超声诊断胎儿胸型心脏异位1例
作者：辛明志 廖志敏 辛明海
单位：辛明志 廖志敏(齐齐哈尔铁路中心医院 161000)；辛明海(齐齐哈尔市化学试剂玻璃仪器采购供应站)
关键词：
中华超声影像学杂志000330
孕妇,23岁,以孕43周住院。1年前正规抗结核治疗结束,其家族中无先天心脏畸形发生。产科检查无阳性提示。彩超检查:胎头位于耻骨联合上方,双顶径 10.0 cm,脊柱连续,羊水均值 10.0 cm。心脏位于胸腔之外的胸廓前方,搏动规律有力,右侧心房有上下两条大血管进入,右侧心室心内膜面粗糙,其房室瓣环位置低于另一侧房室瓣环。发出一条粗大的弓形血管进入胸腔,其瓣膜开放受限。左侧心室发出有分叉的窄细血管进入胸腔,右侧房室瓣口、右房侧见明亮的源于房室瓣的五彩状血流信号,为收缩期射流频谱,右心室发出的大动脉内血流速度为2.3 m/s。超声诊断:①宫内头位过期妊娠,②羊水过多,③胎儿胸腔外心脏伴完全性大动脉转位,④三尖瓣关闭不全,⑤肺动脉狭窄,⑥主动脉瓣狭窄。孕妇进入产程30 h后,娩出体重3 300 g女婴,身长52.0 cm,陈氏呼吸,五官、肢体正常。距颈下3.0 cm胸骨中线偏左胸部可见7.5 cm×3.5 cm的皮肤被胸腹膜取代,突出5.0 cm×3.5 cm×3.0 cm圆锥形心脏,色微红,搏动规律有力,心包完整,心尖呈双峰指向左外侧。心脏根部借大血管与胸腔相通。脐带长80.0 cm,直径1.3 cm,根部可见3.5 cm×3.5 cm的乳黄色囊。患儿生后30 min,呼吸及心跳先后停止。尸体解剖后诊断:①胸型心脏异位伴完全性大动脉转位,②动脉导管未闭,③卵圆孔未闭,④三尖瓣关闭不全,⑤主动脉瓣狭窄,⑥肺动脉缩窄,⑦二尖瓣轻度闭锁,⑧左心室发育不全,⑨胸骨缺如,⑩右肺畸形,(11)单脐动脉,(12)脐带华顿氏囊肿。
讨论 超声检查监测胎儿的发育有独到的优越性,可以早期发现胎儿的发育异常,以便临床做出相应的处理,但由于受到超声仪工作原理等限制,特别是胎儿的心脏等器官都比较小,很难观察清楚,故与尸体解剖所见略有出入。但超声作为一种有效的检测胎儿发育的手段,其诊断符合率较高,所以建议在早、中、晚孕期分别进行一次超声检查,以便提高孕产期保健水平,提高人口素质。
(收稿日期：1999-09-15), http://www.100md.com
单位：辛明志 廖志敏(齐齐哈尔铁路中心医院 161000)；辛明海(齐齐哈尔市化学试剂玻璃仪器采购供应站)
关键词：
中华超声影像学杂志000330
孕妇,23岁,以孕43周住院。1年前正规抗结核治疗结束,其家族中无先天心脏畸形发生。产科检查无阳性提示。彩超检查:胎头位于耻骨联合上方,双顶径 10.0 cm,脊柱连续,羊水均值 10.0 cm。心脏位于胸腔之外的胸廓前方,搏动规律有力,右侧心房有上下两条大血管进入,右侧心室心内膜面粗糙,其房室瓣环位置低于另一侧房室瓣环。发出一条粗大的弓形血管进入胸腔,其瓣膜开放受限。左侧心室发出有分叉的窄细血管进入胸腔,右侧房室瓣口、右房侧见明亮的源于房室瓣的五彩状血流信号,为收缩期射流频谱,右心室发出的大动脉内血流速度为2.3 m/s。超声诊断:①宫内头位过期妊娠,②羊水过多,③胎儿胸腔外心脏伴完全性大动脉转位,④三尖瓣关闭不全,⑤肺动脉狭窄,⑥主动脉瓣狭窄。孕妇进入产程30 h后,娩出体重3 300 g女婴,身长52.0 cm,陈氏呼吸,五官、肢体正常。距颈下3.0 cm胸骨中线偏左胸部可见7.5 cm×3.5 cm的皮肤被胸腹膜取代,突出5.0 cm×3.5 cm×3.0 cm圆锥形心脏,色微红,搏动规律有力,心包完整,心尖呈双峰指向左外侧。心脏根部借大血管与胸腔相通。脐带长80.0 cm,直径1.3 cm,根部可见3.5 cm×3.5 cm的乳黄色囊。患儿生后30 min,呼吸及心跳先后停止。尸体解剖后诊断:①胸型心脏异位伴完全性大动脉转位,②动脉导管未闭,③卵圆孔未闭,④三尖瓣关闭不全,⑤主动脉瓣狭窄,⑥肺动脉缩窄,⑦二尖瓣轻度闭锁,⑧左心室发育不全,⑨胸骨缺如,⑩右肺畸形,(11)单脐动脉,(12)脐带华顿氏囊肿。
讨论 超声检查监测胎儿的发育有独到的优越性,可以早期发现胎儿的发育异常,以便临床做出相应的处理,但由于受到超声仪工作原理等限制,特别是胎儿的心脏等器官都比较小,很难观察清楚,故与尸体解剖所见略有出入。但超声作为一种有效的检测胎儿发育的手段,其诊断符合率较高,所以建议在早、中、晚孕期分别进行一次超声检查,以便提高孕产期保健水平,提高人口素质。
(收稿日期：1999-09-15), http://www.100md.com