冠脉循环对左室舒张功能影响的研究
作者：钟明 张运 张薇 卜培莉 马骁 赵静 王勇 张圆圆 邢艳秋 王磌
单位：山东医科大学附属医院心内科 济南，250012
关键词：超声心动描记术；心脏肥大；心室功能；左
中华超声影像学杂志000304
摘 要：目的 探讨心肌肥厚患者冠脉血流与左室舒张功能障碍各项指标的相关关系。方法 采用经胸和经食管超声心动图技术,测量30例心肌肥厚患者和10例正常人冠状窦、二尖瓣及肺静脉血流频谱。结果 与正常人相比,心肌肥厚患者冠状窦直径、前向血流和净前向血流流速积分(VTInet)明显增加,并且冠状窦前向血流和VTInet与左室舒张功能障碍的多项指标存在相关关系。与二尖瓣E峰最大流速及流速积分、E峰与A峰最大流速之比及流速积分之比、肺静脉舒张末期逆行血流最大流速之间均存在明显正相关,相关系数分别为0.50、0.47、0.43、0.42、0.41和0.38、0.55、0.43、0.47、0.37(P均<0.05)。结论 心肌肥厚患者冠脉血流的增加与舒张功能异常存在着明显相关性,冠脉循环血流动力学的改变可能是心肌肥厚患者舒张功能受损的机制之一。
, 百拇医药
Effect of coronary circulation on left ventricular diastolic function
ZHONG Ming,ZHANG Yun,ZHANG Wei,et al.
(Department of Cardiology,Affiliated Hospital of Shandong Medical University,Jinan 250012,China)
Abstract：Objective To study relationship between coronary circulation and left ventricular diastolic function in patients with left ventricular hypertrophy(LVH).Methods Mitral,pulmonary venous and coronary sinus flow velocity variables were measured by transthoracic and multiplane transesophageal echocardiography in thirty patients with LVH and ten control subjects.Results Patients with LVH had higher peak velocity of late transmitral blood flow (A wave),velocity time integral (VTI) of A wave and lower index of early versus late transmitral flow (E/A ratio) than those of control subjects.Patients with LVH had lower peak diastolic velocity of pulmonary vein than that of control subjects.The ratio of pulmonary venous diastolic and systolic flow velocities(S/D ratio),pulmonary venous A wave velocity and its duration were higher in patients with LVH compared with control subjects.The net forward flow velocity time integral (VTInet),forward flow and diameter of coronary sinus were higher in patients with LVH compared with control subjects.There were significant positive linear correlation between coronary sinus forward flow and E,E/A,VTI-E,VTI-E/A,and pulmonary venous A wave velocity.(r=0.50,0.47,0.43,0.42,0.41,P<0.05).There were also significant positive linear correlation between coronary sinus VTInet and E,E/A,VTI-E,VTI-E/A,and pulmonary venous A wave velocity.(r=0.38,0.55,0.43,0.47,0.37,P<0.05).Conclusions Left ventricular diastolic function was impaired in patients with LVH.A significant correlation existed between coronary sinus flow and diastolic function in patients with LVH.The change of coronary circulation may represent a mechanism for impaired diastolic function in patients with LVH.
, 百拇医药
Key words：Echocardiography;Heart hypertrophy;Ventricular function,left▲
心肌肥厚导致左室舒张功能受损的原因很多,有研究表明[1],冠脉循环血流动力学改变可影响左室的舒张功能。本研究应用经食管超声心动图(TEE)技术,检测心肌肥厚患者冠状窦血流动力学变化,旨在探讨心肌肥厚患者冠状窦血流动力学改变及其与左室舒张功能的相关性。
资料与方法
一、研究对象
1.心肌肥厚组:30例,男18例,女12例,年龄28～72岁,平均(50±12)岁。包括肥厚型非梗阻性心肌病3例,高血压性心脏病21例,主动脉瓣病变6例。均经询问病史、测量血压及经胸超声心动图(TTE)检查确诊,以左室重量指数男性>125 g/m2、女性>110 g/m2定义为心肌肥厚。所有患者均为窦性心律,左室射血分数>50%。
, 百拇医药
2.正常组:10例,男6例,女4例,年龄30～60岁,平均(44±10)岁,均经检查排除器质性心脏病。
二、研究方法
1.仪器和方法:采用美国惠普公司SONOS-5500型彩色多普勒超声仪,进行TTE和TEE检查。冠状窦及其血流检测方法见文献[2]。
2.测量指标:①左室心肌重量:应用M型超声心动图方法,根据Devereux公式计算左室心肌重量及左室重量指数;②二尖瓣血流频谱:应用脉冲多普勒(PW)测定二尖瓣血流频谱E峰、A峰最大流速(E、A)及其流速积分(VTI-E、VTI-A),并计算E/A、VTI-E/A比值;③肺静脉血流频谱:应用PW测量肺静脉血流频谱收缩期、舒张期、舒张末期最大流速(S、D、PVA)及其流速积分(VTI-S、VTI-D、VTI-PVA),舒张末期逆行血流持续时间(PVAdur),并计算S/D、VTI-S/D比值;④冠状窦直径和冠状窦血流频谱:利用经食管二维超声心动图在冠状窦口内约 1 cm处测量冠状窦直径(图1);应用PW测量冠状窦血流频谱收缩期、舒张期、舒张末期最大流速(CSS、CSD、CSA)及其流速积分(VTI-CSS、VTI-CSD、VTI-CSA),以(VTI-CSS+VTI-CSD)-(VTI-CSA)得净前向血流流速积分(VTInet),再以VTInet×HR代表冠状窦前向血流(CSF)[3]。以上各项参数均测量3～5个心动周期,取其平均值。
, 百拇医药
图1 经食管二维超声心动图显示冠状窦及右房开口
三、统计学处理
各参数以
表示。组间比较采用非配对t检验,相关关系应用直线回归方法。
结 果
一、心肌肥厚组与正常组一般参数比较
与正常组相比,心肌肥厚患者收缩压和左室重量指数明显增加,分别为(117.8±12.3) mm Hg vs (154.5±3.9) mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),(85.06±17.25) g/m2 vs (172.70±59.86) g/m2,P均<0.001。心率、年龄、舒张压及左室射血分数两组间无显著性差异。
, 百拇医药
二、心肌肥厚组与正常组二尖瓣和肺静脉血流频谱各项参数比较见表1。
表1 心肌肥厚组与正常组二尖瓣和肺静脉血流频谱各项参数比较() 组 别
例数
E(cm/s)
A(cm/s)
E/A
VTI-E(cm)
VTI-A(cm)
VTI-E/A
S(cm/s)
, 百拇医药
D(cm/s)
正常组
10
82.31±11.08
61.34±7.08
1.34±0.22
12.30±2.19
5.64±0.72
2.28±0.63
65.91±9.92
53.71±9.18
心肌肥厚组
, 百拇医药
30
73.14±19.41
88.59±22.95
0.85±0.23
12.26±3.68
8.66±2.42
1.48±0.44
69.30±20.62
42.98±15.95
P值
NS
<0.001
, http://www.100md.com
<0.05
NS
<0.001
<0.05
NS
<0.05
组 别
例数
S/D
PVA(cm/s)
VTI-S(cm)
VTI-D(cm)
VTI-PVA
, 百拇医药
(cm)
VTI-S/D
PVAdur(ms)
正常组
10
1.24±0.15
21.79±3.63
15.47±3.03
8.14±1.68
1.40±0.50
1.94±0.36
84.39±24.74
, http://www.100md.com
心肌肥厚组
30
1.74±0.66
27.24±9.13
15.27±4.23
6.48±2.39
2.25±0.97
2.58±0.89
112.22±36.26
P值
<0.001
<0.05
, 百拇医药
NS
NS
<0.05
<0.05
<0.05
三、心肌肥厚与正常组冠状窦血流频谱各项参数比较见表2。表2 心肌肥厚组与正常组冠状窦直径和冠状窦
血流频谱各项参数比较() 组 别
例数
CS直径(mm)
VTInet
, http://www.100md.com
CSF
正常组
10
7.22±0.89
8.56±2.41
738.17±245.02
心肌肥厚组
30
8.61±1.97
13.10±5.70
1015.83±440.15
P值
, 百拇医药
<0.05
<0.05
<0.05
四、心肌肥厚患者冠状窦血流与左室舒张功能各项指标的相关关系见表3。
表3 心肌肥厚患者冠状窦血流与左室舒张功能各项
指标的相关关系 指标
E
E/A
VTI-E
VTI-E/A
PVA
VTInet
, 百拇医药
0.38
0.43
0.55
0.47
0.37
CSF
0.50
0.43
0.47
0.42
0.41
P值
<0.05
, 百拇医药
<0.05
<0.05
<0.05
<0.05
讨 论
本研究发现心肌肥厚患者冠状窦直径、冠状窦前向血流和VTInet明显增加,且冠状窦前向血流和VTInet与舒张功能障碍的多项指标存在明显正相关,冠脉循环血流动力学的改变可能是心肌肥厚患者舒张功能受损的机制之一[4]。
心肌肥厚导致舒张功能受损的原因可能有:①心室松弛性和舒张期充盈受损;②左室舒张期僵硬度增加,顺应性减低;③冠脉循环血流动力学的影响。冠脉血管及血容量约占左室室壁重量的15%[5],一些研究已证明,冠脉血管压力和容量的改变可影响左室的舒张功能[6,7]。1960年Salisbury等[1]提出了冠脉血管“充血僵硬效应”(coronary vasculature“erectile effect”)的概念,即冠状动脉血容量增加可引起心肌充血,导致室壁僵硬度增加,顺应性减低。晚近,冠状静脉压力和容量的改变引起了重视,认为冠状静脉压对心室舒张期顺应性的影响更大[8]。
, 百拇医药
上述结论均来自于动物实验,临床研究少见报道。本研究中心肌肥厚患者与正常组相比,二尖瓣血流频谱A、VTI-A明显增加,E/A<1;肺静脉血流频谱D明显减低,S/D、PVA及持续时间明显增加。一般认为,二尖瓣血流频谱A减低,E/A<1及肺静脉血流频谱D减低是反映心肌松弛性的指标,而肺静脉血流频谱逆行PVA及持续时间明显延长是反映心肌僵硬度的指标,因此说明本组患者既有心肌松弛性减退,又有僵硬度增加,舒张功能明显受损。本结果还显示心肌肥厚患者冠状窦直径明显增宽,冠状窦前向血流和VTInet明显增加,并且冠状窦前向血流和VTInet与肺静脉血流频谱逆行PVA存在明显正相关,证实了冠脉血流改变对心肌僵硬度的影响。其原因可能如下:心肌肥厚使静息状态时心肌耗氧量增加,代谢增强,腺苷产生增多,冠脉阻力血管代偿性扩张,血流增加,因此导致冠状静脉回流增加,冠状窦血流增加,冠状窦直径扩张,并且进一步使冠状静脉充血,心肌僵硬度增加。结果还显示冠状窦前向血流和VTInet与反映心肌松弛性的二尖瓣血流频谱E、E/A、VTI-E、VTI-E/A存在明显正相关,与Isaaz等的研究结果相一致[9]。他们应用经食管超声心动图检测心肌肥厚患者的冠状动脉研究发现,心肌肥厚患者冠状动脉舒张期血流加速,E/A减低,冠状动脉舒张期血流最大流速与E/A存在负相关(r=-0.49)。冠脉血流量增加导致左室松弛性减退的机制尚不明确,推测可能是由于在左室肥厚患者,左室松弛性和僵硬度之间存在某种平行关系之故。
, 百拇医药
总之,上述研究结果均表明心肌肥厚患者冠脉血流的增加与舒张功能异常存在着明显相关性,提示冠脉循环血流动力学的改变可能是心肌肥厚患者舒张功能受损的机制之一。■
基金项目：卫生部基金资助重点项目(97090247)
参考文献：
[1]Salisbury PF,Cross CE,Rieben PA.Influence of coronary artery pressure upon myocardial elasticity.Circ Res,1960,8:794-800.
[2]钟明,张运,张薇,等.经食管超声心动图检测冠状窦血流的方法学研究.中国超声医学杂志,1999,15:448-451.
[3]Zehetgrvber M,Mundigler G,Christ G,et al.Estimation of coronary flow reserve by transesophageal coronary sinus Doppler measurements in patients with syndrome X and patients with significant left coronary artery disease.J Am Coll Cardiol,1995,25:1039-1045.
, http://www.100md.com
[4]Bonow R.Left ventricular filling in ischemic and hypertrophic heart disease.In:Grossman W,Lorell BH,eds.Diastolic relaxation of the heart.Boston:Martinus Nijhoff,1988.231-243.
[5]Morgenstern C,Holjes U,Arnols G,et al.The influence of coronary pressure and coronary flow on intracoronary blood volume and geometry of the left ventricle.Pflugers Arch,1973,340:101-111.
[6]Wexler LF,Grice WN,Huntington I,et al.Coronary hypertension and diastolic compliance in isolated rabbit hearts.Hypertension,1989,13:598-606.
, 百拇医药
[7]Vogel WM,Apstein CS,Briggs LL,et al.Acute alterations in left ventricular diastolic chamber stiffness:role of the “Erectile” effect of coronary arterial pressure and flow in normal and damaged hearts.Circ Res,1982,51:465-478.
[8]Watanabe J,Levine MJ,Bellotto F,et al.Effects of coronary venous pressure on left ventricular diastolic distensibility.Circ Res,1990,67:923-932.
[9]Isaaz K,Bruntz F,Paris D,et al.Abnormal coronary flow velocity pattern in patients with left ventricular hypertrophy,angina pectoris,and normal coronary arteries:a transesophageal Doppler echocardiographic study.Am Heart J,1994,128:500-510.
(收稿日期：1999-04-05), 百拇医药
单位：山东医科大学附属医院心内科 济南，250012
关键词：超声心动描记术；心脏肥大；心室功能；左
中华超声影像学杂志000304
摘 要：目的 探讨心肌肥厚患者冠脉血流与左室舒张功能障碍各项指标的相关关系。方法 采用经胸和经食管超声心动图技术,测量30例心肌肥厚患者和10例正常人冠状窦、二尖瓣及肺静脉血流频谱。结果 与正常人相比,心肌肥厚患者冠状窦直径、前向血流和净前向血流流速积分(VTInet)明显增加,并且冠状窦前向血流和VTInet与左室舒张功能障碍的多项指标存在相关关系。与二尖瓣E峰最大流速及流速积分、E峰与A峰最大流速之比及流速积分之比、肺静脉舒张末期逆行血流最大流速之间均存在明显正相关,相关系数分别为0.50、0.47、0.43、0.42、0.41和0.38、0.55、0.43、0.47、0.37(P均<0.05)。结论 心肌肥厚患者冠脉血流的增加与舒张功能异常存在着明显相关性,冠脉循环血流动力学的改变可能是心肌肥厚患者舒张功能受损的机制之一。
, 百拇医药
Effect of coronary circulation on left ventricular diastolic function
ZHONG Ming,ZHANG Yun,ZHANG Wei,et al.
(Department of Cardiology,Affiliated Hospital of Shandong Medical University,Jinan 250012,China)
Abstract：Objective To study relationship between coronary circulation and left ventricular diastolic function in patients with left ventricular hypertrophy(LVH).Methods Mitral,pulmonary venous and coronary sinus flow velocity variables were measured by transthoracic and multiplane transesophageal echocardiography in thirty patients with LVH and ten control subjects.Results Patients with LVH had higher peak velocity of late transmitral blood flow (A wave),velocity time integral (VTI) of A wave and lower index of early versus late transmitral flow (E/A ratio) than those of control subjects.Patients with LVH had lower peak diastolic velocity of pulmonary vein than that of control subjects.The ratio of pulmonary venous diastolic and systolic flow velocities(S/D ratio),pulmonary venous A wave velocity and its duration were higher in patients with LVH compared with control subjects.The net forward flow velocity time integral (VTInet),forward flow and diameter of coronary sinus were higher in patients with LVH compared with control subjects.There were significant positive linear correlation between coronary sinus forward flow and E,E/A,VTI-E,VTI-E/A,and pulmonary venous A wave velocity.(r=0.50,0.47,0.43,0.42,0.41,P<0.05).There were also significant positive linear correlation between coronary sinus VTInet and E,E/A,VTI-E,VTI-E/A,and pulmonary venous A wave velocity.(r=0.38,0.55,0.43,0.47,0.37,P<0.05).Conclusions Left ventricular diastolic function was impaired in patients with LVH.A significant correlation existed between coronary sinus flow and diastolic function in patients with LVH.The change of coronary circulation may represent a mechanism for impaired diastolic function in patients with LVH.
, 百拇医药
Key words：Echocardiography;Heart hypertrophy;Ventricular function,left▲
心肌肥厚导致左室舒张功能受损的原因很多,有研究表明[1],冠脉循环血流动力学改变可影响左室的舒张功能。本研究应用经食管超声心动图(TEE)技术,检测心肌肥厚患者冠状窦血流动力学变化,旨在探讨心肌肥厚患者冠状窦血流动力学改变及其与左室舒张功能的相关性。
资料与方法
一、研究对象
1.心肌肥厚组:30例,男18例,女12例,年龄28～72岁,平均(50±12)岁。包括肥厚型非梗阻性心肌病3例,高血压性心脏病21例,主动脉瓣病变6例。均经询问病史、测量血压及经胸超声心动图(TTE)检查确诊,以左室重量指数男性>125 g/m2、女性>110 g/m2定义为心肌肥厚。所有患者均为窦性心律,左室射血分数>50%。
, 百拇医药
2.正常组:10例,男6例,女4例,年龄30～60岁,平均(44±10)岁,均经检查排除器质性心脏病。
二、研究方法
1.仪器和方法:采用美国惠普公司SONOS-5500型彩色多普勒超声仪,进行TTE和TEE检查。冠状窦及其血流检测方法见文献[2]。
2.测量指标:①左室心肌重量:应用M型超声心动图方法,根据Devereux公式计算左室心肌重量及左室重量指数;②二尖瓣血流频谱:应用脉冲多普勒(PW)测定二尖瓣血流频谱E峰、A峰最大流速(E、A)及其流速积分(VTI-E、VTI-A),并计算E/A、VTI-E/A比值;③肺静脉血流频谱:应用PW测量肺静脉血流频谱收缩期、舒张期、舒张末期最大流速(S、D、PVA)及其流速积分(VTI-S、VTI-D、VTI-PVA),舒张末期逆行血流持续时间(PVAdur),并计算S/D、VTI-S/D比值;④冠状窦直径和冠状窦血流频谱:利用经食管二维超声心动图在冠状窦口内约 1 cm处测量冠状窦直径(图1);应用PW测量冠状窦血流频谱收缩期、舒张期、舒张末期最大流速(CSS、CSD、CSA)及其流速积分(VTI-CSS、VTI-CSD、VTI-CSA),以(VTI-CSS+VTI-CSD)-(VTI-CSA)得净前向血流流速积分(VTInet),再以VTInet×HR代表冠状窦前向血流(CSF)[3]。以上各项参数均测量3～5个心动周期,取其平均值。
, 百拇医药
图1 经食管二维超声心动图显示冠状窦及右房开口
三、统计学处理
各参数以
表示。组间比较采用非配对t检验,相关关系应用直线回归方法。结 果
一、心肌肥厚组与正常组一般参数比较
与正常组相比,心肌肥厚患者收缩压和左室重量指数明显增加,分别为(117.8±12.3) mm Hg vs (154.5±3.9) mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),(85.06±17.25) g/m2 vs (172.70±59.86) g/m2,P均<0.001。心率、年龄、舒张压及左室射血分数两组间无显著性差异。
, 百拇医药
二、心肌肥厚组与正常组二尖瓣和肺静脉血流频谱各项参数比较见表1。
表1 心肌肥厚组与正常组二尖瓣和肺静脉血流频谱各项参数比较(
) 组 别例数
E(cm/s)
A(cm/s)
E/A
VTI-E(cm)
VTI-A(cm)
VTI-E/A
S(cm/s)
, 百拇医药
D(cm/s)
正常组
10
82.31±11.08
61.34±7.08
1.34±0.22
12.30±2.19
5.64±0.72
2.28±0.63
65.91±9.92
53.71±9.18
心肌肥厚组
, 百拇医药
30
73.14±19.41
88.59±22.95
0.85±0.23
12.26±3.68
8.66±2.42
1.48±0.44
69.30±20.62
42.98±15.95
P值
NS
<0.001
, http://www.100md.com
<0.05
NS
<0.001
<0.05
NS
<0.05
组 别
例数
S/D
PVA(cm/s)
VTI-S(cm)
VTI-D(cm)
VTI-PVA
, 百拇医药
(cm)
VTI-S/D
PVAdur(ms)
正常组
10
1.24±0.15
21.79±3.63
15.47±3.03
8.14±1.68
1.40±0.50
1.94±0.36
84.39±24.74
, http://www.100md.com
心肌肥厚组
30
1.74±0.66
27.24±9.13
15.27±4.23
6.48±2.39
2.25±0.97
2.58±0.89
112.22±36.26
P值
<0.001
<0.05
, 百拇医药
NS
NS
<0.05
<0.05
<0.05
三、心肌肥厚与正常组冠状窦血流频谱各项参数比较见表2。表2 心肌肥厚组与正常组冠状窦直径和冠状窦
血流频谱各项参数比较(
) 组 别例数
CS直径(mm)
VTInet
, http://www.100md.com
CSF
正常组
10
7.22±0.89
8.56±2.41
738.17±245.02
心肌肥厚组
30
8.61±1.97
13.10±5.70
1015.83±440.15
P值
, 百拇医药
<0.05
<0.05
<0.05
四、心肌肥厚患者冠状窦血流与左室舒张功能各项指标的相关关系见表3。
表3 心肌肥厚患者冠状窦血流与左室舒张功能各项
指标的相关关系 指标
E
E/A
VTI-E
VTI-E/A
PVA
VTInet
, 百拇医药
0.38
0.43
0.55
0.47
0.37
CSF
0.50
0.43
0.47
0.42
0.41
P值
<0.05
, 百拇医药
<0.05
<0.05
<0.05
<0.05
讨 论
本研究发现心肌肥厚患者冠状窦直径、冠状窦前向血流和VTInet明显增加,且冠状窦前向血流和VTInet与舒张功能障碍的多项指标存在明显正相关,冠脉循环血流动力学的改变可能是心肌肥厚患者舒张功能受损的机制之一[4]。
心肌肥厚导致舒张功能受损的原因可能有:①心室松弛性和舒张期充盈受损;②左室舒张期僵硬度增加,顺应性减低;③冠脉循环血流动力学的影响。冠脉血管及血容量约占左室室壁重量的15%[5],一些研究已证明,冠脉血管压力和容量的改变可影响左室的舒张功能[6,7]。1960年Salisbury等[1]提出了冠脉血管“充血僵硬效应”(coronary vasculature“erectile effect”)的概念,即冠状动脉血容量增加可引起心肌充血,导致室壁僵硬度增加,顺应性减低。晚近,冠状静脉压力和容量的改变引起了重视,认为冠状静脉压对心室舒张期顺应性的影响更大[8]。
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上述结论均来自于动物实验,临床研究少见报道。本研究中心肌肥厚患者与正常组相比,二尖瓣血流频谱A、VTI-A明显增加,E/A<1;肺静脉血流频谱D明显减低,S/D、PVA及持续时间明显增加。一般认为,二尖瓣血流频谱A减低,E/A<1及肺静脉血流频谱D减低是反映心肌松弛性的指标,而肺静脉血流频谱逆行PVA及持续时间明显延长是反映心肌僵硬度的指标,因此说明本组患者既有心肌松弛性减退,又有僵硬度增加,舒张功能明显受损。本结果还显示心肌肥厚患者冠状窦直径明显增宽,冠状窦前向血流和VTInet明显增加,并且冠状窦前向血流和VTInet与肺静脉血流频谱逆行PVA存在明显正相关,证实了冠脉血流改变对心肌僵硬度的影响。其原因可能如下:心肌肥厚使静息状态时心肌耗氧量增加,代谢增强,腺苷产生增多,冠脉阻力血管代偿性扩张,血流增加,因此导致冠状静脉回流增加,冠状窦血流增加,冠状窦直径扩张,并且进一步使冠状静脉充血,心肌僵硬度增加。结果还显示冠状窦前向血流和VTInet与反映心肌松弛性的二尖瓣血流频谱E、E/A、VTI-E、VTI-E/A存在明显正相关,与Isaaz等的研究结果相一致[9]。他们应用经食管超声心动图检测心肌肥厚患者的冠状动脉研究发现,心肌肥厚患者冠状动脉舒张期血流加速,E/A减低,冠状动脉舒张期血流最大流速与E/A存在负相关(r=-0.49)。冠脉血流量增加导致左室松弛性减退的机制尚不明确,推测可能是由于在左室肥厚患者,左室松弛性和僵硬度之间存在某种平行关系之故。
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总之,上述研究结果均表明心肌肥厚患者冠脉血流的增加与舒张功能异常存在着明显相关性,提示冠脉循环血流动力学的改变可能是心肌肥厚患者舒张功能受损的机制之一。■
基金项目：卫生部基金资助重点项目(97090247)
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(收稿日期：1999-04-05), 百拇医药