别记为PAMPF、PAMP1、PAMP2、PAMP3、PAMP4、PAMP5。以上指标均连续测量五个心动周期,然后取平均值。
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超声检查在心导管检查前72 h完成,研究期间血管活性药物及强心药物应用无改变。
三、统计学处理
数据用均数±标准差(
±s)表示,相关与回归分析应用Statpal软件包。结 果
心导管测量及多普勒超声估测的各项指标见表1,肺动脉压多普勒估测值与心导管实测值见表2,二者间相关关系见表3。结果显示:肺动脉压多普勒估测值与心导管测值间显示相关(P<0.01),根据F3PA/F3AO估测的肺动脉压与心导管测值的相关关系最好(r=0.93、0.89),FPA/FAO次之(r=0.83、0.80),F1PA/F1AO、F2PA/F2AO、F4PA/F4AO、F5PA/F5AO较差(r=0.61～0.79);根据F3PA/F3AO与FPA/FAO估测的肺动脉压间差异显著(P<0.05)。
, 百拇医药
表1 心导管及多普勒超声测量的各项指标的测值 指 标
±s范围
FPA/FAO
0.82±0.30
0.21～1.40
F1PA/F1AO
0.67±0.22
0.32～1.18
F2PA/F2AO
, 百拇医药
0.73±0.20
0.37～1.13
F3PA/F3AO
0.58±0.24
0.25～1.13
F4PA/F4AO
0.91±0.37
0.28～1.42
F5PA/F5AO
0.95±0.28
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0.43～1.31
PASP/AOSP
0.60±0.21
0.35～0.91
PAMP/AOMP
0.49±0.31
0.23～0.94
表2 肺动脉压的多普勒超声估测值与心导管实测值 指 标
±s(kPa)范围(kPa)
PASPF
, 百拇医药
7.21±2.93
3.01～11.32
PAMPF
6.16±2.35
2.80～10.13
PASP1
8.39±1.76
5.47～10.80
PAMP1
6.44±1.38
4.13～8.27
, 百拇医药
PASP2
9.75±4.43
2.80～15.20
PAMP2
7.10±3.45
2.00～11.87
PASP3
8.03±2.01
3.60～12.93
PAMP3
5.57±2.27
, 百拇医药
2.40～8.930
PASP4
9.89±3.63
2.98～16.70
PAMP4
8.13±3.26
2.17～12.90
PASP5
11.0±2.75
5.20～14.13
PAMP5
, 百拇医药
8.39±2.15
4.00～11.07
PASPC
7.83±2.94
2.67～14.67
PAMPC
5.05±2.28
1.43～10.40
表3 肺动脉压多普勒估测值与心导管实测值间的相关关系 y
x
r
, 百拇医药
回归方程(kPa)
s
(kPa)P值
PASP
PASPF
0.83
Y=0.57X+2.31
0.87
<0.01
PAMP
PAMPF
, 百拇医药
0.80
Y=0.54X+1.02
0.81
<0.01
PASP
PASP1
0.79
Y=0.81X+1.23
0.79
<0.01
PAMP
PAMP1
, 百拇医药
0.68
Y=0.87X-0.15
0.79
<0.01
PASP
PASP2
0.67
Y=0.94X+0.10
1.54
<0.01
PAMP
PAMP2
, http://www.100md.com
0.63
Y=0.85X-0.23
1.49
<0.01
PASP
PASP3
0.93
Y=0.84X+1.55
0.83
<0.01
PAMP
PAMP3
, 百拇医药
0.89
Y=0.81X+0.86
0.77
<0.01
PASP
PASP4
0.63
Y=0.50X+2.19
1.35
<0.05
PAMP
PAMP4
, 百拇医药
0.61
Y=0.49X+1.01
1.00
<0.05
PASP
PASP5
0.62
Y=0.60X+0.74
1.37
<0.05
PAMP
PAMP5
, http://www.100md.com
0.63
Y=0.51X+0.89
1.03
<0.05
讨 论
肺动脉压是肺循环血液动力学的重要指标,对心血管系统疾病的诊治及预后判断具有重要意义。根据瓣膜返流或心内分流由简化柏努利方程(ΔP=4V2)估测肺动脉压的方法虽然有高度的准确性,但瓣膜返流和心内分流并非普遍存在,临床应用受到限制[5]。Hatle等[6]的研究发现:当肺动脉压力升高时,肺动脉血流频谱由圆顶对称状变为尖峰圆顶形,频谱峰值前移、加速肢变陡,类似于主动脉血流频谱的形态。据此,Morera等[4]对68例肺高压患者进行研究,发现根据FPA/FAO估测的PASP、PAMP与心导管测值高度相关(r=0.98、0.98)。范东升等[7]的研究也证明了这一点(r=0.91、0.91)。
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上述研究虽然均获得了较好的相关性,但F值中应用参数较多,测算复杂费时;其中PV主要反映心肌的收缩状态,并受心内分流量的大小等多种血流动力学因素影响,对肺动脉压力的变化反应不敏感(当肺动脉压升高时,PV不变或减小)[6];而且PV的测量受检查切面、SV位置、超声束与血流方向的夹角等技术因素的影响也较大[5]。若剔除其中的PV,简化F值,有可能简化操作并提高该方法的准确性。本研究显示:F3PA/F3AO估测的肺动脉压与心导管测值相关性最好(r=0.93、0.89),优于FPA/FAO(r=0.83、0.80),证实了上述假设的合理性,本研究与Morera等[4]、范东升等[7]的结果不同,可能与我们的研究对象均为先天性心脏病患者,肺动脉血流PV受心内分流量的影响较大有关。
本研究还显示:F3PA/F3AO与心导管测得的肺动脉压间相关性(r=0.93、0.89)优于F1PA/F1AO、F2PA/F2AO、F4PA/F4AO、F5PA/F5AO(r从0.61～0.79)。分析认为:F3PA/F3AO估测肺动脉压的准确性较高,可能是该指标较全面地概括了肺动脉血流频谱形态的变化,而其他比例系数则仅仅分析了频谱形态变化的某个侧面的缘故[4]。
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资助项目：上海市高等学校科学技术发展基金(ZX95-002)
参考文献：
1 Li Wanzhen,Du JunBao,Ma Yuwen,et al.Pulmonary artery presser evaluation by pulsed Doppler echocardiography in children with a left-to right introcardiac shunt.Pediatric Cardiol,1991,12:17-19.
2 Isobe M,Yazki Y,Tataka F,et al.Prediction of pulmonary artery pressure in adults by Doppler echocardiography.Am J Cardiol,1986,57:316-326.
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3 张玉奇,陈树宝,孙锟,等.肺动脉血流时间间期法估测肺动脉压.上海医学,1998,21(1):27-28.
4 Morera J,Hoadley SD,Roland M,et al.Estimation of the ratio of pulmonary to systemic pressures by pulsed-wave Doppler echocardiography for assessment of pulmonary arterial pressures.Am J Cardiol,1989,63:862-866.
5 Skinner JR,Boys RJ,Heads A,et al.Estimation of pulmonary arterial pressure in the newborn:study of the repeatability of four Doppler echocardiographic techniques.Pediater Cardiol,1996,17:360-367.
6 Hatel L,Angelsen B.Doppler ultrasound in cardiology physical principles and clinical application.2nd ed.Philadephia:Lea and Febiger,1985.23-30.
7 范东升,张运,葛志明,等.肺动脉/主动脉血流时间间期比例系数对定量估测肺动脉压的价值.中华超声影像学杂志,1993,2:15-18.
(收稿日期：1998-07-06), http://www.100md.com